1. S. EUGENIO Roma 05 novembre 2011 LA PATOLOGIA NODULARE DELLA TIROIDE : LA IPOCALCEMIA Dott. Giuseppe Marinuzzi Dir. Med. Responsabile DH UOC I Med. Endocrinologo Dott. Di Ricerca Scienze Endocrinologiche e Metaboliche
16. FATTORI DI RISCHIO: I PERPARATIROIDISMO PRIMITIVO : < 1 % IPERPARATIROIDISMO RICORRENTE : ≈ 30 % INADEGUATA SECREZIONE POST - CHIRURGIA PARATIROIDI
17. HUNGRY BONE SYNDROME ( HBS ) La Ipocalcemia severa e prolungata nei pazienti trattati per iperparatiroidismo primitivo è rara HBS : IPOCALCEMIA e IPOFOSFOREMIA FISIOPATOLOGIA IPERPTH cronico aumenta il riassorbimento osseo più della apposizione IPOPTH immediato post chirurgia diminuisce il riassorbimento osseo e aumenta l’apposizione inducendo ipoCa / P HBS può osservarsi nelle Tiroidectomia totale per M. Basedow
18. DIAGNOSI I IPOCALCEMIA: compare in I gg NADIR III gg PTH : NADIR III ora P, ALBUMINA, Mg, Vit. D 3
19. DIAGNOSI II D. Sensibilità Tremore Distale F. Superiori D. Corticali Laringospasmo Broncosspasmo QT allungato Aritmie Scompenso Cardiaco Congestizio S. Trosseau S. Chovstek Sistema Nervoso Centrale Sistema Nervoso Periferico Apparato Respiratorio Apparato Cardio - Circolatorio
20. DIAGNOSI DIFFERENZIALE IPOCALCEMIA PTH Ca P IPOPARATIROIDISMO POST CHIRURGICO - N PSEUDOIPOPARA TIROIDISMO - N HBS
21.
22. GESTIONE dell’IPOCALCEMIA POST - CHIRURGICA INDICAZIONI : Paziente Sintomatico Ca < 7,5 mg/dl IPOCALCEMIA ACUTA : Transitoria Permanente