Assistência á saúde da mulher, criança e do adolescente

1. Centro de Ensino Profissionalizante do Rio Grande do Norte
Centro de Ciências da Saúde
COMPLICAÇÕES PUERPERAIS
Docente: Lucas Batista Ferreira
NATAL/RN
2018

2.  Doenças crónicas ou decorrentes da gravidez e do parto;
 Anemias, Desnutrição;
 Rotura prematura de membranas;
 Gravidez múltiplas, Multiparidade;
 Condições socioeconômica desfavoráveis;
 Violação das normas de atenção a gravidez, parto e puerpério.

3. HEMORRAGIAS INFECÇÕES MASTITES
TROMBOFLEBITES DEPRESSÃO PSICOSE

4.  Perdas sanguíneas superior a
500 ml de sangue durante o
parto ou nas 24 horas pós-
parto.
 Uma perda sanguínea de 1000
ml é considerada uma
hemorragia severa, constituindo
um risco particularmente sério
para a vida da mulher

5.  Gestação múltipla, Feto grande;
 Analgesia;
 Trabalho de parto prolongado - fadiga muscular;
 Multiparidade (mais que 5 partos anteriores);

 Tocotraumatismo (uso de fórceps);
 Sangramento anterior (placenta prévia);

6. • Hipotonia uterina- 90% dos casos;
• Atonia uterina
PRECOCE ( Surgem até 24 horas)
• Lacerações de trajeto: vulva, vagina, colo, episiotomia.
• Retenção de membranas
• Hematomas puerperais
TARDIA (Após 24 horas)

7.  Dificuldade da musculatura uterina em
permanecer contraída após o parto.
 Principal causa da hemorragia e choque
hipovolêmico após a dequitação.
 Caracteriza-se por: sangramento acentuado;
útero flácido, amolecido e aumentado

8.  As lacerações cervicais, na vagina ou períneo podem
diminuir significamente o volume sanguíneo.
 Os sinais e sintomas são: perdas vaginais, hipotensão,
palidez, vertigens, inquietação, pulso fraco e rápido,
sudorese, dispnéia e choque.

10.  Os restos placentário retidos -
podem interferir na constrição dos
vasos sanguíneos uterinos,
causando a hemorragia.
 Os restos retidos podem ser
removidos – curetagem ou AMIU.

11.  No puerpério, o útero constitui
ambiente extremamente favorável
ao crescimento de
microrganismos.
 A decomposição de restos das
membranas fetais e a presença
dos lóquios fazem com que esse
órgão torne-se excelente meio de
cultura.

12.  Infecção do tecido glandular das
mamas
◦ Invasão do tecido mamário por
microorganismos patogênicos
 As massagens incorretas e a má
drenagem do leite contribuem .

13. • Edema, calor, rubor, tumoração com turgência.
• Calafrios, temperatura de 39 a 40ºC
• Mal estar geral, cefaleia, inapetência e as vezes,náuseas e
vômitos.
SINTOMAS
• Cultura do leite
• A mãe pode continuar amamentando
• Esvaziar a mama (ordenha)
• Bolsa de gelo antes de esvaziar
• Repouso e drogas analgésicas
• Abcesso - Drenagem
CONDUTA

14.  A depressão pós-parto, assim como a maioria dos transtornos
psicológicos, tem como causas fatores biológicos, psicológicos
e sociais.
 Desencadeantes...
◦ Alterações hormonais durante a gravidez e a diminuição após o
parto;
◦ Relação entre suporte social principalmente do parceiro e família /
planejamento da gravidez / problemas de saúde da criança /
dificuldade em voltar ao trabalho / dificuldade socioeconômica e
estado civil.

15.  Tristeza / Desesperança
 Baixa auto-estima / Culpa
 Distúrbios de sono
 Cansaço e falta de energia
 Desinteresse sexual
 Aumento na ansiedade
 Irritabilidade
 Sentimento de incompetência
 Isolamento social

16.  Quadro delirante, frequentemente
alucinatório, grave e agudo que aparece
do segundo dia a 3 meses depois do
parto.
 Inicia-se com sintomas depressivos, que
rapidamente progridem para delírios,
alucinações e agitação psicomotora.
 Tentativas de homicídio contra o bebê
podem acontecer.

17.  A mãe deve ser separada da criança
até melhora do quadro, para
prevenir infanticídio e suicídio.
 A amamentação deve ser
interrompida até que a mãe possa
voltar a cuidar da criança.
 O uso de antipsicóticos está
indicado
 Pode ocorrer a internação

18. Centro de Ensino Profissionalizante do Rio Grande do Norte
Centro de Ciências da Saúde
SÍNDROMES HIPERTENSIVAS
NATAL/RN
2018

19. Hipertensão crônica
Hipertensão
gestacional
Pré-
eclâmpsia/eclâmpsia
Pré-eclâmpsia
superajuntada à
hipertensão crônica

20. Hipertensão: PA ≥ 140 x 90 mmHg
Proteinúria: ≥ 300 mg/l ou 300 mg em urina de 24h
Início do quadro após 20 semanas de gestação
Edema: mãos / face / abdome / generalizado
Edema oculto: ganho de peso > 500 g / sem

21.  Síndrome específica da gravidez.
 Reduzida perfusão sanguínea relacionada a vasoespasmo
generalizado.

22. Leve
•PA ≥ 140x90 e proteinúria
Grave
•PA ≥ 160 x 110 mmHg
•Proteinúria de 2.0 g em 24 h (2+ or 3+)
•Creatinina sérica elevada (>1,2 mg/dL)
•Plaquetas < 100.000 / mm3
•Elevação de enzimas hepáticas ou bilirrubinas
•Cefaléia persistente ou outros sintomas neurológicos ou visuais
•Oligúria, edema pulmonar
•Dor epigástrica ou hipocôndrio direito persistentes
•Coagulopatia

23. Dieta e
repouso
Controle de
peso
Tratamento
clínico
Serviço de
referência

24. •Ataque
•Hidralazina
•Nifedipina
•Manutenção
•Metildopa
•Pindolol
•Nifedipina
•ß-bloqueador
•Córtico-indução
•Conduta obstétrica
Tratamento hipotensor

25.  Cefaléia
 Alterações Visuais
 Agitação psicomotora
 Dor epigástrica
 Náuseas
 Vômitos
 Hiperreflexia

26. • Sulfato de Mg a 50% (1 amp.+10 ml ABD) lentamente em 20 min.
• Sulfato de Mg a 50% ( 1 amp. + 100 ml de SG a 5%) em bomba
de infusão a 200 ml/h
DOSE DE ATAQUE
• Sulfato de Mg a 50% (2 amps. + 500ml de soro glicosado) em
bomba de infusão por 24 h a 100 ml/h.
DOSE DE MANUTENÇÃO.

27.  Convulsões generalizadas, excluindo causas neurológicas,
anestésicas, farmacológicas ou metabólicas.
 Complicações
◦ Edema pulmonar
◦ Hemorragia cerebral
◦ Sofrimento fetal agudo (bradicardia fetal)
◦ Descolamento prematuro da placenta (hiperatividade uterina,
sangramento e sofrimento fetal)

28.  Medidas Gerais
 Terapia anti-hipertensiva
 Terapia anti-convulsivante
 Resolução da gestação

29.  Vias aéreas livres
 Decúbito elevado a 30°
 Cabeça lateralizada e aspiração de VAS
 Oxigenação (5l/min)
 Cânula de Guedel
 Sondagem vesical de demora e controle do débito urinário
 Ambiente tranqüilo, silencioso, pouca luz
 Punção venosa calibrosa
 Coleta de sangue para exames
 Monitorização cardíaca
 Controle dos sinais vitais no máximo de 2/2h
 Manter material de urgência acessível

30.  Deve objetivar a interrupção da convulsão atual mas,
sobretudo, a prevenção de nova crise.
 Droga de eleição: Sulfato de Magnésio
◦ Sulfato de Mg a 50% (1 amp.+10 ml ABD) lentamente em 20
min ou (1 amp. Sulfato de Mg 50% + SG 5% 100 ml) a 200
ml/h. DOSE DE ATAQUE.
◦ Sulfato de Mg a 50% (2 amps. + 500ml de soro glicosado) em
bomba de infusão por 24 h a 100 ml/h. DOSE DE
MANUTENÇÃO.

31. • Hipotensão brusca (hidratação EV)
• Fogachos, boca seca, náuseas e vômitos ( veloc. infusão)
• Depressão respiratória (infusão, hidratação, GluCa)
• Parada cardíaca

32. Centro de Ensino Profissionalizante do Rio Grande do Norte
Centro de Ciências da Saúde
DIABETES GESTACIONAL
NATAL/RN
2018

33. DIABETES GESTACIONAL
 É definido como a intolerância à glicose que aparece ou é
primeiramente reconhecido na gravidez, mas que
desaparece após o parto.

34.  Idade ≥ a 35 anos
 História pessoal
 Antecedentes familiares
 Antecedentes obstétricos
 Macrossomia
 Malformações
 Restrição do crescimento fetal

35.  DIETA: NUTRICIONISTA
 Perfil glicêmico após 15
dias

37.  Glicemia de jejum diária
 Suspender insulina (70% DMG)
 Reclassificação após 6 a 12 semanas
 Encaminhar ao Endocrinologista
 Planejamento familiar