Un atelier de formation destiné aux pharmaciens d'officine à l'occasion de l'Officine Expo Marrakech 6-7 Mars 2015.

1. DR GHASSAN ELMALKI
PHARMACIEN D’OFFICINE,
CHERCHEUR EN SCIENCES DU MEDICAMENT

2. LES PRODUITS À MARGE RÉDUITE
( OU MARGE FORFAITAIRE )
EXPLOITATIONS ET CONTRAINTES EN OFFICINE
ATELIER DE FORMATION
OFFICINE EXPO 2015

3. Introduction
• Historique et Actualité
• Contexte marocain des produits
Onéreux
• Exemples de stratégies ( en mode
comparaison avant-après la baisses)
• Exploitation en Officine et contraintes

4. Vue globale sur le marché
mondial

5. Vue globale sur le marché mondial

6. Graph :
INDICE DES PRIX À LA CONSOMMATION :
COÛT DE LA VIE, SPÉCIALITÉS
REMBOURSABLES ET NON REMBOURSABLES.

7. Tableau : classification des volumes de ventes
en Officines 2013 en France

8. Vue globale sur le marché
marocain
• En 2012, le CA de l’industrie pharmaceutique a été de
8,8 milliards de dirhams pour le privé (médicaments
vendus en pharmacies).
• l’évolution / 2011 de +3,4% en volume et +5,6% en
valeur.
• Dépense annuelle d’achat des médicaments de 13,9
milliards de dirhams.
• Les dépenses annuelles per capita en médicament en
Officine 408 Dhs (soit 49,6 USD, l’Américain 770 USD,
le Japonais 506 USD et l’Européen 380 USD).
• En volume, la consommation per capita : 9 Bts/p/An.
Source : Forum mondial sur la concurrence
DAF/COMP/GF/WD(2014)25

9. Historique des médicaments
Onéreux au Maroc

10. Pourquoi décentraliser ?
• État ( décideur ) normalise le circuit du
médicament pour contrôler les dépenses
CNOPS, AMO, Ramed, Hôpitaux
publique...
• Industrie pharma trop gourmande = lobbying
fort → politique du guichet unique
• Minimiser les couts et maitriser les PEC, revue
des AMM, taux de Remboursements
• Offrir un avantage au privé évaluation du
marché privé libéral
• Flambée des couts des maladies ALD

11. Comment décentraliser ?
• Minimiser les commandes via
organismes CNOPS, AMO, Hôpitaux, ……
• Circulaire circuit du médicament et
autres textes MinS + Rapport de
concurrence du marché pharma 2010
• De 0 à 5 % pour les officinaux et les
grossistes pour les produits hospitaliers
• Augmentation des taux de PEC pour les
ALD de 70% à 90 – 92 – 93 - 100%

12. 2014 : Passage à la marge
forfaitaire fixe /boite
études effectuées depuis 2010 sur le marché pharma :
• Réajuster les AMM
• Réajuster les prix
• Réajuster les taux de remboursement des PEC
• Maitriser la concurrence de l’Industrie et l’exploiter
• Agrandir les champs d’actions stratégies/maladies
• Situation arbitraire pour le privé clinique-officine-
grossiste…
• Implication d’investissements étrangers via ONG locales

13. • 2.1% des ALD s’accapare 52.5% des
dépenses globales
• Les personnes > 60 ans ont une prévalence
de 11.7% et consomment 48% des
dépenses des ALD.
• La prévalence la plus élevée
- région du « Grand Casablanca » avec un
taux de 3.5% pour 43% des dépenses ALD
- Rabat Salé Zemmour Zear avec un taux de
2.3% pour 12 % des dépenses ALD

14. Classement des ALD
ALD les plus répandues :
1) Insuffisance rénale chronique terminale : (46.5%)
2) Tumeurs malignes : (22.1%)
3) HTA sévère : (7.4%)
4) Maladies chroniques actives du foie : (5.8%)
5) Diabète insulinodépendant et non
insulinodépendant(5%)
6) Affections malignes du tissu lymphatique ou
hématopoïétique : (3%)
selon les dernières stats publiées en
2012

15. EXEMPLES
Nouveaux produits ?
Du SUTENT : 38840,00dh/boite
.
.
.
.
.
.
.
Au Lyrica : 1000,00dh/boite
Adresse fichier Xlsx :
http://www.data.gov.ma/data/fr/group/sante

16. Exemple 1 : Hépatites virales B et C
• Prévalence de l’hépatite C :
5,5% selon l’OMS = 900 000 marocains
porteurs, 45 000 traités, les autres dans
la nature.
• Plusieurs bithérapies sont sur le
marché
• Une trithérapie composée

17. Hépatites virales B et C
Produit Prix Marge
sur prix
Cout ttt
6 mois
Bénéf sur
6 mois
Cout ttt
1 an
Bénéf sur
1 an
Pégasys 180
Prix PH
2823,40 141,17 67 761,60 3 388,08 135523,20 6 776,16
Pégasys 180
Prix PPV
2577,00 300,00 61848,00 7 200 ,00 123693,00 14 400,00
Viraferon-pég
120
Prix PH
2159,00 107,95 51816,00 2590,80 103632,00 5181,60
Viraferon-pég
120
Prix PPV
2497,00 300,00 59928,00 7200,00 119856,00 14 400,00

18. Exemple 2 : Nexavar
( Sorafénib) 200 mg Cp /60
• Carcinome hépatocellulaire,
Carcinome rénal, Carcinome
thyroïdien différencié
• Baisse à peine visible 0,84%
• Prévalence inconnue, population
dispersée, consommation rare en
officine

19. Nexavar 200 mg
Produit Prix Marge sur
prix
Cout ttt
3 mois
Bénéf sur 3
mois
Nexavar
200mg
Prix PH
21362,40 1068,12 128174,40 6408,72
Nexavar
200mg
Prix PPV
21152,00 400,00 126912,00 2400,00

20. Exemple 3 : érythropoïétines en
Néphrologie

21. Exemple 4 : Tasigna 200 mg
• leucémie myéloïde chronique (LMC)
chromosome Philadelphie positive en
phase chronique nouvellement
diagnostiquée ou en phase accélérée
• Prévalence faible
• Population jeune

22. Tasigna 200 mg
Produit PH Marge sur
PH
PPV Marge sur
PPV
Tasigna 200mg 33717,20 842,93 33153,00 400,00

23. Exploitation en Officine
• 317 produits sur le marché
• Utilisation limitée chez la population
2,3% pour 7% du CA en officines
• Une partie du marché monopolisée
ETAT- industrie à réintégrer
• 120 Millions de dirhams/an à Casa
2013
Ce chiffre représente les PEC en Officines à Casablanca 2013.

24. EXPLOITATION en Officine
Ce dont on a besoin :
1) Formation continu spécialisée en
nouvelles biotechnologies et
stratégies médicales
2) Un fond de roulement fiable et un
équipement technique
3) une étude du marché et un modèle
de prise de décision

25. Exemple : cas au comptoir
pat H, 72 ans, HCV g1, AMO
• bithérapie : Pég-interféron
alpha2a+Ribavirine 200mg
• S12 négativation
• Anémie Hgb 6,4

26. Exemple : cas au comptoir
HCV g1 + Hgb 6,4 + 12 semaines d’ interféron péguilé
Prescription :
• Pég-interféron alpha2a, 1 inj ss cut / semaine
* 12 semaines
• Ribavirine 200mg, 2*2 Cp / jour*12 semaines
• Recormon 30 000UI , 1 inj / 15 jours * 2 mois
Rejet de dossier : Effet secondaire, non pris en charge par l’ANAM
Sauf si !!!!!
2 Dossiers de remboursement
séparés

27. Exploitation
Résultats :
Médical :
suivi thérapeutique convainquant,
notoriété médical de l’officine,
efficience chez la population suivie,
évitant des morbi-mortalités
Économique :
éviter une perte de 11083dh au patient,
garantir un remboursement maximal,
CA officine >20 000dh ce mois ci sans
risque d’arrêt de ttt

28. Equipement technique et Fond
• Chaine de froid
• Informatisation de l’officine
• Sécurité des produits à l’officine et lors du
transport par le patient
S’Investir dans la gestion de chaque patient
Assurer la continuité du ttt
Essayer de traiter directement avec le Labo

29. Étude de marché et modèle de décision
• Cibler les cas déclarés à un stade précoce
• Cibler les spécialités les plus vendues
• Regrouper les commandes entre officinaux
• Alterner Commandes labos et distributeurs
selon le type de vente : PEC assurance, foyer,
complète, partielle…
• L’information médicale et la veille
informationnelle
• Préparer la décision individuelle et groupée,
économique et médicale dans une algorithme
simple

30. Contraintes
• 221 produits de cette classe touchés par
la baisse de 2014
• Problèmes de lobbying, concurrence
multinationales
• Un grand volume en vente (CA), un
bénéfice minime
• Une contrainte de responsabilité
financière et technique
• Un manque de connaissance de ces
produits en officine…

31. MERCI DE VOTRE ATENTION
Gh.elmalki@gmail.com