1. FMOH/DGHPD Khartoum, Sudan Weekly Capacity Building Sessions WCBS-4 April 15, 2004 Dr. Walid Abubaker WHO TA/CB [email_address] Problem-Solving Skills

2. Why Problem-Solving? Problem-solving skills create competencies required to: CHANGE Work process (s)- Deficiencies (ANI) IMPROVE Performance GENERATE Results/measurable impacts

3. The Statistical Approach to PS Change PH Impact Problem solving Measurement Measurement Measurement Results

4. Problem-Solving Framework PI PD PS PFI Step I Step II Step III Step VI

5. Problem-Solving Cycle Step 1: Identify & Prioritize opportunities for improvement Step 2 : Define problem Step 3 : Identify who will work on problem Step 4 : Analysis & Study Problem Step 5 : Choose & Design solution Step 6 : Implement solution

11. Problem-Solving Examples Rashid never trained in team-building methods and techniques Problem statement blames person not systems Problem 3: Our problem is Rashid. He is not a team player Thirty percent of the patients arriving at the clinic are sent home without receiving care Problem statement contains a premature solution Problem 2: We need more staff While suspected cases of TB should have sputum test, at present only 25 percent of cases are being tested Problem statement contains only a cause Problem 1: We do not have a laboratory Improved Problem Statement Weakness in Problem Statement Poor Problem Statement

12. المشكلة الثالثة : نحن في حاجة لمزيد من العاملين تحتوي صياغة المشكلة حلاً محتمل الفرصة متاحة في عملية الكشف الطبى بالعيادة , حيث تسمح سلسلة الاجراءات الحالية بمغادرة المرضى للعيادة دون فحصهم , مما يؤدى إلى تكرار زيارتهم للعيادة , وكذلك إلى ازدياد عدد الحالات الاخطر او ذات المضاعفات , ويجب ان تؤدي عملية التحسن إلى تقليل معدلات تكرار الزيارات المشكلة الثانية : الأدوية غير متوفرة تحتوي صياغة المشكلة على سبب محتمل الفرصة متاحة في عملية توزيع الأدوية حيث تؤدي سلسلة الاجراءات الحالية إلى تكرار زيارات المرضى و ازدياد حدة المرض وانخفاض معنويات العاملين , ويجب ان تؤدي عملية التحسين ( التطوير ) إلى خفض اعداد الحالات المرضية الحادة و خفض عدد الزيارات المتكررة و رفع الحالة المعنوية بين العاملين المشكلة الأولى : عدم وجود اهتمام لدى مقدمي الخدمة تحتوي صياغة المشكلة على توجيه اللوم فرصة التحسين متاحة في عملية اكتشاف الدرن , حيث تسبب سلسلة الاجراءات الحالية فى ان 75% من الحالات المشتبه حالياً لا يتم فحصها . ويجب ان يحدث التحسين بتقليل عدد من لا يتم فحصهم البيان الخطأ في الصياغة الصياغة الصحيحة للمشكلة

14. متى ننتقل للخطوة التالية :- عندما يصبح نص المشكلة واضحاً و مفهوماً لكل المعنيين بالمشكلة

16. Problem-Solving System Model Input Process Output Basic input elements necessary for performance ( resources , people , equipment , materials and и others ) Direct process of work performance (clinic, management, organization as a whole. Correlation between various elements of system, processes/sub-processes Correspondence to work results – ST/LT impact influencing population (e.g. > compliance to performance indicators/MM

17. مكونات نظام حل المشكلة علمياً Problem-Solving Methodology المدخلات الاجراءات النتائج Outputs الافراد السياسات الامدادات الموارد المواد الإمكانيات المؤسسات حفظ الملفات الإجراءات الطبية الفحوص المخبرية طلب الامدادات رضى المنتفعة استخدام الوسيلة معدل المضاعفات معدل استخدام الوسائل Processes Inputs

19. الادوات التحـليـلية تحليل السبب والنتيجة مخطط سير الاجراءات المعطيات عمليات مخرجات مؤثرات أثـر نمـط الانظمـة

20. الأدوات الإحصائية ~~~~~ ~~~~~ استمارات المدرج التكراري مخطط المسار الزمني المخطط الإنتشارى جدول الضبط مخطط باريتو

21. اختيار وتصميم الحلول لمواجهة الأسباب جدول اختيار الحل مجموع النقاط أخرى التقبل الوقت توفر الموارد مدى تناسب الحل درجة التحسين خصائص - المعوقات الحل 1 الحل 2 الحل 3 الحل 4

22. Problem-Solving PDCA Framework

23. Design/Redesign Monitoring Improvement Problem-Solving Triangle

24. Problem-Solving Model Planned Change ST/IM/LT Impacts Improve Sustain Measure Measure Measure