Este estudio examinó los indicadores de conflicto cognitivo en la técnica de rejilla y su relación con la sintomatología medida por el SCL-90-R en una muestra de 545 voluntarios. Los resultados mostraron que la presencia de dilemas implicativos y constructos dilemáticos se asoció con mayores puntuaciones en escalas del SCL-90-R, especialmente depresión. Además, una baja autoestima predijo mayores puntuaciones en todas las escalas, mientras que un mayor aislamiento social autoper
Flores Galindo, A. - La ciudad sumergida. Aristocracia y plebe en Lima, 1760-...
Indicadores de Conflicto Cognitivo en la Técnica de Rejilla y su Relación con el Cuestionario Sintomático SCL-90-R
1. Doctorado en Psicología Clínica y de la Salud
Indicadores de Conflicto Cognitivo en la
Técnica de Rejilla y su Relación con el
Cuestionario Sintomático SCL-90-R
Trabajo de Investigación Tutorizado
24 de octubre de 2006
Nicolás Varlotta Domínguez
Tutor: Dr. Guillem Feixas
2. CONFLICTO:
5. m. Psicol. Coexistencia de tendencias
contradictorias en el individuo, capaces de
generar angustia y trastornos neuróticos.
-Real Academia Española de la Lengua
(22ª Edición)
3. IMPORTANCIA DEL CONFLICTO EN
PSICOLOGÍA
• Conflicto tiene larga tradición en psicología
• Presente en los modelos explicativos de
autores como Freud, Piaget, o los teóricos
socio-cognitivos Heider y Festinger.
• A pesar de ello, apenas hay modelos que
definan operacionalmente el conflicto e
investiguen su papel en los procesos de
salud y enfermedad.
4. PROYECTO MULTICÉNTRICO
DILEMA (PMD)
• Investigación del papel de los CC en
distintos problemas de salud
• Investigación papel CC en el proceso de
cambio terapéutico
• Desarrollo de protocolos de tratamiento
específicos dirigidos a la resolución de CC
5. TEORÍA DE CONSTRUCTOS
PERSONALES (TCP)
• Kelly (1955)
• La realidad no es accesible directamente,
sino sólo a través de las construcciones
generadas por los individuos
• Las personas son como científicos que
construyen teorías legas sobre el mundo y
las revisan en función de la experiencia
6. TEORÍA DE CONSTRUCTOS
PERSONALES (TCP)
Los constructos personales:
• Son dimensiones bipolares subjetivas que
permiten captar diferencias y similitudes
entre elementos
• Se relacionan entre sí mediante un
sistema organizado jerárquicamente
– Constructos nucleares vs. periféricos
• Constructos nucleares se relacionan con
la identidad Mayor resistencia al cambio
7. LA TÉCNICA DE REJILLA (TR)
• Instrumento para explorar sistemas de constructos
• TR interpersonal: recoge constructos referidos a
personas
• Proporciona índices relacionados con la estructura
cognitiva, incluyendo indicadores de conflicto
cognitivo
• Desde el PMD se ha desarrollado un programa
informático para el análisis de rejillas
interpersonales:
– RECORD (Feixas y Cornejo, 1996)
9. INDICADORES DE CONFLICTO
COGNITIVO EN LA TR
Constructos dilemáticos (CD)
• Puntuación de “4” en el “yo ideal”
• Índices
– Presencia/ausencia
– Proporción (PCD)
Dilemas implicativos (DI)
• Correlación positiva (r>0,35) entre un constructo
congruente y uno discrepante
• Índices
– Presencia/ausencia
– Número: PDI
– Intensidad de la correlación: IDI
– Magnitud: MDI
10. EJEMPLO DILEMA IMPLICATIVO
Trabajador Vago
Nervioso Tranquilo
Yo actual Yo ideal
r >.35 r >.35
Yo actual, Yo ideal
CONSTRUCTO DISCREPANTE
CONSTRUCTO CONGRUENTE
11. OTROS INDICADORES DE
ESTRUCTURA COGNITIVA EN LA TR
Medidas de construcción del sí mismo:
• Autoestima: Relación “yo actual”–“yo ideal”
• Aislamiento social autopercibido: Relación
“yo actual”-“otros”
• Adecuación percibida en los otros: Relación
“yo ideal”- “otros”
Otras variables de la TR:
• Tamaño de rejilla, diferenciación,
polarización, indefinición
12. RESULTADOS ESTUDIOS
ANTERIORES PMD
• Feixas y Saúl (2004) encontraron:
٭ Mayor presencia y nº de DI en muestra
clínica
٭ Menor presencia DI al final terapia
٭ Mejora sintomática en psicoterapia
asociada a ausencia DI al finalizar la
misma
13. RESULTADOS ANTERIORES (CONT.)
• Mayor presencia DI en varios trastornos:
٭ Síndrome del intestino irritable (Benasayag
et al, 2004)
٭ Fobia social (Díaz et al, 2001)
٭ Depresión (M. I. Erazo, 2004 DEA)
٭ Bulimia nerviosa (C. Montebruno 2005
DEA)
14. ESTUDIO ACTUAL
Objetivos
1. Aportar datos adicionales sobre la prevalencia
de CC en poblaciones no clínicas
2. Estudiar la relación entre la presencia, número
e intensidad de los CC y la sintomatología
recogida mediante el cuestionario SCL-90-R
3. Creación de un nuevo índice, la Magnitud de
los Dilemas Implicativos (MDI), y aplicación del
mismo en el objetivo 2.
4. Estudiar la relación de otros índices cognitivos
derivados de la TR con la sintomatología
16. PARTICIPANTES
• Participan 545 voluntarios, 45,5% varones y 54,5%
mujeres
• Edad: entre 15 y 58 años, media en torno a los 26,17
años
• No diferencias significativas de edad entre varones y
mujeres
Sexo N Edad Media DT
varones 248 26,23 6,66
mujeres 297 26,11 7,95
total 545 26,17 7,39
17. PARTICIPANTES (CONT.)
Criterios de Inclusión y Exclusión
• Casos obtenidos de base de datos PMD
no utilizados estudios anteriores
• Se excluyeron participantes que hubieran
manifestado presencia de trastorno mental
y/o estuvieran realizando tratamiento
(psicológico, psiquiátrico)
18. INSTRUMENTOS
• TR
Kelly (1955/1991); Feixas y Cornejo (1996).
• SCL-90-R
Derogatis (1994), adaptación TEA (2002).
– Cuestionario de 90 ítems
– Evalúa una amplia gama de síntomas
– Agrupados en 9 escalas sintomáticas y 3
índices generales
– Cada ítem puntúa de 0 a 4 según el grado de
malestar provocado por el síntoma
19. PROCEDIMIENTO:
RECOGIDA DE DATOS
• Participantes evaluados entre 2001-2006
por estudiantes (UB, USAL) entrenados
en administración TR.
• Tras obtener consentimiento informado se
preguntaba por síntomas o tratamientos
actuales.
• A continuación se administraba la TR y el
SCL-90-R
20. PROCEDIMIENTO:
TRATAMIENTO DE LOS DATOS
• Las rejillas se introdujeron en el programa RECORD 4.0
(Feixas y Cornejo, 2002) para obtener los índices
cognitivos.
• Estos datos, junto con la edad, el sexo y las
puntuaciones del SCL-90-R se entraron en la base de
datos del PMD.
• Se realizó un trabajo exhaustivo de revisión y corrección
de esta base de datos (contiene 972 casos y 53
variables).
• Se realizó el tratamiento estadístico de los datos con
SPSS 11.5 y 12.0.
23. PRESENCIA DI Y SINTOMATOLOGÍA
• ANOVA:
– VV.II.: presencia de DI y sexo
– VV.DD.: las escalas del SCL-90-R.
• Los participantes con DI obtienen puntuaciones más elevadas
en todas las escalas del SCL-90-R.
• La diferencia es significativa en 5 escalas y en el IGS.
• No hay interacción significativa entre DI y sexo para ninguna
escala del SCL-90-R
Presencia DI
Escalas del SCL-90-R
SOM OBS SEN DEP ANS HOS FOB IDE PSI IGS
Con DI 0,70 0,96** 0,85* 1,00** 0,71* 0,65 0,28 0,76 0,43** 0,72**
Sin DI 0,66 0,78 0,72 0,73 0,60 0,58 0,24 0,68 0,33 0,60
= Varianzas SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ
*diferencias significativas con p<0,05; **diferencias significativas con p<0,01
24. PRESENCIA CD Y SINTOMATOLOGÍA
• Los participantes con CD también obtienen
puntuaciones más elevadas en todas las escalas del
SCL-90-R.
• Diferencia significativa en 4 escalas, y marginalmente
significativa en otras 3 escalas y el IGS.
• No interacción con el sexo
Presencia CD
Escalas del SCL-90-R
SOM OBS SEN DEP ANS HOS FOB IDE PSI IGS
Con CD 0,68 0,91** 0,82* 0,88 MS 0,68 MS 0,65* 0,27 0,78** 0,40* 0,69*
Sin CD 0,64 0,76 0,73 0,78 0,59 0,52 0,22 0,57 0,31 0,58
= Varianzas NO SÍ SÍ NO NO SÍ SÍ NO NO NO
*diferencias significativas con p<0,05; **diferencias significativas con p<0,01;
MS: diferencias marginalmente significativas
25. PRESENCIA CC COMO PREDICTORA DE
SINTOMATOLOGÍA
• Regresión lineal múltiple (pasos sucesivos)
– Target: Las 10 escalas del SCL-90-R
– Predictoras: Sexo, edad, índices de la TR
• Presencia CD predice significativamente:
– Obsesión-Compulsión
– Depresión
– Ideación Paranoide
– IGS
• Presencia DI predice significativamente las
puntuaciones de Depresión.
26. CONSTRUCCIÓN DEL SÍ MISMO Y
SINTOMATOLOGÍA
En la regresión anterior,
• Baja autoestima predice puntuaciones de
todas las escalas del SCL-90-R.
• Alto aislamiento social autopercibido
predice puntuaciones de 6 escalas:
Somatización, Obsesión-Compulsión,
Sensibilidad Interpersonal, Ideación
Paranoide, Psicoticismo e IGS
27. AUTOESTIMA Y CC EN LA ESCALA DE
DEPRESIÓN
Variable B E.T. β t Sig.
Distancia “yo actual” –
“yo ideal”
0,942 0,153 0,272 6,174 <0,001
Presencia DI 0,137 0,054 0,111 2,525 0,012
Presencia CD 0,124 0,055 0,092 2,269 0,024
Sexo = Mujer 0,103 0,051 0,083 2,269 0,042
R2 corregida F sig
0,119 19,350 p<0,001
28. RESULTADOS: GRADO DE CONFLICTO
• Indicadores del grado de CC (PDI, IDI,
MDI, PCD) obtienen correlaciones
significativas, pero de magnitud reducida,
con los indicadores del grado de conflicto
y 8 escalas sintomáticas.
• Dentro de las submuestras respectivas
(con DI, con CD) no hubo correlaciones
significativas entre el grado de conflicto y
la sintomatología.
30. DISCUSIÓN: CC Y SINTOMATOLOGÍA I
• Mayor presencia de DI que la encontrada
anteriormente (Feixas y Saúl, 2004)
– Puede haber >nº de constructos en muestra actual
(>tamaño mínimo de rejilla para aumentar validez índices)
– Puede estar influido por <proporción de muestra de USAL:
Debería controlarse esta variable
• Presencia DI y CD relacionada con mayor
intensidad sintomática en el SCL-90-R.
• Resultados más claros se dan en Depresión:
– Presencia de DI y CD, junto con la autoestima y el sexo,
predicen significativamente las puntuaciones de esta
escala.
– Concordancia con los resultados de (Erazo 2004).
31. DISCUSIÓN: CC Y SINTOMATOLOGÍA II
• CD podrían tener mayor relevancia de la encontrada
hasta ahora, sobre todo en muestras no clínicas.
• Los indicadores de grado de los CC no han
demostrado su relevancia en la muestra estudiada.
– Puede ser que en poblaciones no clínicas el grado de
conflicto no tenga tanta importancia como presencia-
ausencia.
– Puede ser que la mayor gravedad sintomática asociada a
los CC dependa del contenido de los mismos y no de su
número o intensidad.
32. DISCUSIÓN: CONSTRUCCIÓN DEL SÍ
MISMO Y SINTOMATOLOGÍA
• Importancia de la construcción del sí
mismo:
– Baja autoestima relacionada con
puntuaciones más elevadas en todas las
escalas
– Relevancia del aislamiento social
autopercibido
– Posible mediación de estas variables en las
relaciones entre CC y sintomatología, sobre
todo de la autoestima con los DI
33. LIMITACIONES DEL ESTUDIO
• No permite establecer relaciones causales
• Utiliza medidas de autoinforme
• Definición de la muestra: criterios exclusión
poco estrictos
• Se ha utilizado un solo indicador sintomático, el
SCL-90-R.
• Estudio de sintomatología en muestra no clínica:
no extrapolables a poblaciones clínicas
• Limitaciones de la TR (Feixas y Cornejo, 1996)
34. CONCLUSIONES FINALES
• CC:
– Son frecuentes en la población
– Su presencia se relaciona con mayor intensidad
sintomática
• TR:
– Útil en la detección y cuantificación de los CC
– Proporciona otras medidas útiles para la predicción
sintomática.
• Se necesita más información sobre las relaciones entre
ambos grupos de variables y su papel en la sintomatología.
• También es necesario investigar bajo qué condiciones los
conflictos se asocian más claramente a la sintomatología
(muestra, contenido, grado)
35. SUGERENCIAS Y LÍNEAS FUTURAS DE
INVESTIGACIÓN
• Utilizar otros indicadores sintomáticos (otros
cuestionarios, entrevistas diagnósticas)
• Comparación de grupos
– Clínica vs. no clínica: criterios de exclusión más
estrictos para incluir sólo participantes “sanos” en la
muestra no clínica
– Preterapia vs. posterapia: Profundizar en el papel de
los CC en el cambio terapéutico.
– Características diferenciales de distintos problemas
de salud
• Aportar datos adicionales de fiablidad test-retest
de la TR
36. SUGERENCIAS Y LÍNEAS FUTURAS (CONT.)
• Índice que combine DI y CD para medir el
nivel conjunto de CC
• Análisis de contenido de los CC
• Manual protocolizado de trabajo
terapéutico con DI
38. OTROS INDICADORES DE
ESTRUCTURA COGNITIVA
• Tamaño de la rejilla: Nº constructos y
elementos
• Diferenciación: Porcentaje Varianza
Explicada por el Primer Factor (PVEPF)
• Polarización: Porcentaje puntuaciones
extremas
• Indefinición: Porcentaje puntuaciones
intermedias
40. FÓRMULAS DE LOS INDICADORES DE GRADO
DE CONFLICTO
• Indicadores de DI:
• Indicador de CD:
100
]2)!-/2[(cc!
d
PDI
c
CD
PCD
d
IDIantigua
r2
d
IDIactual
r2
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rr
d
IDI
11lnz 2
1
corregida
PDIIDIMDI
41. “Las investigaciones más importantes no
son las que proporcionan respuestas, sino
las que generan preguntas”
-George Kelly, 1955