1. COLITIS ULCEROSA.
• Esta limitada a colon y recto.
• Relaciona con la enfermedad intestinal de CROHN, ya que las
manifestaciones mas comunes de la colitis ulcerosa se supone son
las mismas .
• Como:
• Poliartritis migratoria.
• Sacroileitis.(lumbar y la pelvis se conectan.)
• Espondilitis anquilosante.(vertebras)
• Uveítis.(hinchazon úvea)
• Pericolangitis(inf, tej, conduc, viliares d h.)
• Colangitis esclerosante.( dest, sicatriz.)

2. MORFOLOGIA.
• La colitis ulcerosa siempre afecta al recto y se extiende
proximalmente de una forma continua para afectar parte o todo
el colon.
• La enfermedad de todo el colon se denomina pancolitis.
• Macroscópicamente la mucosa del colon afectada puede ser
levemente roja y granular o puede tener ulceras extensas.

4. CARACTERISTICAS CLINICAS.
La colitis ulcerosa es un trastorno que se caracteriza por crisis
de diarrea sanguinolenta con un material mucoide con hebra ,
dolor abdominal bajo y cólicos que se alivian temporalmente con
la defecación , estos síntomas persisten durante días , semanas
o meses y en ocasiones la crisis inicial puede ser
suficientemente intensa para constituir una urgencia medica o
quirúrgica.
Casi todos los casos tienen al menos una recidiva en un periodo
de diez años y hasta el 30 % requiere la colectomia en los
primeros tres años de su aparición.
La colectomia Cura la enfermedad intestinal en la colitis
ulcerosa( las manifestaciones pueden persistir)

5. • Los factores que desencadenan la colitis ulcerosa son
desconocidos, la primera crisis viene precedida por el estrés
psicológico, se ha descrito que los sintomas comienzan poco
después de dejar de fumar, ya que el tabaco puede aliviar
parcialmente los síntomas(estudios con nico..)

6. COLITIS INDETERMINADA.
• 10% de los casos, cuando no se tiene un diagnostico definitivo
entre colitis ulcerosa y enfermedad de CROHN, en estos casos
no se afecta el intestino delgado y la enfermedad colonica
muestra un patrón continua que normalmente haría pensar en
un colitis ulcerosa.

7. NEOPLASIA ASOCIADA A COLITIS.
• Una de las complicaciones a largo plazo más temidas de la
colitis ulcerosa, es el desarrollo de una neoplasia.
• Comienza con una displasia el riesgo de la neoplasia está
relacionada con varios factores:
• El riesgo aumente bruscamente 8 o 10 años después de la
enfermedad.

8. • Los pacientes con PANCOLITIS tienen mayor riesgo.
• La frecuencia e intensidad de la inflamación caracterizada por
presencia de neutrófilos.
• Para facilitar detección precoz los pacientes se incluyen en
programas de seguimiento aproximadamente 8 años después
del diagnostico.

9. COLITIS MICROSCOPICA.
• Comprende de dos entidades, colitis colágena y colitis
linfocítica.
• Estas enfermedades se presentan con diarrea acuosa crónica
no sanguinolenta y sin pérdida de peso.
• Colitis colágena: aparece principalmente en mujeres de
mediana edad y mayores, se caracteriza por la presencia de
una capa densa de colágeno subepitelial aumentado el
número de linfocitos intraepiteliales.
• Colitis linfocítica: histológicamente similar pero la capa de
colágeno subepitelial tiene un grosor normal, muestra un
importante asociación con la enfermedad celiaca y otra
enfermedades como la tiroiditis, artritis y la gastritis
autoinmunitaria o linfocítica.

11. PÓLIPOS.
• Son más frecuentes en el colon, pero pueden presentarse en el
esófago o intestino delgado, la mayoría de los pólipos
comienzan como pequeñas elevaciones de la mucosa.
• Los pólipos intestinales se pueden clasificar como de origen
neoplásico o no neoplásico, el tipo más frecuente de pólipos
neoplásicos es el adenoma que puede progresar a cáncer.

12. PÓLIPOS INFLAMATORIOS.
• El pólipo que se forma dentro del síndrome de la ulcera solitaria
es un ejemplo de una lesión puramente inflamatoria.
• Los pacientes acuden con la triada clínica de hemorragia rectal
, emisión de moco y lesión inflamatoria de pared rectal anterior,
la causa subyacente es el deterioro de la relajación del esfínter
anorectal que crea un angulo agudo en el cuerpo rectal anterior
y provoca una abrasión y ulceración de la mucosa.

13. PÓLIPOS HIPERPLASICOS.
• Son proliferaciones epiteliales frecuentes que se descubren
normalmente en la sexta o séptima década de vida , la
patogenia de los pólipos hiperplasicos no se conoce con detalle
pero se cree que son consecuencias del descenso del siclo
celular epitelial y retraso del desprendimiento de las células
epiteliales en la superficie provocando un arrancamiento de las
células caliciformes(secretoras) y células absortivas.

14. PÓLIPOS NEOPLASICOS.
• Los pólipos neoplásicos más frecuentes y clínicamente
importantes son: los adenomas de colon, pólipos benignos que
son precursores de la mayoría de los adenocarcinomas
colorectales.
• Los adenomas colorectales se caracterizan por la presencia
displasia epitelial.
• Varían entre 0,3 y 10 cm de diámetro y pueden se pediculados.

15. ADENOCARCINOMA.
• Es el proceso maligno mas frecuente del tuvo digestivo y es
una causa mayor de morbilidad y mortalidad en todo el mundo.
por el contrario, el intestino delgado que ocupa el 75% de todo
la longitud del tuvo digestivo es un lugar frecuente de tumores
benignos y malignos.
• Los adenocarcinomas y los tumores carcinoides tienen una
coincidencia casi igual, seguidos por los linfomas y sarcomas
• casi el 15 % de todas las muertes relacionadas con el cáncer ,
solo después del cáncer de pulmón.
• La incidencia del cáncer colorectal alcanza su máximo a los 60
o 70 años de edad y en menos del 20% de los casos se
produce antes de los 50 años.

16. ADENOCARCINOMA.?
• Cáncer que empieza en las células glandulares (secretoras).
Las células glandulares se encuentran en el tejido que reviste
ciertos órganos internos; producen y liberan sustancias en el
cuerpo, como el moco, los jugos digestivos u otros líquidos. La
mayoría de los cánceres de mama, páncreas, pulmón, próstata
y colon son adenocarcinomas.

17. • Los factores alimentarios están estrechamente relacionados
con el aumento de incidencia de cáncer colorectal , como la
baja ingesta de fibras vegetales no absorbibles y la ingesta rica
en hidratos de carbono refinados y grasas.
• Las deficiencias de vitamina A,B y E , que actúan como
eliminadores de radicales libres .La ingesta de grandes
cantidades de grasa mejora la síntesis hepática de colesterol y
ácidos biliares , que pueden convertirse en productos
carcinógenos por acción de las bacterias intestinales.

18. • A demás de la modificación dietética , la prevención con
fármacos se ha convertido en una área de gran interés.
• Se ha propuesto que el acido acetilsalicílico u otros AINE tienen
efectos protectores .

19. HEMORROIDES.
• Afecta al 5% de la población general y aparecen como
consecuencia de la elevación persistente de la presión venosa
dentro del plexo hemorroidal , los esfuerzos al defecar por
estreñimiento y el estasis venoso del embarazo.
• Los vasos colaterales situados en el plexo hemorroidal inferior
se localiza debajo de la línea anorectal y se denominan
hemorroides externas, mientras que las que se producen como
resultado de la dilatación del plexo hemorroidal superior dentro
del recto distal ,se denomina hemorroides internas.

21. • Las hemorroides se presentan con dolor y hemorragia rectal en
particular con sangre roja brillante en el papel higiénico,
excepto en las embarazadas, las hemorroides son raras en
personas menores a los 30 años. También se desarrollan como
consecuencia de hipertensión portal.
• La hemorragia hemorroidal no suele suponer una urgencia
médica y se puede tratar con escleroterapias, las hemorroides
extensas o graves (internas o externas) se pueden eliminar
quirúrgicamente mediante la HEMORROIDECTOMIA.

22. APENDICITIS AGUDA.
• Inflación aguda y crónica es mas frecuente en adolecentes y
adultos jóvenes pero puede presentarse en cualquier grupo de
edad, el riesgo de tener apendicitis a lo largo de la vida es del
7% con incidencia mayor en varones, el diagnóstico es difícil de
confirmar y en el preoperatorio se puede confundir con una
linfadenitis.
• La apendicitis aguda parece iniciarse por el incremento
progresivo de la presión intraluminal que compromete el
retorno venoso. en el 50 y 80 % de los casos se asocia con una
clara obstrucción luminal causada normalmente por una masa
de heces a modo de piedra, con menor frecuencia una piedra
biliar un tumor.

24. • Normalmente la apendicitis aguda precoz produce dolor
periumbilical seguido por nauseas , vómitos, febrícula y
recuento de leucocitosis en sangre.
• Lamentablemente estos signos y síntomas a menudo están
ausentes provocando problemas para el diagnostico clínico.

25. TUMORES DEL APENDICE.
• El tumor mas frecuente, carcinoide se descubre normalmente
en forma casual en el momento de una cirugía o estudio de un
apéndice resecado.

26. CAVIDAD PERITONIAL.
• La cavidad peritoneal alberga las viseras abdominales y esta
revestida por una capa simple de células.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA.
• La peritonitis puede ser consecuencia de la invasión bacteriana
o de una irritación química y con mayor frecuencia se debe a:
• 1-perdida de bilis o enzimas pancreáticas que producen
peritonitis estéril.
• 2- perforación o rotura del sistema biliar.

27. • 3- pancreatitis hemorragia aguda , se asocia a perdidas de
enzimas pancreáticas y necrosis grasa.
• 4- cuerpos extraños, como los introducidos en cirugía que
induce una reacción del cuerpo extraño(talco y suturas.) Con
granulomas y cicatrización fibrosa.
• 5- endometriosis , que causa hemorragia en la cavidad
peritoneal que actúa como irritante
• 6- rotura de un quiste dermoide, que libera queratinas que
provocan una intensa reacción granulomatosa.
• 7- perforación de una visera abdominal.

28. INFECCION PERITONEAL.
• Se presenta cuando las bacterias de la luz gastrointestinal se
liberan en la cavidad abdominal , normalmente tras una
perforación , tiene lugar como complicación de un apendicitis
aguda .
• Un apéndice dilatado lleno de mucina , puede presentar
simplemente un apéndice obstruido que contiene mucina
espesa o bien es consecuencia de una citoadenoma mucinoso
o citoadenocarcinoma mucinoso.
• La apendicitis aguda, ulcera péptica , colescistitis, diverticulitis
e isquemia intestinal , la salpingitis aguda , un traumatismo
abdominal y la diálisis peritoneal son otras causas posibles de
bacterias contaminantes.

29. QUISTES.
• Pueden aparecer dentro de la cavidad abdominal y se localizan
con frecuencia en el peritoneo, pueden ser bastante grandes
presentándose a veces como masas abdominales
PALPABLES, los orígenes de estos son variados y pueden ser
infecciones no encapsuladas o secuelas de una pancreatitis.

30. TUMORES.
• La mayoría de los tumores peritoneales tienen carácter
maligno y se pueden clasificar en sus formas primarias y
secundarias.
• Los tumores primarios, originados en el revestimiento
peritoneal son mesoteliomas similares a los tumores de la
pleura y el pericardio.
• Por lo contrario los tumores secundarios del peritoneo son
bastantes frecuntes en cualquier forma de cáncer avanzado se
puede producir la diseminación directa por la superficie serosa
son los adenocarcinomas de ovarios y páncreas .
• Cualquier proceso maligno intraabdominal, ademas de amplia
variedad de tumores de origen extraabdominal pueden
diseminarse por el peritoneo.