El documento describe los protocolos de Triage Obstétrico y Código Mater implementados en un hospital para mejorar la atención a mujeres embarazadas y reducir la mortalidad materna. El Triage Obstétrico clasifica a las pacientes en códigos de color (verde, amarillo o rojo) dependiendo de la gravedad de su condición para determinar el tratamiento más adecuado. Estos protocolos han contribuido a agilizar la atención y disminuir las muertes maternas en el hospital mediante la detección temprana de fact

1. TRIAGE: BREVE SEMBLANZA .
A pesar de las varias iniciativas de solución que
han sido promovidas en años
recientes, la muerte de mujeres durante el
embarazo, el alumbramiento, y el postparto
sigue siendo un problema grave. El número de
muertes maternas ha estado
disminuyendo desde el año 2000, sin embargo la
tasa aún se encuentra lejos del
objetivo de las Metas del Milenio.

2. De acuerdo a la OMS, prevalecen las tres
principales causas de mortalidad materna:
trastornos hipertensivos del embarazo, las
hemorragias durante el evento obstétrico y
Sepsis y otras infecciones puerperales. La
secretaria de salud es consciente de la gran
responsabilidad
que
esta
población
demanda, implementó una serie de
estrategias y protocolos para proveer a las
mujeres embarazadas con atención oportuna
en la detección de factores de riesgo que
determinen un diagnóstico y tratamiento
temprano para contribuir a reducir la
mortalidad materna.

3. Los protocolos implementados son dos:
Triage Obstétrico y Código Mater.
El objetivo de este presentación es difundir los
protocolos y estrategias ya establecidos, que han
permitido agilizar la atención en la gestante y disminuir
la mortalidad Materna en el Hospital Materno Infantil de
Inguaran.
Conclusiones:
La evidencia sugiere que los protocolos y estrategias
implementados contribuyeron significativamente a
reducir las muertes maternas en el Hospital.
Este resultado se basa en la continúa capacitación del
equipo multidisciplinario de salud para responder a las
emergencias obstétricas.

4. Introducción
En la actualidad la mortalidad materna
continúa siendo un problema de salud
pública a nivel mundial, la muerte de las
mujeres durante el embarazo, parto y
puerperio está considerado un problema
no resuelto ello a pesar de los avances y
metas que se plantearon a partir de los
objetivos de desarrollo del milenio.

5. A pesar que desde el año 2000 se ha
observado una tendencia a la baja de este
indicador, una realidad es que aun se está
lejos de cumplir la meta fijada y prevalecen
las tres principales causas de muerte
materna dadas a conocer por la OMS.

6. OBJETIVO GENERAL:
Implementar un modelo de Enfermería
Perinatal profesional, especializado y
de alta calidad que proporcione
atención perinatal de bajo riesgo, de
vanguardia en la Salud Reproductiva,
embarazo ,parto, puerperio y recién
nacido que contribuya a la reducción de
las muertes maternas y neonatales.

7. VISION
Consolidar el modelo de enfermería
obstétrico como parte de la red materna
en la secretaria de salubridad , a través
de la gestión e innovación del cuidado
integral a las mujeres embarazadas ,
sustentado en evidencias como pilar de la
investigación
para
encausar
permanentemente el servicio ,centrado en
la familia y dirigido al fortalecimiento de la
mejora continua en la atención.

8. Proporcionar
atención de enfermería
altamente profesional ,de calidad y con alto
sentido humanístico a la mujer ,durante todo
el proceso reproductivo , mediante
la
realización de acciones oportunas y
asertivas de vigilancia prenatal que
conduzcan hacia un embarazo saludable , un
parto
seguro
,un
puerperio
sin
complicaciones y un nacimiento y crianza
óptimos , con la participación de la pareja y
familia.

9. PERFIL DE LA ENFERMERA OBTETRICA
Profesional
de
enfermería
con
conocimientos básicos de obstetricia
capaz de proporcionar atención prenatal
con calidad a toda mujer embarazada y
contribuir en el seguimiento y cuidado
integral durante el trabajo de parto, parto,
puerperio,
atención al recién nacido y
urgencias, al amparo de los mas altos
valores éticos.

10. ATRIBUCIONES GENERALES
APTITUD:
Competente para atender y hacer seguimiento
obstétrico de la mujer gestante en sus diferentes
etapas.
Responsabilidad y dependencia.
Administrar los recursos e insumos básicos.
ACTITUD:
Profesional, trabajo en equipo, capacidad de
análisis, juicio critico, manejo de estrés y
energías, habilidad asertiva para el manejo de
las etapas de atención a la mujer gestante.

11. Triage Obstétrico
El Triage Obstétrico es un protocolo de
atención
de
primer
contacto
en
emergencias obstétricas, el cual tiene
como propósito clasificar la situación de
gravedad de las pacientes y precisar la
acción necesaria para preservar la vida
del binomio o bien la viabilidad de un
órgano dentro del lapso terapéutico
establecido.

12. Este sistema se ha adaptado para
emplearse en el periodo perinatal
(embarazo, parto y puerperio) y en cada
contacto de la paciente con el personal de
salud.
Cuando
una
paciente
es
identificada con alguna complicación o
emergencia se enlaza y se activa la ruta
critica para la vigilancia del embarazo
(Código mater).

13. CLASIFICACIÓN:
Al ingresar la paciente al servicio de
urgencias Obstétricas, la enfermera perinatal
y/o la licenciada en enfermería y obstetricia
establecen el primer contacto con la gestante
y como primera acción se le toman sus
signos vitales, se le realiza un interrogatorio
para detectar antecedentes ginecobstétricos
de importancia como cefalea, hipertensión,
hemorragias, alteración en el estado de
alerta, etc. Se toma una muestra de orina
para realizar un estudio básico (bililastix), se
determina talla y peso.

14. Acciones de enfermería y técnica
para realizar el Triage obstétrico.
Se requiere que una enfermera perinatal o
licenciada en enfermería y obstetricia
sean quienes llevan a cabo el Triage
Obstétrico, así como los registros
correspondientes en la bitácora de
ingresos.
NOTA: El Triage obstétrico puede ser
realizado también por una enfermera
general con los conocimientos básicos
y capacitación en obstetricia.

15. Estas profesionales deberán conocer y
aplicar perfectamente la escala, realizar
una rápida evaluación clínica, registrar
los datos expresados por la paciente y
dirigir la entrevista, cuando sea
necesario, para objetivar al máximo el
motivo clínico de consulta y la situación
fisiológica de la paciente mediante la
monitorización de las constantes vitales
(tensión arterial, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria y temperatura) y
documentar dicha valoración.

16. Los datos recabados sirven para llenar las
hojas de Triage Obstétrico, con base en
esto se determina si el caso es código
rojo, amarillo o verde para pasar a la
revisión médica, si se identificara un
código rojo la atención médica será
inmediata para ser tratado como una
urgencia.

17. Realizar una cuidadosa y puntual
exploración física, para coadyuvar a
determinar tempranamente el diagnóstico
médico; así como valorar el ingreso
hospitalario, tratamiento ambulatorio o en
su caso referencia a otra unidad.

18. Respetar la normatividad de ingreso del
paciente a urgencias como:
a.- Respetar Módulo de Valoración Inmediata
para solicitar el servicio.
b.- Solicitar al familiar registro en admisión. c.Solicitar a la paciente y/o familiar datos
personales.
d.- Realizar registro en bitácora.
e.- Toma signos vitales, interrogar sobre datos
indicativos de alarma obstétrica.

19. f.- De acuerdo a los datos recabados realizar
Triage Obstétrico, colocar distintivo de color
correspondiente. Color rojo, notificar de
inmediato al médico gineco-obstetra.
g.- Brindar apoyo emocional a la paciente,
explicar las acciones a seguir y en su caso
ingresarla al servicio de Admisión de Toco
cirugía. Todo el personal que labora en el
hospital debe conocer el programa de Cero
Rechazo en Urgencias.

20. Se clasifica de acuerdo a su condición
clínica de la paciente y de acuerdo a su
valoración, se manejan tres distintivos
de color, verde , amarillo y rojo.
Se llena la hoja del Triage obstétrico se
hace una valoración del medico con
observaciones medicas y una de la
enfermera, la cual es una primera y hay
una segunda valoración en las cuales se
coloca los signos y síntomas presentados
y el destino referido.

21. ATENCIÓN
A UNA INDICACIÓN.
El responsable del servicio de urgencias, está
obligado a tomar las medidas necesarias que
aseguren la valoración médica de la usuaria y
establecer el tratamiento completo de la
urgencia o la estabilización de sus
condiciones generales para que pueda ser
transferida.

22. CLASIFICACIÓN O SEMAFORIZACIÓN.
Color verde:
Pacientes sin antecedentes, en procesos
agudos estables, su atención será de 30 a
60 min.
Presentan los signos y síntomas normales
del embarazo .

23. Color amarillo:
En este es una situación comprometida o de
una patología , la cual ya presenta indicios de
signos y síntomas de alarma la cual requiere de
atención no inmediata pero es de tomarse en
cuenta ya que pueden presentarse en poco
tiempo un estado grave.

24. Color Rojo:
Atención inmediata, se considera que está
comprometida la función vital de la mujer
o el feto, puede ser debida a
Preeclampsia
severa,
eclampsia,
desprendimiento prematuro de placenta,
Sepsis puerperal, tromboembolia y
embarazadas poli traumatizadas (entre
otros).

25. Factores de riesgo para la atención prioritaria en
las pacientes que más lo necesitan tomamos en
cuenta los siguientes signos y síntomas
característicos que nos revelan patologías
importantes que arriesgan el binomio de
acuerdo al trimestre o etapa del embarazo :
a.- Estado de conciencia.
b.- Hemorragia transvaginal.
c.- Sx Vasospasmodicos.
d.- Liquido amniótico.
e.- Actividad uterina.
f.- Movimientos fetales.

26. g.- Edad gestacional.
h.- Uro análisis.
i.Así como estudios especiales si el
medico los solicita se tomaran para un
mejor diagnóstico.

27. GRACIAS
POR SU ATENCIÓN.
ELABORÓ PASANTE DE ENFERMERIA:
NUÑEZ DIAZ GIOVANA VANESSA.
FIN