Breve revisión de algunas patologias de la boca y glandulas salivales. Patologia de la cavidad oral y glándulas salivales. German Quilcate. Dr Fonseca

1. Docente: Dr. Guillermo Fonseca
Alumno: Quilcate Espejo,
Antonio Germán

2. EL LABIO LEPORINO Y LA FISURA PALATINA
Son defectos de nacimiento en las que los tejidos de la boca y/o labio
no se forman como corresponde mientras el feto se desarrolla en el
útero.
Incidencia: la frecuencia de estas malformaciones es de 1/700
NV
Los niños que nacen con labio leporino o
fisura palatina pueden tener una cirugía
reconstructiva en la infancia, y a veces
más adelante, para reparar la hendidura.

4.  Definición: Desequilibrio entre sustancia dental y el fluido de la placa
 Esta es una enfermedad destructiva de los tejidos duros de los dientes
debedio a la infeccion
 Etiologia:
Debido a infecciones por bacterias: Streptococo mutans (principal),
Veillonella y sptreptococco salivarius, Lactobacillus
 Incidencia: esta disminuyendo por el uso de fluor

5.  Epidemiologia: Enfermedad mas prevalente de la cavidad oral, esta
ocasiona mayor numero de consultas de urgencia
 Tratamiento: eliminar el tejido infectado de la dentina y restaurar la
estructura del diente

6.  Definición: Progreso de una caries dental Prevotella
melaninogenica-P. intermedia Porphyromonas gingivalis
 Clinica:
Pulpitis
aguda
Dolor intenso con dulce,
frio, caliente, salado
Pulpitis
cronica
Dolor pulsátil localizado
Pulpitis
purulenta
Dolor que aumenta con el
calor y disminuye con el frio
Tratamiento: eliminar la pulpa y el tejido de las raíces
- Analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos
- endodoncia

7. FISIOPATOLOGIA
Inflamación
Hiperemia
Aumento de
Células inflamatorias
Aumento de
la sensibilidad
Aumento de
La presión interna
Necrosis
Regeneración

10. La gingivitis es la forma más común de enfermedad periodontal.
Comienza como una inflamación indolora de la parte marginal de
las encías. La enfermedad avanza y produce afectación del
ligamento periodontal y del hueso alveolar. La progresiva
reabsorción de hueso altera la unión entre éste y el diente. Se
puede sobreañadir también un absceso periodontal y, al final, es
necesario extraer el diente. Tanto la gingivitis como la periodontitis
se asocian con acumulación de la placa bacteriana

11. Inflamación e infección de los tejidos
que rodean la raíz en el cual las
encías alrededor de los dientes se
aflojan y se forman acumulaciones
de bacterias y pus, en ocasiones
dañando al hueso de sostén y
provocando la pérdida de dientes.
C•línEicat:i ología: Estreptococos y Estafilococos
-Aguda (celulitis y absceso dentoalveolar)
-Crónica (granuloma y quiste periapical)
- Osteomielitis

12. Fisiopatología:
Mecanismos con
los que cuenta
para la invasión
• Por crecimiento bacteriano
• Evasión de defensas
• Endotoxinas
• Enzimas histológicos
• Equilibrio defensas-bacterias
Tratamiento: Antibióticos (ATB)

15.  CHANCRO SIFILÍTICO: erosión única dura, de borde circunscrito,
superficie con secreción serosa e indolora. Adenopatías.
 TUBERCULOSIS:En bordes o punta de la lengua. Comienza con
múltiples puntos amarillos que se ulceran. La ulcera es redonda u
oval, bordes cortados a pico o festoneados, contorno irregular, fondo
sanioso que al limpiarlo muestra puntos amarillentos o hemorrágicos.
Muy dolorosa.
ESTOMATITIS HERPETICA
Virus del herpes simple tipo I y en menor proporción por el tipo II
Primoinfección: la infancia y las formas recidivantes aparecen a cualquier
edad, como respuesta a múltiples factores predisponentes.
Numerosas vesículas intraepiteliales de 1-2 mm de diámetro, que suelen
romperse rápidamente dejando zonas de ulceración con bordes
eritematosos que pueden alcanzar gran tamaño por coalescencia.
Duración aproximada de una a 2 semanas y sana sin dejar cicatriz
Ganglio de Gasser del trigémino - estado latente por tiempo indefinido
Infección recurrente o secundaria:
•Erupción vesículo-ulcerativa en la semimucosa de labio que suele
extenderse hasta la unión con la piel
•Herpes recurrente intraoral: mayor parte de las ocasiones de forma
asintomática O múltiples vesículas que evolucionan a úlceras en zonas de
mucosa queratinizada: encía insertada y paladar duro. Es un proceso
autolimitado de 7- 10 días de duración.
ULCERAS DE
CAUSA INFECCIOSA
BACTERIANAS
• Sífilis
• Tuberculosis
VIRALES
•Estomatitis Herpética
•Herpes Zoster
•Mano-pie-boca
•VEB, CMV, VIH

16. • HISTOPLASMOSIS:
Erosiones, ulceras, vegetaciones o nódulos. Pacientes
desdentados por pérdida de piezas a causa de lesiones
periodontales.
Lengua aumentada de tamaño y ulceración mediolongitudinal.
• LEISHMANIASIS
Chancro de inoculación en labio como pérdida de sustancia con
bordes infiltrados y halo eritematovioláceo que cura
espontáneamente. Luego, asociado a lesiones nasales,
vegetaciones y adherencias, ulceraciones a nivel de rafe medio
en aspecto de CRUZ; labios engrosados con erosiones
infiltrantes.
ULCERAS DE
CAUSA INFECCIOSA
FÚNGICAS
• Candidiasis
• Aspergilosis
• Mucormicosis
• Histoplasmosis
PROTOZOOS
Leishmaniasis

17. Definición:
Epidemiologia: La estomatitis aftosa
se considera como la más frecuente
de las lesiones de la mucosa bucal y
afecta alrededor del 20 % de la
población
Preferencia por el sexo femenino,
nivel socioeconómico alto y parece
ser que afectan de menor manera a
sujetos de raza negra y a árabes.
Comienzan en la niñez pero afectan,
principalmente, a adolescentes y
adultos jóvenes, deteriorando de
manera importante la calidad de vida
Etiología: Es desconocida.
Multifactorial y controvertida. pueden
ser desencadenadas por el estrés,
deficiencias de la dieta, cambios
hormonales (como con el ciclo
menstrual) o alergias a alimentos,
son dolorosas y se presentan mas en
mujeres.
Clinica: una o mas ulceras bucales,
dolorosas a intervalos de días a
meses
Dx diferencial: herpargina,
gingivoestomatisis herpética
Tratamiento: Empírico con
soluciones para uso tópico de
corticoides y anestésicos locales y en
casos mas graves corticoides
sistémicos

18. Definición: son aftas dolorosas
Epidemiologia: La estomatitis aftosa se considera como la más
frecuente de las lesiones de la mucosa bucal y afecta alrededor del
20 % de la población
Preferencia por el sexo femenino, nivel socioeconómico alto.
Comienzan en la niñez pero afectan, principalmente, a adolescentes
y adultos jóvenes
Etiología: Es desconocida. Multifactorial y controvertida. pueden ser desencadenadas por el
estrés, deficiencias de la dieta, cambios hormonales (como con el ciclo menstrual) o alergias a
alimentos, son dolorosas y se presentan mas en mujeres.
Clinica: una o mas ulceras bucales, dolorosas a intervalos de días a
meses
Dx diferencial: herpargina, gingivoestomatisis herpetica
Tratamiento: Empírico con soluciones para uso tópico de corticoides
y anestésicos locales y en casos mas graves corticoides sistémicos

20. SIALOLITIASIS
Calcificación en los conductos glandulares Principalmente en las
glándulas submaxilares (80%)
Etiología
Desequilibrio de los componentes
inorgánicos de la saliva (calcio)
Microcálculos intracelulares
Alimentos que migran a los conductos

21. Epidemiología
• Entre 40 y 60 años
• Varones
• Afectación bilateral rara
• Saliva submaxilar más alcalina
• Conducto de Wharton contra gravedad
• Más mucina
Clínica
•Hernia salival de Garel
Hinchazón del maxilar inferior ante un estímulo
Desaparición rápida
Elevación del suelo de la boca
•Cólico salival de Morestin
Dolor agudo y espasmódico
Lengua y suelo de boca irradia al oido
Sialodoquitis (inflamación)
Dolor suelo de boca, irradia al oído, disfagia, ….
Sialoadenitis (infección) Clínica

22. Diagnóstico
Historia clínica
Palpación bidigital
Tratamiento
Espasmolíticos
Antibióticos, antiinflamatorios,
analgésicos
Expulsión manual
Sialadenectomía

23. SIALOADENOSIS
 Enfermedad no inflamatoria bilateral
 Trastorno metabólico
 Degeneración simpática de las glándulas por
neuropatía
Causa
• Endócrinas: menarquia, menstruacion, embarazo,
menopausia, trastornos hipofisarios, tiroideos o
gonadales
• Metabólicas: diabetes mellitus, cirrosis hepática,
alcoholismo enfermedades renales, desnutrición
• Fármacos: fenilbutazona, psicótropos, antihipertensivos

24. Clinica
• Mas en mujeres 40-70 años
• Hinchazon de la zona parotidea
• Hiposialia
• Sialografia normal
• Anatomia patologica: acinos mas voluminosos
• hipertrofia cel. acinares
• edema intersticial
• atrofia de conductos estriados
Tratamiento de la causa

25. Mucocele
Quiste mucoso en glándulas salivales menores
Raros en paladar duro
Si en glándulas sublinguales y submaxilares se denomina Ránula
Compuestos por exudado inflamatorio y detritus celulares
Retención de por traumatismo (mordeduras)
Tratamiento por punción y electrocoagulación

26. • Tipo de mucocele, es decir, una
tumefacción de tejido conjuntivo,
encontrado específicamente en el
piso de la boca.
• Mayor tamaño.
• Podemos encontrar ránulas
exofitica o pequeñas
• Color rosado violáceo
• Unilateral

27. Embriología
TUMORES
BENIGNOS
TUMORES
MALIGNOS
Crecimiento Lento, a menudo
durante años
Mucho más rápido
Forma Redondeados Polimorfos
Dolor Casi nunca Habitual
Consistencia Elástica En general pétrea
Afectación partes
Nunca Habitual al crecer
blandas
Afectación
ganglionar
Nunca Pueden afectarse
Afectación nerviosa Nunca Habitual al crecer,
sobretodo el nervio
facial