2. Principios generales de la pared
gastrointestinal
.
Características de la pared gastrointestinal
Las funciones motoras del tubo digestivo se realizan por las distintas capas
del musculo liso.
La pared intestinal esta compuesta por las siguientes capas:
1) serosa,
2)capa muscular longitudinal,
3) capa muscular circular,
4) submucosa,
5) mucosa.
Además, la zona profunda de la mucosa contiene fibras dispersas de musculo liso, la
muscularis mucosae.

5. La funcion
El tubo digestivo tiene su propio sistema
nervioso llamado: sistema nervioso
entérico.
Esta formado principalmente por 2 plexos:

6. A) plexo mienterico o de auerbach: esta situado entre las dos capas
musculares.
Su estimulación produce:
1)aumento del tono de la pared intestinal,
2) mayor intensidad de las contracción,
3) aumento de la frecuencia y
4) mayor velocidad de conducción.
El plexo mienterico también inhibe el esfínter pilórico, que controla
el vaciado del estomago, y el esfínter de la válvula ileocecal, que
regula el vaciado del intestino delgado en el ciego.

7. B) Plexo submucoso o plexo de meissner: se
encuentra en la submucosa.
este se ocupa de regular la función parietal
interna de cada pequeño segmento intestinal.
(control de la secreción intestinal, absorción
local y contracción local del musculo
submucoso)

8. Plexo submucoso:
Plexo mientérico : Controla la secreción y el
Rige los movimientos flujo sanguíneo local.
gastrointestinales Se ocupa sobre todo de
Esta formado por células regular la función parietal
lineales de muchas neuronas. interna de cada segmento
minúsculo del intestino.

9. los nervios parasimpáticos aumentan la
actividad del sistema nervioso entérico.
A su vez, esto se intensifica la actividad de la
mayoría de las funciones
gastrointestinales.

10. La inervación parasimpática del tubo digestivo esta formada
por las divisiones craneal y sacra.
- el sistema parasimpatica craneal inerva, por medio de los
nervios vagos, el
esofago, el estomago y la primera parte del intestino grueso.
- el sistema parasimpatico sacro inerva, mediante los nervios
pelvicos, la
parte distal del intestino grueso. El colon sigmoides, el recto y
el ano estan
especialmente inervados por fibras parasimpaticas, que
intervienen en los
reflejos de defecacion.

11. Reflejos Gastrointestinales.
hay 3 tipos de reflejos esenciales para el control
gastrointestinal:
- los reflejos integrados por completo dentro del
sistema nervioso entérico  controlan la secreción
gastrointestinal, el peristaltismo, las contracciones de
mezclado, los efectos inhibidores locales, etc.

12. -Los reflejos desde el tubo digestivo a los ganglios
parasimpáticos, que posteriormente regresan al tubo
digestivo, transmiten señales a largas distancias, como:
- las que desde el estomago provocan la evacuación del
colon
(REFLEJO GASTROCOLICO),
- las del colon y el intestino delgado que inhiben la
motilidad y la secreción gástrica (REFLEJOS
ENTEROGASTRICOS) y
- los reflejos originados en el colon que inhiben el
vaciamiento del contenido ileal en el
ciego (REFLEJO COLICOILEAL).

13. Hormonas
Las cuatro principales hormonas
gastrointestinales son:
 la secretina,
 la gastrina,
la colecistocinina y
el péptido inhibidor gástrico.

16. • Motilina
– Es secretada en la primera parte del duodeno
durante el ayuno.
– Aumenta la motilidad gastrointestinal
– Estimula a los complejos mioeléctricos
interdigestivos

17. TIPOS FUNCIONALES DE
MOVIMIENTOS EN EL TUBO DIGESTIVO
el tubo digestivo tiene dos tipos de
movimientos:
los movimientos de propulsión
y los de mezclado.

18. -El peristaltismo es el movimiento propulsor
básico del tubo digestivo.
-el peristaltismo y las contracciones locales de
constricción producen la mezcla de alimentos en
el tubo digestivo.

20. DESDE EL PUNTO DE VISTA,
ANATÓMICO, HISTOLÓGICO Y
FISIOLÓGICO:
DUODENO
YEYUNO
ILEON

22. DUODENO
•Primera porción del intestino delgado
•Forma una especie de asa que cubre la cabeza del
páncreas.
•Su longitud es de unos 30cm
•Comprende el píloro, la abertura de la parte inferior del
estómago por la que vacía su contenido en el intestino.
•Presenta glándulas de Brunner.
Formado de cuatro estratos:
Mucosa Submucosa Muscular Serosa

23. Funciones del intestino delgado:
• Tiene dos funciones principales:
• La de absorción.
• La de digestión.
• También produce hormonas.

24. Absorción del intestino delgado:
• A través del epitelio de la mucosa la absorción
tendrá lugar, también ayuda:
Las válvulas de Kerckring
Las vellosidades intestinales.

25. Son pliegues transversales
de la mucosa y submucosa
(que forman elevaciones
semicirculares a
helicoidales)
• Están permanentes en
duodeno y yeyuno y
terminan en la porción
proximal de íleon.
• Incrementan la superficie
del intestino de 2 a 3 veces y
disminuyen la velocidad del
quimo en el intestino.

33. Digestión del intestino delgado:
• Se hallan dispuestas en tres zonas:
• a.- Por fuera del intestino, pero unidos por
conductos.
• b.- Submucosa.
• c.- Lamina propia.

34. Glándula de Brunner:

37. Criptas de Lieberkun

38. YEYUNO
• Es la segunda porción del intestino delgado.
•Mide 2.5 m de largo
• Se extiende desde el duodeno hasta su porción
terminal o íleon
a un lado de la primera parte del intestino grueso
llamada el ciego.
• Tiene vellosidades mas discretas que el duodeno.
• No presenta glándulas de brunner.
• Presenta nódulos linfoides ocasionales en el corión
o en la submucosa.

40. ÍLEON
•Es la tercera porción del intestino delgado.
•Su longitud es de unos 3 m
•Presenta un patrón similar al resto del
intestino
•Presenta una porción terminal y en la válvula
íleo-cecal encontramos las Placas de Peyer

41. PLACAS DE
PEYER:
Su función es
reconocer y
absorber
antígenos y
patógenos y
desencadenar
respuestas
inmunitarias
con
especificidad a
antígeno en la
mucosa.

42. ABSORCIÓN EN EL INTESTINO
DELGADO
Carbohidratos .
Proteínas.
Lípidos.

44. CARBOHIDRATOS
 La amilasa pancreática hidroliza los polisacáridos,
has disacáridos.
 Para degeneración en monosacáridos se requiere
de la disacaridasa, presente en la superficie externa
de las microvellosidades de las células cilíndricas
 Por lo tanto se las conoce como enzimas del
borde en cepillo.
Esta celulas observen fácilmente los
monosacáridos que pasan fácilmente a los capilares
sanguíneos de la lamina propia.

45. PROTEINAS
Varias enzimas proteoliticas degeneran las
proteínas en aminoácidos
En donde las células cilíndricas absorben con
facilidad

46. LÍPIDOS
 Los triglicéridos no se absorben pero con
ayuda de micelas y sales billares
(monoglicéridos y ácidos grasos libres) entran
en las células cilíndricas de absorción
mediante difusión a través de la membrana
plasmática.
 Nuevamente se transforman en lípidos en
el retículo endoplasmático liso de las células
cilíndricas de absorción.

47.  Se producen vesículas secretoras que contienen
lípidos y vacían su contenido en los bordes
laterales de estas celulas, en el espacio
intercelular.
 los glóbulos de grasa que salen de estas celulas
contienen una capa limitante que contienen
proteínas: “Quilomicrones” y consisten en
triglicéridos, fosfolípidos, esteres de colesteril y
lipoproteínas
 Los quilomicrones entran en los vasos quilíferos y
otros capilares linfáticos, llegando al torrente
sanguíneo indirectamente por el conducto
torácico

50. INTESTINO GRUESO
Constituido por
Ciego
Apéndice cecal ascendente
Colon Con sus
porciones transverso
Asa sigmoidea
descendente
recto
ano

53. INTESTINO GRUESO
Histológicamente presenta 4 capas
Muscular
Mucosa Submucosa Serosa
externa
Caracterizada por Caracterizada por Caracterizada por Caracterizada por
Epitelio simple Presenta cintas del Con mesotelio de
Formada por
cilíndrico con colon que son cubierta.
tejido conectivo
chapa estriada y apelotonamientos
con presencia de
células caliciformes de tejido muscular. A veces con
vasos sanguíneos.
intercaladas. No tiene cubierta acumulaciones de
continua. tejido adiposo para
Criptas de formar apéndices
lieberkhün. epiplóicos.

55. • La función importante del intestino grueso
es la reabsorción de líquido.
•Tiene lugar la parte final de la digestión en
su luz principalmente a causa de la actividad
residual de las enzimas del intestino delgado,
si bien otra parte se debe a la acción
putrefactora de las bacterias que habitan en
este órgano.

56. Relación Entre estructura y
función.
El intestino mide unos 6m.
El duodeno mide entre unos 20 y 25.
Los tres quintos siguientes el yeyuno.
Y los dos últimos quintos el íleon.

57. Mucosa
Encontramos las siguientes diferencias Las similitudes con el
con la mucosa del intestino delgado intestino delgado son:
No posee vellosidades en la Las células epiteliales de su luz
vida posnatal tienen bordes estriados
Es más gruesa, por lo que sus
Hay células enteroendocrinas
criptas son más profundas
En la vida adulta carecen de
células de Paneth
Generalmente tienen más células
caliciformes, la proporción de
estas aumenta desde el comienzo
del colon hasta el recto

58. • La muscular de la mucosa se continua hasta
las columnas rectales, donde se subdivide en
haces y desaparece.
• La lámina propia y la submucosa, se fusionan,
contienen muchas venas de poco calibre.

59. Hemorroides
• Las hemorroidales internas se produce por la
dilatación de los vasos hemorroidales
internos.
• Caracterizado porque la mucosa sobresale
hacia adentro y obstruye el conducto anal.
• Las hemorroidales externas, se sitúan cerca
del ano.

60. APÉNDICE CECAL
• Se deriva del ciego como un dedo, se lo
considera como un órgano linfoideo.
• El apéndice cecal se presenta como un órgano
hueco, con una luz de apariencia triangular,
más o menos irregular.

62. Divertículo en forma de gusano
Se origina a unos cuantos centímetros de
unión ileocecal
Apéndice Cecal
Su torsión hace que su angosta luz quede
obstruida lo que lo predispone a infecciones
bacterianas e inflamación aguda.
La acumulación de neutrófilos en cualquiera
de sus capas de su pared se considera
indicativa de apendicitis aguda.

63. Epitelio simple cilíndrico con chapa estriada
abundantes células caliciformes.
La membrana basal se adentra al corion para
formar las glándulas de Lieberkhün.
RECTO
Cerca del conducto anal forma unos pliegues
longitudinales que caracterizan a este
segmento
En el pasaje anocutáneo se encuentran folículos
pilosos, glándulas sudoríparas y la capa
superficial del epitelio suele estar
queratinizada.

66. En el intestino delgado:
-Úlceras duodenales, alteraciones en la digestión
y malabsorción.
Otras enfermedades:
-Apendicitis, problemas vesiculares, ictericia,
cirrosis hepática y enfermedad diverticular.
Aumento de la incidencia de cáncer de colon y
recto.

69. Envejecimiento
• El tamaño de algunas glándulas endocrinas
puede reducirse con el envejecimiento pero su
funcionalidad puede o no comprometerse.
• La producción de hormona del crecimiento
disminuye y esto puede ser la causa de la
atrofia muscular observada en el
envejecimiento.

70. Envejecimiento
• La hormona del crecimiento y su mediador periférico,
el factor de crecimiento similar a la insulina disminuyen
hasta en el 50%, en los mayores de 80 años, y se habla
en estos pacientes, de una somatopausia, y a veces se
ha utilizado en estos pacientes la hormona de
crecimiento, viéndose que puede mejorar la masa
muscular, la sensación de bienestar, sin olvidar que
tiene también sus efectos secundarios, como
intolerancia a la glucosa, síndrome del túnel carpiano,
etc.

71. Envejecimiento
• Normalmente no hay variación del TSH, ni el T4, el T3 si
sufre una ligera disminución; algo importante recordar que
el 5 al 10% de las personas mayores pueden tener un
problema de hipotiroidismo, y que muchas veces no es
diagnosticado, es por eso que muchos consideran como
una prueba de screening la determinación del TSH.
• También hay un síndrome frecuente en los ancianos: el
síndrome de eutirodeo enfermo, donde a pesar de haber
una disminución del T3 y T4, el TSH está normal; esto no
requiere tratamiento, pero generalmente es asociado a
enfermedades crónicas severas.

72. Envejecimiento
• La concentración sanguínea de parathormona aumenta y
los niveles de calcitonina disminuyen lo que acentúa la
pérdida de masa ósea y el riesgo de osteoporosis y
fracturas.
• El eje corticosuprarrenal responde con una secreción de
ACTH y cortisol elevada y persistente, y a una menor
inhibición por la dexametasona, probablemente se deba a
alteraciones de niveles del hipocampo y tiene que ver con
las situaciones de estrés.
• Las glándulas suprarrenales producen menos cortisol y
aldosterona.

73. Envejecimiento
• El páncreas secreta insulina con mayor lentitud, por
tanto la glucemia se incrementa.
• El páncreas también sufre alteraciones en su función
endocrina, aumenta la intolerancia a la glucosa, tanto
que a los 80 años tienen diabetes o intolerancia a la
glucosa hasta el 50%.
• La curva de tolerancia de la glucosa va aumentando, sí
200 es el máximo a los 20 años, a los 60 años, 70 años,
la mayoría ya encontrarnos un 220 o 240.

74. Envejecimiento
• El timo en ancianos está atrofiado aunque sigue siendo
funcional.
• Las alteraciones en el eje hipotálamo-hipófisisario-
gonadal son responsables de la menopausia con
consiguiente disminución de estrógenos. También en el
varón se produce una disminución progresiva de la
testosterona, y también del FSH y la LH.
• La impotencia aumenta con la edad, tanto que a los 60
- 70 años el 50% ya tiene problemas de impotencia y a
los 80 años el 80-90 %.

75. Envejecimiento
• Muchas de las alteraciones que encontramos en el
envejecimiento como la disminución de la inmunidad,
la osteoporosis, la disminución de la masa muscular,
podrían estar explicados por esta secreción continua y
persistente de la ACTH.
• La dihidroepiandrosterona, considerada por muchos, la
hormona de la juventud, también disminuye; en
algunos se está utilizando esta hormona, sobre todo en
aquellos pacientes muy debilitados, con una masa
muscular muy deficiente, con algunos resultados.