Este documento describe diferentes tipos de conectores mayores para prótesis parciales removibles, incluyendo barras, bandas y placas palatinas en el maxilar, y barras y placas linguales en la mandíbula. Se discuten los detalles estructurales, indicaciones, ventajas y desventajas de cada conector. Adicionalmente, se resume un estudio que evaluó los efectos de dos diseños de prótesis parciales mandibulares con extensión distal sobre la estabilidad dental y la salud periodontal.

1. PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE HERNANDO G. MATEUS A. TEC. DENTAL USTA

2. CONECTORES MAYORES Y MENORES MAXILARES Y MANDIBULARES,APOYOS Y LECHOS PARA APOYOS

3. Ernest Mallat Desplats , Mc cracken- protesis removible CONECTORES MAYORES DEFINICION Son las unidades de la prótesis parcial removible que conectan todas las partes que la componen.

4. CONECTORES MAYORES Según Kratochvil, es una porción rígida del vaciado protésico parcial que une a los descansos y a otras partes del dispositivos con el lado contrario del arco.

5. CONECTORES MAYORES Es el componente que conecta las partes ubicadas en un lado con aquellas del opuesto. Su función dentro del esquema biomecánico es control de carga oclusal en el maxilar y la estabilidad en la mandibula. Alfredo Quintero Ramírez /2000

7. Oro tipo IV. ( Ductil, maleable, > biocompatibilidad,>adaptación)

8. Aleacíones de titanio.*Desventaja: Muy pesados. “MC CRACKEN, PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE, MC GIVNEY CASTLEBERRY 2145 BUENOS AIRES”

9. CARACTERISTICAS CONECTORES MAYORES RESISTENCIA A LA FLEXION RIGIDEZ DISTRIBUCION DE FUERZAS ESPESOR UNIFORME RESISTENCIA AL TORQUE SIMETRICOS DAÑO Traumatico al soporte periodontal- dientes pilares. Lesión reborde residual. Escoriaciones tej. subyacente

10. CARACTERISTICAS CONECTORES MAYORES NO MOV. ROTACIÓN BIOCOMPATIBLES DAÑO NO LESIÓN TEJ. INSERCIÓN - REMOSIÓN NO IRRITANTE NO INTERFIERE CON LA LENGUA NO ELASTICIDAD

11. CONECTORES MAYORES MAXILARES Su papel biomecánico dentro del diseño de la removible puede cumplir con las tres funciones: SOPORTE ESTABILIDAD RETENCION

12. SELECCIÓN DE UN CONECTOR MAYOR PARA LA DENTADURA PARCIAL REMOVIBLE CON BASE A EXTENSION CONECTORES PRINCIPALES MAXILARES PREFERIDOS BANDA PALATINA POSTERIOR BANDA PALATINA ANTEROPOSTERIOR PLACA PALATINA COMPLETA

13. CONECTORES PRINCIPALES MAXILARES NO PREFERIDOS BARRA ANTEROPOSTERIOR PALATINA BARRA POSTERIOR PALATINA BANDA PALATINA ANTERIOR (HERRADURA) CONECTORES PRINCIPALES MANDIBULARES BARRA LINGUAL PLACA LINGUAL

14. Retenedor retentivo Conector menor Base protésica Apoyo Retenedor reciproco Conector mayor

16. No alterar el contorno natural de la superficie lingual de la cresta alveolar mandibular ni de la boveda palatina.

18. Deben ser libres de tejidos movibles.

19. Evitar Invación de tejidos movibles.

20. Se harán alivios por debajo del conector para evitar interferencia (Torus – sutura palatina media).

22. CONECTORES MAYORES MAXILARES Barra palatina antero posterior o barra doble Barra palatina medio posterior o barra simple Banda palatina antero posterior o Doble banda Banda palatina anterior Banda palatina media Banda palatina media posterior Banda palatina en herradura Placa palatina completa

23. BARRA PALATINA ANTERO POSTERIOR DETALLES ESTRUCTURALES Anterior amplia y aplanada en relación con la posterior. Bordes redondeados y biselados. Límites anteriores y posteriores, acabarán siempre en los valles entre las rugosidades palatinas.

24. BARRA PALATINA ANTERO POSTERIOR O DOBLE BARRA INDICACIONES Prótesis dentosoportadas con ausencia de tres o cuatro piezas dentarias en cada hemiarcada. Torus palatinos no operables.

25. BARRA PALATINA DOBLE VENTAJAS Y DESVENTAJAS Gran rigidez. Cubre mínima superficie. Exceso de bordes en contacto con la lengua. Si se reduce el tamaño disminuye su rigidez y soporte.

26. BARRA PALATINA MEDIOPOSTERIOR DETALLES ESTRUCTURALES Ubicación (primer molar y segundo molar). Gruesa (línea media con alivio). No ángulos agudos. Unión con el paladar deben llevar sellado periférico.

27. BARRA PALATINA MEDIOPOSTERIOR INDICACIONES Clase III Kennedy. Clase II Kennedy. Es un conector no muy aconsejable

28. BARRA PALATINA MEDIOPOSTERIOR VENTAJAS – DESVENTAJAS Cubre mínima parte del paladar. Será poco rígida. Si se aumenta demasiado su grosor puede presenta molestias en la lengua

29. BANDA PALATINA ANTERO POSTERIOR O DOBLE BANDA DETALLES ESTRUCTURALES Ambas bandas con grosor uniforme. El borde anterior estará situado a mas de 6 mm del reborde marginal. Bandas A-P (8 A 10 mm). Bandas laterales (7 a 9 mm). (No hacer diseños tan rectos)

30. BANDA PALATINA ANTERO POSTERIOR O DOBLE BANDA INDICACIONES Ausencia extensa de dientes (clase I y II). Amplia ausencia grupo incisivo.(Se prolonga en forma de placa palatina) Es el diseño mas frecuente. Torus palatino.

31. BANDA PALATINA ANTERO POSTERIOR O DOBLE BANDA VENTAJAS – DESVENTAJAS Potente, Rígido e indeformable. Menos perceptible por ser mas ancho, por lo tanto mas delgado. Molestias en la dicción y en el gusto de alimentos por su mayor cobertura.

32. BANDA PALATINA ANTERIOR DETALLES ESTRUCTURALES: Cubre de 6 a 8 mm el tejido lateral palatino. Bordes anterior acaban en los valles de las rugosidades. Superficie metálica lisa y bien pulida. Conector simétrico.

33. BANDA PALATINA ANTERIOR INDICACIONES: En casos de sutura media prominente y dura En torus palatinos extensos En casos de ausencia del grupo incisivo anterior.

34. BANDA PALATINA ANTERIOR VENTAJAS Y DESVENTAJAS: No cubre la parte posterior del paladar Puede actuar como retenedor indirecto. Es un conector flexible y por tanto de muy mala calidad. Trastornos fonéticos.

35. BANDA PALATINA MEDIOPOSTERIOR DETALLES ESTRUCTURALES: Banda amplia, excelente soporte, rígida y a la vez delgada. Ancho mínimo de 7 mm Grosor en el centro de 1,5 mm y en los bordes laterales 0,5 mm

36. BANDA PALATINA MEDIOPOSTERIOR VENTAJAS Y DESVENTAJAS: Su amplitud reparte fuerza a lo largo y ancho del paladar. Dificultan el gusto y la dicción.

37. BANDA PALATINA MEDIOPOSTERIOR INDICACIONES: En dentaduras dentosoportadas sin ausencia en dientes anteriores. En extremos libres bilaterales En extremos libres unilaterales Preferible a la barra por su mayor seguridad y rigidez.

38. BANDA PALATINA MEDIA DETALLES ESTRUCTURALES Mínimo 8 m.m. ancho Grosor centro 0.8 a 1.5 mm hacia zona lateral 0.5 mm Presenta mucha resistencia

39. BANDA PALATINA MEDIA INDICACIONES Dentosoportadas sin ausencia de dientes anteriores. Clase I y II de Kennedy.

40. BANDA PALATINA MEDIA VENTAJAS Es apenas perceptible por la lengua. Distribución de fuerzas en un área amplia. Fina y delgada Mejor adaptación Retención indirecta

41. BANDA PALATINA MEDIA DESVENTAJAS Exceso paladar ocupado El borde posterior deberá terminar en el paladar duro. Si el borde anterior termina en rugosidades palatinas deberá terminar sobre los valles.

42. BANDA PALATINA EN HERRADURA INDICACIONES Dientes anteriores. Torus palatino extenso post. Sutura media palatina prominente y dura.

43. BANDA PALATINA EN HERRADURA VENTAJAS – DESVENTAJAS No cubre parte post. Paladar. Muy rígido por su apoyo en las rugosidades. Trastornos fonéticos. Sus bordes extensos provocan molestias en la lengua.

44. BANDA PALATINA EN HERRADURA DETALLES ESTRUCTURALES Debe ser simétrico. Bordes redondeados y perfectamente pulidos. Grosor uniforme.

45. PLACA PALATINA COMPLETA Puede ser de tres tipos: Paladar total colado Paladar combinado de metal y acrílico Paladar exclusivamente en acrílico.

46. PLACA PALATINA COMPLETAPaladar Totalmente colado INDICACIONES Extensos espacios desdentados bilaterales Rebordes residuales sin retención Kennedy clase I. Paladar poco profundo. Ausencia torus.

47. PLACA PALATINA COMPLETAPaladar Totalmente colado VENTAJAS Transmisión cambios térmicos. DESVENTAJAS No rebasar Exceso fuerza/pilares. Problemas fonéticos. Inflamación e hiperplasias.

48. PLACA PALATINA COMPLETAPaladar totalmente colado

49. PLACA PALATINA COMPLETAPaladar combinado de metal y acrílico Consta de una parte anterior que cubre las rugosidades hasta la mitad del paladar, para seguir luego con una malla de unos 10 mm para acoplarle el resto del paladar en acrílico.

50. PLACA PALATINA COMPLETAPaladar combinado de metal y acrílico

51. PLACA PALATINA COMPLETAPaladar totalmente acrílico

52. PLACA PALATINA COMPLETAPaladar totalmente acrílico Solo se usa para prótesis temporales Los medios de anclaje en los dientes pueden ser ganchos forjados muy bien adaptados de 0,8 o 0,9 mm.

53. Mosaicooooooooooo

55. CONECTORES MAYORES MAXILARES

56. CONECTORES MAYORES MANDIBULARES CRITERIOS DE SELECCIÓN Estabilidad horizontal. Consideraciones anatómicas. Estética. Planeación preventiva.

58. UNA EVALUACION DE LOS EFECTOS DE DOS DISEÑOS DE DENTADURA PARCIAL REMOVIBLE CON EXTENSION DISTAL SOBRE LA ESTABILIZACION DE LOS DIENTES Y LA SALUD PERIODONTAL F. AKALTAN & D. KAYNAK Depatments of Prosthodontics and Periodontology, Faculty of Dentistry, University of Ankara, Ankara, Turkiye.

59. UNA EVALUACION DE LOS EFECTOS DE DOS DISEÑOS DE DENTADURA PARCIAL REMOVIBLE CON EXTENSION DISTAL SOBRE LA ESTABILIZACION DE LOS DIENTES Y LA SALUD PERIODONTAL MATERIALES Y METODOS: POBLACION DEL ESTUDIO: 36 PACIENTES MAYORES DE 55 AÑOS CON ARCOS INFERIORES BILATERALES EXTENDIDOS DISTALMENTE. SE SELECCIONARON DOS CONECTORES: LA PLACA LINGUAL LA BARRA LINGUAL

60. RESULTADOS A LOS TREINTA (30) MESES, TODAVIA NO HABIA DIFERENCIAS ESTADÍSTICAS SIGNIFICATIVAS. LAS DIFERENCIAS FUERON EN EL INDICE DE PLACA MAS ALTO EN EL GRUPO DE PLACA LINGUAL. LA RECESION GINGIVAL Y LA MOVILIDAD DENTAL FUERON MAS ALTOS EN EL GRUPO DE BARRA LINGUAL.

61. BARRA LINGUAL DETALLES ESTRUCTURALES Forma de media caña o mediapera. Separación mínima de 3 mm. del margen gingival Grosor de 1,6 mm. Aumenta de grosor a medida que faltan mas dientes

62. BARRA LINGUAL(Mas usado) INDICACIONES Kennedy clase III. I y II con rebordes prominentes. CONTRAINDICACIONES Torus mandibulares. Falta de espacio vertical

63. BARRA LINGUAL VENTAJAS – DESVENTAJAS No cubre tejidos gingivales. Evita molestias a la lengua. Poca rigidez (tamaño). Puede clavarse en la encía (diseño).

64. DOBLE BARRA LINGUAL DETALLES ESTRUCTURALES Compuesto de barra lingual y un gancho continuo linguocingular. Preparación de surco. No debe ser tan delgado.

65. DOBLE BARRA LINGUAL INDICACIONES Mejorar apoyo y estabilidad. Retención indirecta por el apoyo dentario. CONTRAINDICACIONES Apiñamiento. Diastemas como consecuencia de tratamientos periodontales

66. DOBLE BARRA LINGUAL VENTAJAS Retención indirecta. Estabilidad horizontal. Margen descubierto. Diastemas

67. PLACA LINGUAL DETALLES ESTRUCTURALES Borde sup. sobre el cíngulo. Borde inf. más grueso. Ligero alivio/ margen gingival. Apoyos oclusales en extremos Nunca deberá colocarse por encima del tercio medio de los dientes.

68. PLACA LINGUAL INDICACIONES Estabilizar inferiores debilitados periodontalmente. Clase I Kennedy. Frenillo lingual alto o espacio para barra reducido. Futuro reemplazo de uno o más incisivos. En casos de torus mandibulares

69. PLACA LINGUAL CONTRAINDICACIONES Escasa higiene oral. Apiñamiento o diastemas en anteriores. Puede dar irritaciones gingivales y empaquetamiento de comida.

71. Presenta mayor soporte y estabilizaciónDESVENTAJAS Irritaciones gingivales y empaquetamiento alimenticio (mal diseño). > cobertura de tejido Puede provocar descalcificación del esmalte.

72. BARRA LABIAL DETALLES ESTRUCTURALES Mejor hacer sobredentaduras que estas prótesis Forma de pera mas ancha en la parte inferior Borde superior a 3 mm del margen gingival.

73. BARRA LABIAL INDICACIONES Anteriores inferiores muy inclinados hacia lingual. Torus linguales muy grandes

74. BARRA LABIAL VENTAJAS Y DESVENTAJAS Evita intervención quirúrgica Su mayor longitud la pude hacer mas flexible lo cual es inconveniente. Difícil adaptación con el labio y la encía.

77. CONECTORES MAYORES MANDIBULARES

78. GRACIAS