Dolor en pediatria

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Dolor en pediatria

  1. 1. DOLOR EN PEDIATRIADR. PEDRO CASTRO RUVALCABA
  2. 2. DOLOR EN PEDIATRIA IASP = DOLOREXPERIENCIA SESORIAL Y EMOCIONALDESAGRADABLE, ASOCIADA A UN DAÑOTISULAR REAL O POTENCIAL DE LOS TEJIDOS ODESCRITO EN TERMINOS DE DAÑO
  3. 3. DOLOR EN PEDIATRIA DOLOR AGUDOES UNA DESAGRADABLE Y COMPLEJACONSTELACION DE EXPERIENCIAS SENSORIALESY EMOCIONALES RELACIONADAS CONRESPUESTAS PRODUCIDAS POR UN DAÑO AESTRUCTURAS SOMATICAS Y VISCERALES
  4. 4. DOLOR EN PEDIATRIA DOLOR CRONICOES AQUEL QUE PERSISTE AL CAUSE NATURAL DEUN DAÑO AGUDO, CONCOMITANTE A PROCESOSO PATOLOGIAS DURADERAS, INTERMITENTES OREPETIDAS, EXPRESADO EN TERMINO MAYOR EN3 SEMANAS E INCLUSIVE MESES
  5. 5. DOLOR EN PEDIATRIADESARROLLO DE LA PERCEPCION DOLOROSAR/N SISTEMA NOCICEPTIVO FUNCIONAL.6 SEM. CONEXION NEURONAS SENSITIVAS Y ASTA DORSAL M. E12-16 SEM. SUST. P Y OPIOIDES ENDOGENOS M. E.20 SEM. VIAS DE TRANSMICION DEL DOLOR, TALLO CEREBRALENCEFALICO Y TALAMO ESTAN MIELINIZADAS.VIAS DECENDENTES INHIBITORIAS DEL DOLOR Y EL SISTEMAOPIOIDE ENDOGENO.
  6. 6. DOLOR EN PEDIATRIAREPERCUCION DEL DOLORCAMBIOS:FISIOLOGICOSMETABOLICOSCONDUCTUALES
  7. 7. DOLOR EN PEDIATRIAREPERCUCION DEL DOLORCAMBIOS FISIOLOGICOSCARDIOVASCULARES: AUMENTO PRESION ARTERIAL VARIAVILIDAD FRECUENCIA CARDIACA AUMENTO GASTO CARDIACORESPIRATORIO: AUMENTO DEL CONSUMO DE OXIGENO. DISMI. SATURACION DE OXIGENO ARTERIAL. DISMI. VOLUMENES Y CAPACITACIONES PULMONARES.GASTRO INTESTINAL: DISMI. MOTILIDAD INTESTINAL. AUMENTO DE LA SECRECION ACIDA.OTROS EFECTOS: SUDORACION. HIPERCUAGULAVILIDAD. ALTERACION FUNCION INMUNITARIA.
  8. 8. DOLOR EN PEDIATRIAREPERCUCION DEL DOLORCAMBIOS METABOLICOSAUMENTO DEL METABOLISMO Y CATABOLISMO AUMENTO NIVELES CATECOLAMINAS: GLUCAGON GLUCOSA INSULINADISMINUCION NIVELES DE CATECOLAMINAS: POSTOPERATORIO/OPIOIDES
  9. 9. DOLOR EN PEDIATRIACAMBIO CONDUCTUALESIRRITABILIDADSUEÑOLLANTOSOMATISACIONTRANSTORNOS EN LA MOTILIDADPROBLEMAS DE APRENDISAJE ATENCION Y CONDUCTA
  10. 10. DOLOR EN PEDIATRIAEVALUACION DEL DOLORESCALA VISUAL ANALOGAESCALA FRUTAL ANALOGAESCALA NUMERICAESCALA DE CRIESESCALA DE PIPPESCALA DE SUN
  11. 11. DOLOR EN PEDIATRIAEVALUACION DEL DOLORESCALA DE CRIES: DOLOR EN NEONATOSLLANTO; TONO Y DURACIONREQUERIMENTOS DE O2INCREMENTO DE SIGNOS VITALES: FC-PAEXPRECION FACIAL: MUECAS, QUEJIDOPERIODOS DE SUEÑO: DESPERTAR, ALERTA
  12. 12. DOLOR EN PEDIATRIAEVALUACION DEL DOLORESCALA DE PIPP: DOLOR EN EL PREMATUROCONDUCTUALES: OJOS APRETADOS ABULTAMIENTO DE LA FRENTE SURCO NASO LABIALFISIOLOGICOS: FRECUENCIA CARDIACA SATURACION DE OXIGENO
  13. 13. DOLOR EN PEDIATRIAEVALUACION DEL DOLORESCALA DE SUN: RECIEN NACIDOCONDUCTUALES: EDO. DE CONCIENCIA MOVIMIENTOS CORPORALES TONO MUSCULAR EXPRECION FACIALFISIOLOGICOS: RESPIRACIO, PRESION AERTERIAL MEDIA FRECUENCIA CARDIACA
  14. 14. DOLOR EN PEDIATRIATRATAMIENTO DEL DOLORINHIBIDORES DE LA CICLOOXIGENASA (COX) ACETAMINIOFEM O PARACETAMOL ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOSINHIBIDORES DE LA CICLOOXIGENASA -2- (COX-2)OPIOIDESCOADYUVANTES
  15. 15. DOLOR EN PEDIATRIATRATAMIENTO DEL DOLORINHIBIDORES DEL CICLOOXIGENASA (COX)ACETAMINOFEM O PARACETAMOLDOSIS VO 10-15 MG/KG/4-6HRS.DOSIS VO MAXIMA 60 MG/KG/DIADOSIS RECTAL 20 MG/KG/EN PRETERMINO 30-40 MG/KG/DE NEONATOS A TERMINODOSIS MAYORES A 150 MG/KG DAÑO HEPATICO
  16. 16. DOLOR EN PEDIATRIATRATAMIENTO DEL DOLORANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINES)IBUPROFENO: SUSP. 100 ML/5 ML TAB. 200/400/600 MG DOSIS 4-10 MG/KG/6-8HRS.DICLOFENACO ORAL: TAB. CAPA ENTERICA 25-50 MG DOSIS 0.5-1.5 MG/KG/8-12 HRS. DOSIS MAXIMA DIARIA 3 MG/KG O 150MG
  17. 17. DOLOR EN PEDIATRIATRATAMIENTO DE DOLORAINESKETOROLACO: 0.5-1.0 MG/KG /6 HRS IVMETAMIZOL O DIPIRONA 10-30 MG/KG/6 HRS IV
  18. 18. DOLOR EN PEDIATRIATRATAMIENTO DEL DOLORAINESCONTRAINDICACIONESDAÑO RENALTROMBOCITOPENIAANORMALIDADES EN LA CUAGULACIONPREDISPOCION A SANGRADOS O ULCERACIONESSANGRADO POSTOPERATORIO Y ASMATICOS
  19. 19. DOLOR EN PEDIATRIATRATAMIENTO DEL DOLOROPIOIDESCODEINA: TAB. 15-30 MG DOSIS 0.5-1 MG/KG/4-6 HRS. ANTITUCIGENO 15 MG/5ML JARABE 25 MG/5 ML.TRAMADOL: IV 1MG/KG/4-6 HRS.
  20. 20. DOLOR EN PEDIATRIATRATAMIENTO DEL DOLOROPIOIDESMORFINA : IV EN BOLO 1-3 MESES 5 MCG/KG/ C/6 HRS. 3-6 MESES 50 MCG/KG C/6 HRS. 6-12 MESES 100MCG/KG C/4-6 HRS. 1-12 AÑOS 100-200MCG/KG C/4-6 HRS. MAYORES 12 AÑOS 2.5-10MG C/4-6-HRS.
  21. 21. DOLOR EN PEDIATRIATRATAMIENTO DEL DOLOROPIOIDESFENTANIL: DOSIS IV 1-3 MCG/KG/HRS DOSIS VO 15-20 MCG/KG/20-30 MIN.
  22. 22. DOLOR EN PEDIATRIATRATAMIENTO DEL DOLOROPIOIDESEFECTOS COLATERALES:DEPRESION RESPIRATORIASEDACION, NAUSEA Y VOMITOCONSTIPACION, PRURITORETARDO EN EL LLENADO GASTRICORETENCION URINARIAINCREMENTO DE TONO MUSCULAR DEL ESFINTER
  23. 23. DOLOR EN PEDIATRIATRATAMIENTO DEL DOLOROPIOIDESTOLERANCIADEPENDENCIA FISICADEPENDENCIA PSICOLOGICA
  24. 24. DOLOR EN PEDIATRIATRATAMIENTO DEL DOLORANALGESIA REGIONAL CENTRALANALGESIA EPIDURAL CAUDALANALGESIA EPIDURAL LUMBARANALGESIA EPIDURAL TORAXICAANESTESIA INTRA RAQUIDIA
  25. 25. DOLOR EN PEDIATRIATRATAMEINTO DEL DOLORBLOQUEOS NERVIOSOS PERIFERICOSBLOQUEO DEL NERVIO ILIOHIPOGASTRICO E ILIOINGINALBLOQUEO INTERCOSTALBLOQUEO PARAVERTEBRALBLOQUEO NERVIOS DORSALES DEL PENE

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