Guía de administración de medicamentos clinica universidad de la sabana

DIRECCION ENFERMERÍA Fecha Edición:
HOSPITALARIOS-URGENCIAS - CIRUGÍA 2012.06.13
Fecha
GUÍA DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS actualización:

Elaborado por: Coordinación de Enfermera /
Enfermera Asesora UED
Paginas: 1 de 10
Aprobado por: Dirección Enfermería

1. INTRODUCCION

La administración de un fármaco concreto, a una dosis establecida, no asegura la obtención de
una acción farmacológica con la intensidad y duración prevista, ya que la respuesta de un
fármaco está modulada por múltiples factores. Los dos casos extremos sería no obtener
respuesta farmacológica u obtenerla de forma más intensa a la esperada.

El determinante del efecto es, en definitiva, la concentración que alcanza el fármaco en la
biofase, es decir, el medio en el cual es capaz de interaccionar con sus receptores específicos
para dar lugar al efecto biológico.

La biodisponibilidad de un fármaco es la fracción de dosis de éste que accede inalterado a la
circulación sistémica (biodisponibilidad en magnitud) y la velocidad a la cual tiene lugar
(biodisponibilidad en velocidad).

El fármaco administrado está sometido en el organismo a una serie de procesos. Es decir, los
medicamentos, una vez absorbidos, llegan a plasma y desde aquí se distribuyen a todo el
organismo, alcanzan su biofase o lugar de acción, para posteriormente ser eliminados.

Se denominan procesos de Absorción a las fases que suponen incorporación de medicamento
en el organismo, comprende a la liberación y la absorción.

Los procesos de Disposición a las fases en las cuales el medicamento ya se encuentra en el
organismo y comprende a los procesos de distribución, metabolismo y excreción.

La Eliminación implica salida o pérdida de medicamento en el organismo, englobando en este
caso los procesos de metabolismo y excreción.

Estos procesos comprenden las siguientes fases:

Liberación. Comprende a los procesos de disgregación + disolución + difusión. No siempre se
darán estos 3 procesos, dependiendo de la forma farmacéutica.

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Absorción. El principio activo atraviesa las barreras biológicas (membranas) y accede a la
circulación sanguínea. Solamente la membrana intestinal es una membrana absorbente, es
decir, especializada en la absorción. El resto de membranas pueden actuar como membranas
absorbentes, aunque esta no sea su función principal.
Distribución. Es el único proceso reversible. El principio activo, una vez alcanzada la
circulación sistémica, se distribuye por el resto del organismo.

Metabolismo. Se produce una modificación de la estructura química de un medicamento por
acción de los sistemas enzimáticos del organismo, transformándose en moléculas más
fácilmente excretables. El órgano metabólico por excelencia es el hígado.

Excreción. Último paso del proceso por el cual los fármacos o sus metabolitos salen del
organismo a través de orina, bilis

2. ALCANCE

Aplicable a las áreas asistenciales y ambulatorias donde se realice el procedimiento de
administración de medicamentos.

3. PROPOSITO
La administración de medicamentos es una de las intervenciones de enfermería más frecuentes en el
área clínica, por lo que es fundamental tener estandarizadas las normas de su correcta realización,
asegurando así la calidad de los cuidados que prestamos a los pacientes a nuestro cargo de forma
eficiente y segura.

4. DEFINICIÓN

Administración de Medicamentos:

Procedimientos por medio de los cuales se introduce al organismo, por diferentes vías
sustancias medicamentosas o se aplican tratamientos con finalidades terapéuticas.

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Reconstitución:

Se describe el método de reconstitución de los viales que contienen el liofilizado o el polvo
estéril. Cuando la estabilidad es muy larga y el preparado no contiene conservantes y no se ha
reconstituido en un ambiente estéril o cabina de flujo laminar, se recomienda no guardar
durante más de 24 horas.

Dilución

Es la adición de una determinada cantidad de liquido, a un medicamentos, ya sea liquido o
liofilizado.

Abreviaturas

g: gramo.
h: hora.
IV: intravenosa.
IM: intramuscular.
kg: kilogramo.
L: litro.
M: molaridad.
mcg: microgramo.
mEq: miliequivalente.
mn: minuto
mmol: milimol.
mg: miligramo.
mL: mililitro.
SC: subcutánea.
SF: suero fisiológico.
sg: segundos.
DAD5%: suero glucosado al 5%.

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CLR: suero glucosalino.
T°: temperatura.
UI: unidad internacional.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

1. VÍA PARENTERAL

Se entiende por vía de administración parenteral aquella que introduce el fármaco directamente
en el organismo y por tanto aporta el fármaco directamente a la circulación sistémica. Permite
el tratamiento de pacientes que no pueden o no deben utilizar la vía oral así como en casos en
los que el principio activo no puede ser formulado para administración oral.

Fundamentalmente se distinguen 4 tipos de administración parenteral:

• Intradérmica (ID): Utilizada generalmente para pruebas cutáneas.
• Subcutánea (SC): Permite una rápida absorción de soluciones acuosas. Las principales
limitaciones son el reducido volumen a administrar y el frecuente riesgo de dolor y posible
necrosis en el lugar de administración.
• Intramuscular (IM): Permite administrar vehículos oleosos, además de soluciones acuosas,
etc. Es una vía de administración generalmente molesta, contraindicada para pacientes
tratados con anticoagulantes o con trastornos graves de la coagulación.
• Intravenosa (IV): Sólo para soluciones acuosas. Tiene un efecto inmediato pero mayor
riesgo de efectos adversos e imposibilidad de retirar el fármaco una vez administrado.

Antes de administrar un fármaco vía parenteral, el enfermero/a debe asegurarse de que se
cumplen una serie de premisas:

• Preparar el material necesario. En este apartado hay que tener en cuenta tanto la
elección del tamaño de la jeringa, que dependerá del volumen a administrar, como de la
aguja a utilizar. Así, los tipos de agujas más empleadas en la administración son:

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VÍA DE LONGITUD CALIBRE BISEL COLOR DEL
ADMINISTRACIÓN CONO
Intradérmica (ID) 9.5 -16 mm 25 – 26 G Corto Transparente o
(0.5mm) Naranja
Subcutánea (SC) 16 -22 mm 24 – 27 G Medio Naranja
(0.6mm)
Intramuscular (IM) 25 – 75 mm 19 – 23 G Medio Adultos: Verde
(0.8mm) Niños: Azul
Intravenosa (IV) 25 – 75 mm 16 – 21 G Largo Amarillo
(0.9mm)
Aguja de carga 40 – 75 mm 14 – 16 G Medio Rosado
(1mm)

• Preparar el medicamento. Los medicamentos inyectables pueden encontrarse en
ampollas, viales o ya disueltos listos para su administración. Si se trata de ampollas,
puede retirarse directamente el contenido una vez abierto el recipiente, mientras que si
se trata de viales se debe inyectar previamente en su interior un volumen de aire igual
al volumen de la sustancia que albergan.

Existen presentaciones en las que es necesario reconstituir el vial que contiene el polvo
liofilizado o polvo estéril con el disolvente adecuado y recomendado para su posterior
administración. En esta guía se describe, además de indicar los disolventes adecuados,
el tiempo de estabilidad físico-químico del vial una vez reconstituido así como las
condiciones de almacenamiento. Una vez abierto el vial, si no se ha reconstituido en un
ambiente estéril, se recomienda no guardar más de 24 horas y desecharlo por
inestabilidad microbiológica.

• Elegir el lugar de inyección. Venas del antebrazo (en caso de administración
intravenosa en forma de bolos), venas de la zona distal del antebrazo (en caso de
perfusión intravenosa).

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• Administrar el medicamento. Hay que tener en cuenta la velocidad de administración.

1.1 Clasificación de la vía parenteral

1.1.1 Intravascular

El fármaco se deposita directamente en el lecho vascular, vena o arteria, no existiendo fase de
absorción. La biodisponibilidad de esta vía es del 100%.

a) Administración intraarterial

El medicamento se inyecta directamente en una arteria, que irriga un determinado órgano o
sector del organismo.
Se realiza cuando se desea dirigir la acción del fármaco a ese órgano determinado;
fundamentalmente en medios de diagnóstico (contrastes en radiología) y en perfusión arterial
de ciertos citostáticos dirigidos a órganos determinados, con lo que se reduce su acceso a
otras zonas del organismo, reduciendo por tanto su toxicidad sistémica.

b) Administración intracardíaca
Se utiliza en caso de emergencia, como por ejemplo administración de adrenalina en caso de
paro cardíaco.

c) Administración intravenosa
Da lugar a una respuesta rápida, intensa, breve y sistémica. En esta vía hay que tener en
cuenta:

1. Lugar de administración

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1.1) Inyección directa (bolos): se suelen utilizar las venas del antebrazo (fosa antecubital)
ya que son de buen tamaño y son fácilmente accesibles, siendo las más utilizadas la
vena basílica media y la cefálica media.

1.2) Para la perfusión intravenosa: se utilizan preferentemente las venas de la zona distal
del antebrazo (muñeca), principalmente cefálica accesoria y antebraquial mediana, ya
que permiten cierta movilidad del brazo del paciente.

1.3) Vía intravenosa central: el extremo del catéter se sitúa en la desembocadura de la
vena cava superior, bien a través de una vena periférica (basílica o cefálica) o bien a
través de venas de grueso calibre tributarias directas de las venas cavas (yugular,
subclavia y femoral). Se recurre a esta vía en el caso de soluciones de osmolaridad
elevada (>700 mosm/L) como en el caso de Nutrición Parenteral Total, imposibilidad de
utilizar venas periféricas, etc.

2. Tipos de administración intravenosa

El tiempo de administración y el volumen a perfundir determinan la elección:

2.1 Administración intravenosa directa. Consiste en administrar el medicamento
directamente en el punto de inyección que disponen los equipos de administración. Se deno-
mina bolos si dura menos de un minuto e intravenosa lenta si dura de dos a cinco minutos. Se
recomienda en la mayor parte de los casos, diluir el medicamento en la jeringa con una
cantidad adicional de Suero fisiológico o Agua destilada, antes de administrar. Es muy
importante evitar las venas de las zonas irritadas, infectadas o lesionadas. No es la vía de
administración recomendada para medicamentos de estrecho margen terapéutico o
multicompartimentales. Su utilización debe restringirse a situaciones clínicas en las que se
requiere un efecto inmediato (analgesia) o una dosis de choque (epilepsia), no siendo
recomendada en regímenes de dosis múltiples.

2.2 Perfusión Intermitente. El medicamento se administra diluido en un volumen (entre 50 -
250 mL) de solución intravenosa y en un tiempo limitado. Permite la administración de dosis
múltiples con menor fluctuación de concentraciones máximas y mínimas. Es la vía intravenosa
de elección de todos los antibióticos entre otros medicamentos.

2.3 Perfusión Continua. El medicamento se administra diluido en un suero de gran volumen
(≥500mL) y en un tiempo superior a 240 minutos o bien diluido en un pequeño volumen y
administrado mediante bombas de infusión. Es el método de elección para mantener
concentraciones plasmáticas constantes, sin fluctuaciones, lo que resulta necesario en

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situaciones críticas: extrasístoles ventriculares (lidocaína), crisis hipertensivas (nitroprusiato),
shock cardiogénico (dopamina), crisis asmáticas (teofilina), sedación del paciente crítico,
mantenimiento de la anestesia (propofol, midazolam).

Es importante tener en cuenta que en la administración de medicación intravenosa mediante
goteo hay que calcular la velocidad de perfusión. Para ello tendremos en cuenta la siguiente
relación:

1 mL = 1 c.c ≈ 20 gotas

Basándonos en la relación anterior y mediante cálculos por reglas de tres, se podría calcular la
velocidad de perfusión:

Nº de gotas/min= Vol. a administrar (mL)*20 gotas/ tiempo en el que se tiene que pasar la
perfusión (min).

1.1.2 Administración Extravascular

Se describe como todas aquellas vías parenterales diferentes a la intravascular. La inyección
extravascular implica absorción, la cual se da fundamentalmente a nivel de los capilares
sanguíneos. En esta administración tiene lugar la formación de un depósito parenteral que el
fármaco deberá abandonar atravesando los endotelios capilares de la zona de inyección para
alcanzar la circulación sanguínea. Este tipo de administración incluye a la administración
intramuscular, subcutánea, intradérmica, intraperitoneal, intratecal, epidural. La velocidad de
absorción dependerá del grado de irrigación de la zona, teniendo una velocidad de absorción
mayor la vía intramuscular que la subcutánea o intradérmica. Las diferentes formas
farmacéuticas que pueden administrarse por esta vía son:

• Suspensiones, en las que el fármaco se administra en estado sólido
• suspendido en un fluido. Las suspensiones no pueden administrarse por vía IV.
• Soluciones acuosas: como por ejemplo las insulinas rápidas.
• Soluciones oleosas.
• Sistemas o suspensiones microparticulares o implantes.

a) Administración intramuscular

Consiste en la inyección del medicamento en el tejido muscular. La zona de elección para la
punción y el tamaño de la aguja dependerá del desarrollo muscular del paciente: deltoides,
dorso-glúteo o vasto lateral de la pierna.

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AREA POSICIÓN DEL VOLUMEN PRECAUCIÓN OTROS
PACIENTE ADMINISTRAD
O
Decúbito lateral Hasta 7 ml Nervio ciático Evitarla en <3
Dorsoglutea Decúbito prono años. De
elección en >3
años
Deltoidea Prácticamente Hasta 2 ml Nervio radial
todas
Ventroglútea Decúbito lateral Hasta 5 ml De elección en
Decúbito >3 años
supino

Cara externa Decúbito Hasta 5 ml De elección en
del muslo supino <3 años
Sedestación

Pueden administrarse volúmenes de 2 a 15 mL según la zona de inyección. Los medicamentos
pueden ser soluciones acuosas y oleosas, emulsiones O/A y suspensiones

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b) Administración subcutánea o hipodérmica

Consiste en la inyección en el tejido subcutáneo, tejido conectivo laxo y adiposo situado bajo la
piel.
Con la mano no dominante, pellizcar la piel del paciente formando un pliegue de unos 2 cm.
Coger la jeringa con el pulgar y el índice de la otra mano. Colocar la aguja formando un ángulo
de 45º con la base del pliegue que hemos formado. El bisel debe de mirar hacia arriba. Las
zonas de administración utilizadas son: zona abdominal, cara anterior y externa de ambos
muslos, parte superior y externa de los brazos.
Existen 2 formas de administrar fármacos vía SC: en bolo (efecto en picos) puntual o periódica
y en perfusión intermitente o continua (efecto constante). La administración por perfusión
intermitente se puede realizar mediante la punción reiterada cada vez que se quiera administrar
el medicamento o mediante la administración a través de un catéter insertado en el tejido
subcutáneo. Para llevar a cabo la administración por perfusión continua se utilizan dos tipos de
dispositivos: bombas electrónicas externas o equipos por graduación de goteo (puede

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complementar con dosis extras en bolos cuando se necesite). Generalmente se inyectan
pequeños volúmenes (0.5–2 mL) de fármacos hidrosolubles ya que son menos irritantes y
presentan menor riesgo de acumulación. Las sustancias liposolubles por el contrario, son muy
irritantes y tienen un alto riesgo de precipitación y de acumulación por lo que pueden producir
gran dolor, necrosis y esfacelo. Proporciona una velocidad de absorción más lenta que la vía
IM, debido a la menor vascularización de la zona de inyección (existen excepciones como es el
caso de la heparina que se absorbe a la misma velocidad por ambas vías).

c) Administración intradérmica

Consiste en la inyección en la dermis, mediante una aguja de calibre fino, de una reducida
cantidad de medicamento de modo que se forme una pápula intracutánea o intradérmica. Con
la mano no dominante sujetar la zona de inyección estirando la piel y cogiendo la jeringa con el
pulgar e índice de la otra mano. Colocar la jeringa paralelamente a la piel y con el bisel hacia
arriba levantar la aguja unos 15-20 grados antes de insertar en la piel. Las zonas de
administración incluyen la cara anterior o ventral de ambos antebrazos, parte anterior y
superior del tórax por debajo de las clavículas (excepto en mujeres), parte superior de la
espalda en la zona inferior escapular. Solo admite pequeños volúmenes: 0.1–0.5mL. La dermis
está poco irrigada por lo que el efecto del fármaco se prolongará durante más tiempo. Es la vía
utilizada para las pruebas de intradermorreacción, vacunas o ensayos de sensibilización o
alergia.

2. VÍA ENTERAL

Por esta vía la absorción se realiza a través de la mucosa de todo el tubo digestivo: oral,
gástrica e intestinal (tanto intestino delgado como intestino grueso). Sin embargo hay dos
localizaciones que presentan unas características especiales: la mucosa oral y la mucosa rectal
(porción terminal del intestino grueso). En ambas mucosas, tras la absorción el fármaco se
incorpora en su totalidad o en gran parte al circuito venoso mayor que deriva directamente al
corazón. Desde ahí se distribuye por todo el organismo a través de la circulación sistémica. En
el resto de la mucosa digestiva el fármaco se incorpora, una vez absorbido, al circuito venoso
menor, que pasa por el hígado antes de llegar al corazón. Este dato es muy importante, puesto
que el paso por el hígado implica una primera metabolización del fármaco, disminuyendo la
biodisponibilidad del mismo. Es lo que se conoce como efecto de primer paso o metabolismo
de primer paso.

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2.1 Vía oral

El fármaco llega al organismo habitualmente después de la deglución. Una vez en el estómago,
se somete a las características de los jugos del mismo, que por su acidez favorece mucho la
ionización del fármaco, lo que hace que la absorción sea difícil. Cuando llega al intestino
delgado cambia el pH luminal y se favorece bastante la absorción pasiva.

2.2 Vía sublingual

La absorción se produce en los capilares de la cara inferior de la lengua y una vez pasa el
fármaco a la sangre se incorpora vía vena carótida directamente a la circulación general,
evitando el efecto de primer paso. Las condiciones del pH de la boca facilita la difusión pasiva
de numerosos fármacos. Otra ventaja es que evita la destrucción de algunos fármacos debido
al pH gástrico. Uno de los principales inconvenientes es el gusto desagradable de muchos
fármacos.

2.3 Vía gastroentérica

En determinadas condiciones en las que la deglución no es posible, se puede administrar
alimentación o fármacos directamente a la mucosa gástrica o intestinal, mediante el uso de
sondas (como la sonda nasogástrica) o bien directamente en presencia de ostomías
(gastrostomía, yeyunostomía, colostomía, etc.) procedimiento llamado gastroclisis.

El principal factor a tener en cuenta es la diferencia de pH en ambas mucosas. En la mucosa
gástrica se absorben bien fármacos liposolubles o ácidos débiles, tipo barbitúricos o salicilatos,
mientras que el aumento del pH de la mucosa intestinal favorece la difusión pasiva de los
fármacos. De hecho, son precisamente los ácidos y las bases fuertes los que encuentran
dificultad para su absorción. En ocasiones el uso de fármacos que no presentan ninguna
absorción hace el efecto de una medicación tópica sobre la mucosa gastrointestinal. El
principal inconveniente es que las sustancias polipeptídicas son degradadas por acción de las
enzimas pancreáticas, lo que evita que fármacos como la insulina puedan ser utilizados por vía
digestiva.

2.3.1 ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS POR SONDA NASOGÁSTRICA.

Para administrar un medicamento por sonda nasogástrica de forma correcta
Debemos tener en cuenta una serie de normas y precauciones.

Las formas orales de los fármacos pueden ser:
• Comprimidos normales. Generalmente se pueden triturar con un mortero o

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desleír en agua y a continuación administrar.
• Comprimidos de liberación retardada. No deben triturarse.
• Comprimidos con cubierta entérica. No deben triturarse.
• Cápsulas de gelatina. En general pueden abrirse, mezclar su contenido en agua y a
continuación administrar.
• Jarabes, soluciones. En general es la mejor forma de administración por sonda
nasogástrica.

Descripción de formas farmacéuticas orales y recomendaciones para administrar
por sonda
Comprimidos normales (de liberación inmediata).
-Se deben triturar hasta polvo fino.
Comprimidos con cubierta pelicular (para enmascarar
sabor).
-Son de liberación inmediata. Se deben triturar hasta polvo
fino.
Comprimidos de liberación retardada.
-No deben triturarse:
-La trituración produce pérdida de características de liberación.
-Riesgo de toxicidad e inadecuado mantenimiento de los

fármaco a lo largo del intervalo terapéutico.
Comprimidos con cubierta entérica:
-No deben triturarse.
-La pérdida de la cubierta puede provocar la inactivación del
principio activo o favorecer la irritación de la mucosa gástrica.
Comprimidos efervescentes:
-Deben disolverse en agua antes de administrar
-Disolver y administrar al terminar la efervescencia.
Comprimidos sublinguales:
-Su administración por sonda no es recomendable.
Cápsulas de gelatina dura (contenido en polvo):
-Abrir la cápsula disolver su contenido en agua y administrar.
-En caso de inestabilidad y principios activos muy irritantes no
es
adecuado.
Cápsulas de gelatina dura (contenido de microgránulos de
liberación
retardada o con cubierta entérica):
-Las cápsulas pueden abrirse, pero los microgránulos no
deben
triturarse porque perderían sus características.
-La disponibilidad de la administración por sonda depende en
gran

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medida del diámetro de los microgránulos y del de la sonda.
Cápsulas de gelatina blanda (contenido líquido):
-Si el principio es estable y no irritante, puede optarse por
extraer el
contenido con una jeringa, pero no se recomienda la
dosificación puede ser incompleta, y puede quedar adherido a
las paredes de la sonda.

Técnica para la preparación y administración por sonda

Concepto Definición

Triturar y Disolver • El comprimido se machaca con mortero hasta reducción a
polvo homogéneo.
• El polvo se introduce en una jeringa de 60 ml (previa
retirada del émbolo).
• Se añaden 15 - 30 ml de agua templada y se agita.
• Se administra por la sonda.
• Lavar la jeringa con 30 ml adicionales de agua y
administrarlos por la sonda.
• No mezclar distintos medicamentos simultáneamente en la
misma jeringa.

Desleír y Disolver • El comprimido, sin necesidad de triturar, se puede
introducir directamente en la jeringa de 60 ml (previa
retirada del émbolo).

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• Se añaden 15 - 30 ml de agua templada y se agita.
• Se administra por la sonda.
• Lavar la jeringa con 30 ml adicionales de agua y
administrarlos por la sonda.
• No mezclar distintos medicamentos simultáneamente en la
misma jeringa.

2.4 Vía rectal

Supositorio para administración rectal en adultos.

Las formas de administración rectal se utilizan para conseguir efectos preventivos, diagnósticos
o terapéuticos. El fármaco se introduce en el organismo directamente (supositorios) o con la
ayuda de algún mecanismo (sonda rectal).La absorción se realiza a través del plexo
hemorroidal el cual evita en parte el paso por el hígado antes de incorporarse a la circulación
sistémica. Su principal inconveniente es que la absorción es muy errática, debido a la
presencia de materia fecal que dificulta el contacto del fármaco con la mucosa.

Factores que influyen en la absorción rectal.

• Volumen de líquido en la mucosa rectal.
• Viscosidad.
• Superficie de la mucosa rectal.
• Tiempo de retención de la forma farmacéutica

2.5 vía oftálmica

Consiste en la aplicación directa sobre el ojo de preparados oftálmicos: gotas (colirios),
pomadas.

Colirios

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• Incline la cabeza ligeramente hacia atrás y hacia el ojo donde se aplicaran las gotas.
• Baje ligeramente el párpado inferior y aplique las gotas en la cavidad que se forma (llamada
saco conjuntival).
• Una vez administrado el colirio indíquele al paciente que parpadee para que el
medicamento se distribuya bien por todo el ojo.

Pomadas
• Incline la cabeza hacia atrás y hacia abajo.
• Baje ligeramente el párpado inferior y extienda la pomada resiguiendo el saco conjuntival,
pero nunca directamente sobre el ojo.
• Indique al paciente que mantenga los ojos cerrados uno o dos minutos para que la pomada
pueda extenderse y distribuirse adecuadamente.

Precauciones especial

• Puede ser que durante unos segundos la visión se vuelva borrosa, por eso informe al
paciente que evite realizar cualquier actividad que requiera agudeza visual.
• Procurad que el cuentagotas o el extremo del tubo no toquen ni el ojo ni cualquier otro
objeto para evitar la contaminación o el crecimiento de gérmenes en el colirio.

2.6 Vía ótica

Consiste en la aplicación sobre el conducto auditivo de preparados líquidos llamados gotas
óticas.
• Caliente el frasco a temperatura corporal manteniéndolo unos minutos entre las manos.
• Recline la cabeza. Estirad suavemente la oreja hacia arriba y hacia atrás para que el
medicamento pueda llegar a las zonas más internas.
• Coloque el cuentagotas sobre la oreja procurando no tocarla. Deje caer la gota o las gotas
de manera que resbalen por las paredes del conducto auditivo.

2.7 Vía tópica

Consiste en la aplicación de medicamentos sobre la piel en forma de pomadas, cremas,
lociones, etc., para conseguir un efecto local.
• Lave y seque la piel antes de cada aplicación.

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• Aplique una pequeña cantidad sobre la zona a tratar y extiéndala suavemente y
uniformemente.

2.8 Vía Vaginal

Consiste en introducir el medicamento en la vagina en forma de óvulos (parecidos a los
supositorios) o de pomadas.
• introducir el medicamento en la vagina tan profundo como sea posible.
• En algunos casos se puede usar un aparato aplicador, seguir las instrucciones del
fabricante.

2.9 Vía de Inhalación

Consiste en la introducción por la boca de medicamentos contenidos en espray, en forma de
pequeñas partículas o de gotas minúsculas, que llegan hasta los pulmones.
• Mantener el aerosol siguiendo las instrucciones del fabricante. Agilarlo antes de usarlo
• Indicarle al paciente que expulse todo el aire de los pulmones.
• Coloque el aparato aplicador en la boca y pídale al paciente que apriete los labios. En
niños se utiliza la inhalo cámara. Que permite hacer un sellamiento completo de boca nariz
• Indíquele al paciente que Inicie la inspiración por la boca y seguidamente pulse el spray y
continúe la inspiración profunda e intensamente (también por la boca).
• Pídale al paciente que retenga la respiración unos instantes para conseguir la máxima
penetración y después expulsad el aire lentamente.
• Espere unos cinco minutos antes de realizar una segunda administración

5. EQUIPO REQUERIDO

Bandeja con:

Jeringa de diferentes calibres.
Gasas
Solución Antiséptica.
Guantes
Tapabocas
Rótulos
Agua destilada para reconstitución.
Solución Salina para dilución.
Mortero
Carro de Medicamentos
Cinta de Enmascarar
Vasos

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Copas
Agua potable.
Tarjetas de Medicamentos.
Esfero

6. PRECAUCIONES

• Antes de administrar cualquier medicamento contrástelo con las indicaciones medicas
pautadas por el medico, comprobando el nombre del medicamento genérico y/o comercial,
nombre del paciente, vía de administración, dosis y pauta posológica.

• Revise las fechas de vencimiento y compruebe que el fármaco esté en perfectas condiciones.
Si observa cualquier característica inusual como falta de etiqueta, nombre ilegible, indicios de
deterioro u otras anomalías devuélvalo al Servicio de Farmacia.

• No olvide la comprobación de alergias. Si es la primera vez que es administrado un
medicamento esté alerta, en especial en los casos de hipersensibilidad conocida a otros
fármacos.

• Recuerde la importancia del conocimiento de los efectos de los medicamentos, vigile la
aparición de reacciones adversas así como de los efectos esperados.

• Sea complaciente con los pacientes y su entorno, dándole la información necesaria y fomente
el autocuidado.

• Acuerde conjuntamente con el paciente la zona de administración más adecuada para ambos.
Convenga las zonas de inserción del catéter IV, administración de medicación SC e IM.

• No olvide las normas correctas de administración de los medicamentos. Sea prudente, utilice
las herramientas adecuadas para evitar errores en la preparación y administración de los
fármacos: no tenga prisas, administre la medicación preparada por usted y de forma inmediata.

7. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

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Actividad Responsabilidad
1 Recibir turno, carro de medicamentos, conocer el diagnostico y ENFERMERA
condición clínica del paciente.

2 Revisar orden medica en el sistema ENFERMERA

3 Elaboración COMPLETA de tarjeta de medicamento. Una por ENFERMERA
cada medicamento. Sin tachones, enmendaduras en letra legible
y con lapicero de color negro
• Nombres y apellidos del paciente
• Habitación
• Nombre y presentación del medicamento
• Dosis
• Frecuencia
• Vía
• Nombre claro del responsable

4 Solicitar el medicamento a farmacia para 24 horas con los ENFERMERA
insumos y soluciones necesarios para su administración.

5 Al recibir el medicamento, verificar la presentación indicada. Al ENFERMERA
recibir el pedido general debe hacerse con las tarjetas de
medicamentos y no con la orden de despacho.

6 Si el medicamento es en infusión continua
• Elaborar el stiker “preparación de mezclas y
medicamentos “
• Tenga en cuenta la preparación del medicamento de
acuerdo a los anexos de mezclas estandarizadas.
Infusión continua, antibióticos y pediatría.

7 LAVARSE LAS MANOS ENFERMERA

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8 Preparar el equipo necesario ENFERMERA
• Tarjetas de medicamentos
• Cinta de Enmascarar
• Bandeja con gasas
• Solución desinfectante
• Jeringas de 3cc, 5 cc o 10 cc de acuerdo al medicamento
• Soluciones para dilución, SSN para el lavado de las venas
• Vasos , Copas para pastillas
• Alcohol glicerinado
• Mortero para la trituración de tabletas si es requerido.

9 Elija las tarjetas de cada paciente según horario indicado ENFERMERA

10 Ingrese a la habitación, salude al paciente (verifica el nombre) y ENFERMERA
explique el procedimiento. Informe cual es el medicamento que
va administrar y cual es su efecto terapéutico.

11 Administrar el medicamento de acuerdo a los 10 correctos ENFERMERA
(Ver anexo 1)

12 Tenga en cuenta las consideraciones generales para cada vía ENFERMERA
de administración: Horarios, tiempos de administración; no
realizar combinaciones ni mezcla de medicamentos

Concluido el procedimiento desechar las agujas en el recipiente ENFERMERA
13
destinado para tal fin.
Tras la administración, detectar, valorar y registrar posibles
reacciones adversas al fármaco
14 Rotular los remanentes de medicamentos con cinta de ENFERMERA y/o
enmascarar, que son requeridos para nuevas dosis del paciente, AUXILIAR DE
con fecha y hora de preparación y dilución realizada. Es ENFERMERÍA
aconsejable guardarlos bajo refrigeración según recomendación
del fabricante.

Fecha

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15 LAVARSE LAS MANOS

16 Realice el registro de medicamentos. En caso que el paciente no ENFERMERA
reciba el medicamento se debe registrar en notas de enfermería
y enviar a la epicrisis. (Anexo 2 y 3)

17 En caso de un ERROR u omisión NO intencionada en la
administración de un medicamento informar al Médico encargado ENFERMERA
y al coordinador o supervisor de turno y registrar en hoja de
Eventos adversos.

18 Medicamentos No PosTraídos por el paciente
• El médico realiza la conciliación farmacoterapeútica
• Si el paciente tiene medicamentos No pos de manejo
ambulatorio que requiera darle continuidad y son traídos
por el paciente se informa al regente de farmacia,
• El regente realiza un Kardex manual por cada
medicamento recibido al paciente y lo almacena en la
vitrina de farmacia destinada para este propósito
• El médico tratante o especialista indica el medicamento
en la evolución médica y en físico para el despacho de las
dosis correspondientes por farmacia de los
medicamentos traídos por el paciente
• La enfermera administra los medicamentos dispensados
por la farmacia
• Cuando el paciente tiene salida, la enfermera informa al
regente de farmacia, para que este realice la entrega de
los medicamentos justo con el kardex al paciente, de tal
manera que le informe el total de medicamentos
dispensados por la farmacia.

Fecha

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DELEGACIÓN EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

El personal auxiliar de enfermería puede realizar la preparación y administración de mezclas y
medicamentos en las siguientes circunstancias, pero siempre será responsabilidad del
profesional que haya dado la orden.
.
• Preparación de inotrópicos.
• Cuando la enfermera se encuentra realizando algún procedimiento
• Cuando la enfermera se encuentra asistiendo una reanimación
• En la ausencia de la enfermera

El auxiliar de enfermería debe tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

1. Verificación de la orden medica con la enfermera encargada, el sistema o el medico
tratante
2. Aplicación de los 10 correctos (Ver anexo 1)
3. Identificación correcta y completa de la mezcla.
4. En caso de duda debe corroborar con algún profesional de la institución (Medico,
enfermera de otro servicio) sobre la manera adecuada de la preparación y / o
administración.

8. VALORACION MODELO DE ENFERMERÍA

Este procedimiento hace parte de los cuidados de enfermería que promueven la adaptación en
todas las 5 funciones y 4 necesidades. (Ver guía de valoración de enfermería).

9. IDENTIFICACION DE PROBLEMAS DE ADAPTACION

Resequedad de la mucoso oral.
Agrietamiento de los Labios.
Lesiones en la mucosa oral.
Alitosis.
Cefaleas
Visión borrosa
Zumbido en los oídos
Palpitaciones
Mareos
Problemas de coordinación
Diarrea
Erupciones cutáneas
Hinchazón

Fecha

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Indigestión
Estreñimiento
Problemas de la memoria
Deterioro Neurológico
Deterioro Respiratorio
Deterioro Hemodinámico

10 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

00214 Disconfort
00045 Deterioro de la Mucosa Oral.
00047 Riesgo de deterioro de la Integridad cutánea.
00132 Dolor Agudo
00133 Dolor Crónico
00134 Náuseas
00780 Manejo inefectivo régimen terapéutico
00790 Incumplimiento del tratamiento
00047 Riesgo de deterioro de la Integridad cutánea.

11. DEFINICIÓN DE INTERVENCIONES

2210 Administración de analgésicos
2214 Administración de analgésicos: intraespinal
2300 Administración de medicación
2301 Administración de medicación: enteral
2309 Administración de medicación:
2311 Administración de medicación: inhalación
2302 Administración de medicación: interpleural
2314 Administración de medicamentos Vía Intravenosa
2304 Administración de medicamentos vía oral
2317 Administración de medicamentos via subcutánea
2308 Manejo de la Medicación.
2440 Manejo de dispositivos de acceso venoso
5616 Enseñanza de medicamentos prescritos.

Fecha

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Anexos

Anexo 1

10 CORRECTOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.
• MEDICAMENTO • Realiza el lavado de manos, antes y después de la administración de medicamentos ó la higienización
CORRECTO. con alcohol glicerinado entre pacientes.

• Confirma que sea el medicamento al sacarlo del cajón y antes de prepararlo. Algunos medicamentos
tienen nombre y aspecto similar.

Fecha

Paginas: 25 de 10

• Rotula la jeringa con cinta de enmascarar con el nombre, habitación, medicamento y cantidad de este
por CC

• Si es un medicamento fotosensible debe cubrirse la jeringa.

• Si existe alguna duda, no administrar y consultar.

• Se desecha cualquier medicamento que no esté debidamente rotulado.

• No utilizar abreviaturas en la rotulación.

• Recibe lo medicamentos confrontando con las tarjetas de medicamento, el nombre del medicamento,
dosis y presentación.

• Rotula los medicamentos según la dilución realizada: fecha, hora, CC dilución= mg/u/gr de
equivalencia , nombre y habitación

• Rotula la bomba de infusión con el nombre del medicamento que se está administrando (aplica para
medicamentos en infusión continua).

• Conoce la presentación del medicamento, su efecto terapéutico, a vida media y estabilidad el mismo.

• Verificar el diluyente adecuado.

Fecha

Paginas: 26 de 10

• PACIENTE INDICADO.

• Comprobar la identificación del paciente.

• Pida al paciente que diga su nombre y / o revise su manilla.

• No utilice el numero de habitación o cubículo para identificar al paciente, es muy fácil equivocarse.

• Solo en caso de emergencia la enfermera podrá recibir órdenes verbales

• DOSIS CORRECTA.

• siempre que una dosis parezca inadecuada; mas alta o más baja. Confirma directamente con el
médico que la prescribió.

• Verifica los cálculos matemáticos de dosis, diluciones y velocidad d infusión de acuerdo de acuerdo
a cada medicamento.

• Solicite que la orden médica sea en mg/h, meq/h, mcg/kg/min, unidades/h y realice la mezcla de
acuerdo al protocolo establecido.

Fecha

Paginas: 27 de 10

• VÍA CORRECTA. • Asegurar que a vía de administración sea la correcta.

• Evitar pasar medicamentos intravenosos directos.

• Diluir mínimo en 50cc en el paciente adulto y pasarlos en una hora.

• Administrar por vía central medicamentos hiperosmolares o hipertónicos.

• Si la vía de administración no aparece en la orden medica, consultar nuevamente con quien hizo la
prescripción

• Utilice las copas de 1 oZ para colocar la tableta o capsulas..

• HORA CORRECTA • Tener en cuenta que la concentraciones terapéuticas de muchos medicamentos dependen de la
constancia y regularidad del horario de aplicación.

• Inicia de inmediato los medicamentos prescrito por primera vez.

• Reprograma los medicamentos durante la revisión de historias clínicas si hubo cambios en la
indicación médica.

• No dejar los medicamento en le habitación, asegura su administración.

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• REGISTRAR EL • Registrar el medicamento después de su administración.
MEDICAMENTO
• Registra el motivo por el cual no se administra el medicamento.

• Realiza notas de enfermería con la administración del medicamento.

• No registrar el medicamento antes de administrarlo.

• INFORMAR Y EDUCAR
AL PACIENTE SOBRE
• Informar y educar al paciente sobre: medicamentos administrado, dosis, horario de
LOS MEDICAMENTO
administración efectos secundarios e indicaciones .Explicar al paciente los medicamentos que por
QUE ESTA algún motivo no puede tomar.
RECIBIENDO.

• INVESTIGAR SI EL • Verificar antecedentes de alergia.
PACIENTE PADECE
• Conoce el agonista del medicamento y si es posible lo tiene a su alcance.
ALERGIAS.

Fecha

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• Registra e informa al médico tratante los signos y síntomas de cualquier reacción adversa.

• Realizar la identificación del paciente alérgico con la manilla de color naranja y en el tablero de
identificación.

• CONOCER LAS • La administración de medicamentos simultáneamente, puede potenciar o disminuir la absorción
INTERACCIONES o efecto del medicamento.
FARMACOLOGÍAS.
• Uso de SSN 25ml, 50 ml o 100ml para administración de medicamentos si no está con líquidos
basales.

• En pacientes polimedicados realizar la administración de cada medicamento independientemente

• OBTENER UNA • Al ingresar al paciente interrogue sobre medicamentos y dosis que toma y consulte con el médico
HISTORIA si debe continuarlos durante la hospitalización.
• Solicite al paciente o a la familia el retiro de medicamentos no prescritos por el médico para evitar
FARMACOLÓGICA.
confusiones o sobredosis.
• Realizar tarjeta al medicamento que toma en casa y el médico decide continuar administración y
son traídos por el paciente.

Fecha

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Fecha

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Anexo 2

INSTRUCTIVO PARA EL REGISTRO DE MEDICAMENTOS

1. Ingresar al modulo de control de enfermería, pararse en la carpeta de suministros, asignar el
pabellón correspondiente y buscar el paciente por el apellido en Nombre siempre
anteponiendo el signo %. Verificar y pararse en el nombre del paciente e ingresar a Hist.
Enfermería.

Fecha

Paginas: 32 de 10

2. Al ingresar a la Hist. De enfermería, deberá pararse en Registrar Folio. Hay ingresara a la pantalla
de enfermería donde encontrara una carpeta llamada Kardex debe darle clip.

3. Se entra al folio de Kardex donde usted encuentra la carpeta de formulación, para refrescar y
actualizar la pantalla debe oprimir F5, después de verificar la formulación y recoger los
medicamentos en farmacia, se debe oprimir planeación , donde encontraran los medicamento
en azul para ser planeados para las 24 horas o según orden medica.

Una vez colocada la hora de aplicación, se le debe dar confirmar (chulo). El medicamento
deberá ponerse en verde.

Fecha

Paginas: 33 de 10

Una vez todos planeados se debe dar renovar para que todo quede actualizado y posterior a
esto se pasa a la carpeta de aplicación.

Fecha

Paginas: 34 de 10

En aplicación, encuentra los medicamento que no han sido administrados en azul, le debes dar
indicado en el recuadro correspondiente y colocar la hora de aplicación la cual es modificable.

Fecha

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El medicamentó queda en verde y aparece el chulo de indicado. Los medicamentos que no
puedan ser administrado por esta forma, se deberá registrar en la nota de enfermería
aclarando el problema de registro por sistema y esa nota se debe enviar a la epicrisis.

Fecha

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Anexo 3

COMO ENVIAR LA NOTA DE ENFERMERIA A LA EPICRISIS?

Todo medicamento que no se puede administrar por el proceso correspondiente en Hosvital, deberá ser
justificado en la nota de enfermera aclarando que es por inconvenientes del sistema. Esta nota e
enfermería y todas las que justifiquen insumos o procedimientos deben ser enviadas a la epicrisis.

Fecha

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1. Ingresar al modulo de control de enfermería, pararse en la carpeta de Suministros, asignar el
pabellón correspondiente y buscar el paciente por el apellido en Nombre siempre
anteponiendo el signo %. Verificar y pararse en el nombre del paciente e ingresar a Hist.
Enfermería.

Fecha

Paginas: 38 de 10

2. Al ingresar a la Hist. De enfermería, deberá pararse en Registrar Folio. Hay ingresara a la pantalla
de enfermería donde encontrara una carpeta llamada Notas de enfermería debe darle clip.

3. Al ingresar a la nota debe tener en cuenta fecha y hora en la que realiza la nota, la hora se puede
modificar si ya paso el tiempo correspondiente, darle clip a la casilla que dice Paciente de x
años…. Este le agregara el diagnostico del paciente, posterior a esto realizar la nota en el espacio
de Descripción de la evolución, las notas de enfermería deben tener una parte subjetiva que es
el sentir del paciente lo que nos refiere, una parte objetiva que es lo que medimos o valoramos
desde enfermería signos vitales, piel , estado anímico , evolución y la otra parte es el plan de
enfermería donde usted debe realizar su nota aclaratorio de la administración de medicamentos

Fecha

Paginas: 39 de 10

con; nombre del medicamento, dosis de administración, hora de administración y vía de
administración, no olvide siempre escribir si el paciente lo acepto y lo tolero.

Para guardar su nota deberá darle clip en confirmar (chulo).

4. Para enviar la nota a la epicrisis debe verificar el numero de folio y pararse en la barra de
consultar.

Fecha

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5. Al darle clip en consultar, lo enviara al folio de las evoluciones medicas donde aparecen todos los
registros de las personas que han intervenido en la evolución y cuidado del paciente, verifique su
número de folio y dele clip en la casilla que se encuentra en blanco, todos los folios que tienen
chulo son los que se enviarán a la epicrisis. Por último de la confirmar (chulo) y salga de la
historia clínica.

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IMPORTANTE: No se deben realizar notas de carácter administrativos, que comprometan a la
institución, no es necesario decir que el paciente pago en efectivo, utilice términos como: Pendiente
autorización se continúa con cuidados de enfermería. En caso de que el paciente tenga un desequilibrio
hemodinámica y sea necesario el llamado del médico siempre se deberá registrar los llamados, mas
nunca anteponer al siguiente que el médico no responde, ejemplo: 7ª.m. Paciente hipotenso,
taquicardico, hemodinaminamicamente inestable se realiza llamado al médico encargado. 7:30ª.m
paciente continua hipotenso se realiza nuevamente llamado medico se continua con cuidado de
enfermería, monitoria continua, pendiente valoración medica y así las veces que sea necesario, usted

Fecha

Paginas: 42 de 10

deberá acudir a segundas estancias si el médico encargado no responde como especialista o llamado a
la Unidad si es necesario, pues prima la vida del paciente.

12. BIBLIOGRAFÍA

1. Guía para la administración segura de medicamentos. Hospital universiratio Reina Sofia
. Cordoba . España .2006
2. Actualizaciones de Enfermería. Estándar de Cuidado. Administración de medicamentos.
2008
3. Universidad Nacional. Farmacología para miembros de la salud.
5. Organização Mundial da Saúde - OMS. Declaration Pharmacists and public health.
Hallado en: http://www.euro.who.int/document/epf/helsinkiDecl2003.pdf [Acceso el 30
mayo de 2004.
6. Jiménez 0. Farmacología o administración de medicamentos: preparando el camino
hacia la prescripción enfermera (Sección práctica clínica). Revista Desarrollo Científico
de Enfermería 2006; 14 (10): 415-418.
7. Peña M. Recomendaciones para la administración de medicamentos por vía
intravenosa (Sección procedimientos). Revista Desarrollo Científico de Enfermería
2007; 15 (4): 172-174.
8. Tribunal Nacional Ético de enfermería. Ley 911 de 2004.
9. Congreso de Colombia. Ley 266, Diario Oficial número 42710 del 5 de febrero de 1996.
10. Guía para la administración segura de medicamentos vía parenteral. Servicio de
Farmacia Hospitalaria. Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva. Mayo de 2011. Consulta:
16 de julio de 2012.
11. Guía para la administración segura de medicamentos vía oral. Servicio de Farmacia
Hospitalaria. Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva. Septiembre de 2009. Consulta: 16
de julio de 2012.
12. Fernández, Jesús Luis. Manual de administración de medicamentos. 1 era edición.
Centro de información de medicamentos servicio de atención farmacéutica
especializada de Badajoz 2003.
13. http://leo.worldonline.es/aentde/taxonomia.html

13. TIPO DE GUÍA

ADOPTADA ADAPTADA ORIGINAL
X

Fecha

Paginas: 43 de 10

RESPONSABLE FIRMA
Elaborado Por: Coordinación de Enfermera /

Revisado Por: Dirección Enfermería

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