-

1. ALCOHOLISMO
CIRROSIS HEPÁTICA
DRA. MARIA DE LOS REYES CAMPOS MAYO
ALUMNOS:
 ERANDI NÚÑEZ PÉREZ
 MAYRA PORTILLO GALVEZ
 DANIEL REZA ISIDORO

2. Es una enfermedad
crónica, progresiva y a
menudo mortal
El alcohol domina
pensamientos, acciones y
emociones.
El alcohol produce
dependencia.
¿QUÉ ES ALCOHOLISMO?

3. El alcohol, sustancia
psicoactiva con
propiedades causantes de
dependencia
El alcohol afecta a las
personas y las sociedades
de diferentes maneras, y
sus efectos están
determinados por:
El consumo de alcohol es
un factor causal en más
de 200 enfermedades y
trastornos.
 Volumen de
alcohol consumido
 Los hábitos de
consumo
 La calidad del
alcohol.
ALCOHOLISMO

4. CAUSAS

5. ESTADÍSTICAS

10. CIRROSIS HEPÁTICA

13. CIRROSIS ALCOHÓLICA
CIRROSIS POSHEPATÍCA
CIRROSIS BILIAR
CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A SU
ETIOLOGÍA

14. CIRROSIS ALCOHÓLICA
Ocasionada por el consumo crónico de
alcohol
Asociado en ocasiones a:
 Hígado grado alcohólico
 Hepatitis alcohólica
Conocida como cirrosis De laennec la de
mayor frecuencia en el mundo

15. Sintomatología
• por lo general asintomática
• Anorexia
• Malnutrición
• Perdida de peso
• Decremento de la masa muscular
• Hemorragias
• Debilidad astenia
• Síntomas y signos relacionados a la HT portal

16. signos Precoz
 Palpación de hígado aumentado de tamaño,
duro y nodular
 Ictericia
 Eritema palmar
 Angiomas en forma de araña
 Acropaquias
 Esplenomegalia
 Asterixis
 Ascitis
 Ginecomastia, atrofia testicular
 Signos de virilizacion, irregularidades
menstruales

17. EVOLUCIÓN

18. FASES DE LA CIRROSIS

22. PREVENCIÓN DE LA
CIRROSIS
 Evitar el consumo de alcohol
 Moderar el consumo de sal de
mesa
 Consultar un medico si el
paciente sabe que tiene una
enfermedad hepática
 Evitar el consumo de
medicamentos o sustancias
toxicas para el hígado
 No tener practicas sexuales de
riesgo
 No compartir agujas o jeringas
con otras personas
 Vacunación ( hepatitis B )

23. DIAGNÓSTICO
 Cuadro clínico
 Imágenes diagnosticas:
 Ultrasonido.
 TAC.
 RMN.
 Angiografía.
 PET.
 Endoscopia.
 Exámenes de laboratorio

25. PRUEBAS DE LABORATORIO
QUE SE ULILIZAR COMO
INDICADORES DE DAÑO
HEPATICO

26. PRUEBAS DE SINTESIS
HEPATICA:
 PROTEINAS TOTALES
 Valores normales:
Adultos y niños mayodes de 3: 6.6 a 8.7g% prom. 7.1g% Menores de 3:
5.6 a 8.5g%
Recien nacidos: 5.3a 8.9g%
 ALBÚMINA:
 Los niveles de albúmina en suero por debajo de lo normal
pueden ser un signo de:
 Enfermedades renales.
 Enfermedad hepática (por ejemplo, hepatitis o cirrosis que puede
causar ascitis).
 Valores normales: 2.9 a 3.6 g/100mL promedio: 2.5

27. PRUEBAS DE DAÑO TISULAR
ALANINA AMINOTRANSFERASA
 Es una enzima que se encuentra en mayores cantidades en el
hígado. La lesión a este órgano ocasiona la liberación de la sustancia
dentro de la sangre.
 Este examen se usa para determinar si un paciente tiene daño
hepático.
 El rango normal es de 10 a 40 unidades internacionales por litro
(UI/L).
 Un incremento en los niveles de ALT a menudo significa que la
enfermedad hepática está presente.
Este examen se hace principalmente junto con otras pruebas (como la
ALT,ALP y bilirrubina) para diagnosticar y vigilar enfermedad hepática .
 El rango normal es de 10 a 34 UI/L.
 El aumento en los niveles de AST generalmente es un signo
de una enfermedad hepática.
Aspartato aminotransferasa

28. GAMMA-GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA
 Es un examen para medir la cantidad de la enzima GGT en la sangre
 El médico puede aconsejarle que deje de tomar cualquier
medicamento que pueda afectar el examen.
Los fármacos que pueden incrementar los niveles de GGTincluyen:
 Alcohol
 Fenitoína
 Fenobarbital
 Los fármacos que pueden disminuir los niveles de GGT incluyen:

 Píldoras anticonceptivas
 Clofibrato
 El rango normal es de 0 a 51 unidades internacionales por litro
(UI/L).

29. LOS NIVELES DE GGT SUPERIORES AL
NORMAL PUEDEN DEBERSE A:
 Alcoholismo
 Diabetes
 Bloqueo del flujo de la bilis desde el hígado
(colestasis)
 Insuficiencia cardíaca
 Hepatitis
 Isquemia hepática (falta de flujo de sangre)
 Necrosis hepática
 Tumor hepático
 Enfermedad pulmonar
 Enfermedad del páncreas
 Cicatrización del hígado (cirrosis)
 Uso de drogas hepatotóxicas


30. PRUEBAS MIXTAS
 BILIRRUBINA:
 Bilirrubina en sangre
 Valores normales
Es normal tener algo de bilirrubina en la
sangre. Losniveles normales son:
Bilirrubina directa (también llamada
conjugada): 0 a0.3
mg/dL.
Bilirrubina total: 0.3 a 1.9 mg/dL.
 Los siguientes problemas del hígado
también pueden
causar ictericia o niveles de bilirrubina
altos:
 Cirrosis (cicatrización del hígado)
 Hepatitis
 Enfermedad hepática
 Enfermedad de Gilbert

31. FOSFATASAALCALINA
 Preparación para el examen
No se debe comer ni beber nada durante un período de 6 horas
antes del examen. Los fármacos que pueden afectar el nivel de
fosfatasa alcalina pueden abarcar:
 Alopurinol
 Antibióticos
 Píldoras anticonceptivas
 Algunos medicamentos para la diabetes
 Clorpromazina
 Cortisona
 Hormonas masculinas
 Metildopa
 Antinflamatorios no esteroides (AINES), empleados para la artritis
y el dolor

32.  Razones por las que se realiza el examen
Este examen se hace para diagnosticar enfermedad del hígado y del hueso o
para ver si los tratamientos para dichas enfermedades están funcionando.
Puede incluirse como parte de las pruebas de la función hepática de rutina
 Valores normales
El rango normal es de 44 a 147 UI/L (Unidades internacionales por litro).
Los niveles altos de FA normalmente se observan en niños que presentan un
aumento repentino en su crecimiento y en las mujeres embarazadas.
 Significado de los resultados anormales
Los niveles de fosfatasa alcalina superiores a los normales pueden deberse a:
 Hepatitis
 Enfermedad hepática

33. TRATAMIENTO (PRIMER
NIVEL)
 Identificar a los individuos con factores
de riesgo para desarrollar insuficiencia
hepática crónica.
 Establecer los criterios y
contrarreferencias para el traslado de
pacientes con insuficiencia hepática
crónica.

34. HALLAZGOS
 Ictericia
 Ascitis
 Asterixis
 Osteopatía hipertrófica
 Hedor hepático
 Ginecomastia
 Hepatomegalia
 Eritema palmar
 Telangiectasias
 Esplenomegalia
 Atrofia testicular

35. PRUEBAS DE
LABORATORIOS
 Biometría Hemática
 Pruebas de coagulación
 Química sanguínea
 Ultrasonido abdominal
 Ultrasonido doppler
 Pruebas de funcionamiento hepático

36. TRATAMIENTO (SEGUNDO
NIVEL)
 Orientar el abordaje para el diagnóstico
clínico y paraclínicos de la insuficiencia
hepática crónica en los 3 niveles de
atención médica.
indicación clínica precisa para
 Definir de forma precisa cual es la
la
realización de una biopsia
 Reconocer las medidas terapéuticas
eficaces en el manejo de la insuficiencia
hepática crónica y sus complicaciones:
ascitis y encefalopatía hepática en el
segundo y tercer nivel de atención.

37. TRATAMIENTO (SEGUNDO
NIVEL)
 Proponer la medidas higiénico dietéticas
y psicoterapeuticas que requieren los
pacientes con insuficiencia hepática
crónica
 Reconocer la clasificación de las
principales complicaciones de la
insuficiencia hepática: ascitis y/o
encefalopatía crónica

38. TRATAMIENT
O
 Ascitis gII, Diuréticos: Espironolactona, furosemida, amilorida
 Ascitis gIII, Paracentesis evacuadora,
diuréticos, reposición de líquidos (evitar estado de shock)
 Ascitis refractaria, Paracentesis evacuadora de repetición, colocación
de una prótesis intrahepática porto- sistémica (TIPS), considerar
trasplante hepático

39. TRATAMIENT
O
 Encefalopatía hepática:
Administración de disacáridos y
antibióticos

41. TRATAMIENTO
 Cambio de dieta
 Hipercalórico
 Aporte protéico entre 0.8 hasta 1.5 g/kg de
predominio vegetal
 Rica en fibras
 Aporte de Na
 Abstenerse de ingesta de alcohol

42. REFERENCIAS
 http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas
/pdf/area_medica/gastro/cirrosis_hepatic
a.pdf
 http://drmarin.galeon.com/cirrosis.htm
 http://www.salud.gob.mx/ssa_app/notici
as/datos/2005-12-23_1898.html
 http://med.unne.edu.ar/revista/revista96/
cirrosis.htm