Este documento discute el problema de la sobreutilización de la atención médica y sus consecuencias dañinas para la salud y el despilfarro de recursos. Señala que aunque la atención médica es necesaria, a menudo se proporciona de manera excesiva, como en el caso del cribado del cáncer de próstata. El documento concluye que gran parte de lo que hacen los profesionales de la salud y los sistemas de salud es un derroche inútil y perjudicial.

1. POR QUÉ SON INFELICES LOS MÉDICOS
(Y LOS PACIENTES)… Y QUÉ PODEMOS
HACER AL RESPECTO
Distrito Sanitario de Atención Primaria Sevilla │ 23 de junio de 2017
Antonio Montaño

2. Antonio Montaño
Eduardo Briones
Epidemiólogo
Manuel Caraballo
Médico de Familia
Nieves Moreno
Médica de Familia
Julio Rojas
Médico de Familia
Galo Agustín Sánchez
Farmacéutico de Atención Primaria
Joaquín Torres
Médico de Familia
Con aportaciones de
María Ángeles Tarilonte
Directora Gerente del Distrito Sanitario de Atención Primaria Sevilla
Y con el apoyo de

3. Módulo 2
PREÁMBULO

5. DAÑOS
BENEFICIOS
3. Ninguna alternativa con
mejor balance
1. Balance favorable 2. Balance
suficientemente
favorable como para
justificar los
INCONVENIENTES y los
COSTES

6. Intervenciones
claramente inefectivas
Intervenciones
claramente efectivas
Intervenciones en la
zona gris
Beneficio neto creciente
Daño neto creciente
Brownlee S et al. Evidence for overuse of medical services around the world
www.thelancet.com Published online January 8, 2017 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32585-5

7. Nosotros, los estadounidenses, consumimos una gran cantidad de
atención médica.
Obviamente, el problema no afecta a todos por igual, y ciertamente
no se puede negar que algunas personas reciben muy poca atención
médica.
Pero ha habido un reconocimiento cada vez mayor de que la
preocupación convencional por la poca atención médica tiene que
ser equilibrada con una preocupación por la atención médica
excesiva.
— H. Gilbert Welch
Less Medicine, More Health. Beacon Press, 2015

8. El número de artículos sobre
sobreutilización de la atención
médica casi se duplicó de 2014 a
2015.
Morgan DJ et al. JAMA Intern Med 2016;176:1687-92

10. “Encontramos un montón de estas ocluyendo sus arterias.
Son píldoras para el colesterol”

12. La sobreutilización:
• Ocasiona daños a la salud (sobreprevención, sobrediagnóstico y
sobretratamiento).
• Consume recursos inútilmente.
Y, dado que es un problema extendido, el daño para la salud y
despilfarro son de una magnitud asombrosa.

14. www.screeningforprostatecancer.org

16. Puede que lo que estamos haciendo respecto al cáncer de próstata
no sea buena medicina, pero seguro que es buen negocio.
Hay más gente ganándose la vida con el cáncer de próstata que
gente muriendo de él.
— Willet F. Whitmore
Montie JE et al. Urology 2004; 63:207-9

17. Demasiado de lo que hacemos los profesionales de la salud y de lo
que los sistemas de salud proporcionan, es un derroche, inútil y
perjudicial.
— Iona Heath
BMJ 2013;25;347:f6361