clase de blefaroplastia 1

1. Perlas en
Blefaroplastia
El párpado superior se origina de 4-6 mm
inferior a la ceja
El pliegue palpebral superior esta
localizado de 7-10 mm del reborde ciliar
En algunas personas existe un
pliegue palpebral inferior de 3-5
mm reborde ciliar
El canto medial es 1-2 mm inferior
al canto lateral
Fisura Palpebral es el espacio
entre los márgenes del párpado
superior y el inferior
Fisura Palpebral mide vertical de 10-14
mm y horizontal de 30-34 mm

2. Exoftalmos unilateral sugiere:
•Oftalmopatía tiroidea
•Masa intraorbital
•Miopía axial
Aplanamiento malar
predispone a
ectropion
Los puntos lagrimales no deben ser
vistos. En caso de verse sin
eversión se debe sospechar laxitud
del párpado inferior
Función de los
Párpados:
•Protección del
globo ocular
•Lubricación por
distribución de la
lágrima
Planos de los
párpados
•Piel y tejido
subcutaneo
•Músculo orbicular
•Septum orbitario
•Músculos
retractores del
párpadó
•Tarso y
Conjuntiva
•Grasa
La piel del párpado es la más
delgada y flexible del cuerpo
humano
Está unida mediante fibras al
orbicular
La asimetría más común de los
ojos es la posición de las cejas
Exceso Palpebral
puede se por:
•Piel
•Grasa
•Músculo
•Ptosis de la gl.
Lagrimal
•Reborde oribitario
prominente

3. Múscul orbital: 2
porciones
•Orbital
•Palpebral
•Preseptal
•pretarsal
Porción pretarsal
superior e inferior se
unen en la porción
lateral contribuyendo a
la formación del tendón
cantal lateral que se
inserta en el tuberculo
de Whitnall
Medialmente, la porción tarsal se divide
en dos cabezas: anterior y posterior
respectivamente
Contribuye a la formación del tendón
cantal medial
La porción
preseptal se fusiona
lateralmente para
formar el rafé lateral
A pesar de que la
porción preseptal se
excisiona durante la
cirugía de párpado
superior, es importante
ser conservador y que
regula el cierre reflejo,
lo que puede causar
lagoftalmo
postoperatorio
Septum orbitario es la
continuación del periostio del
reborde orbitario
En blefaroplastía la cicatrización queloide
es rara, en caso de ocurrir aparece en la
region medial superior con mas
frecuencia
Dermatocalasia:
redundancia de piel por
aumento en su laxitud,
adelgazamiento y arrugas
Blefarocalasia
(dermocalasia) es
redundancia de piel por
engrosamiento en relación
a episodios recurrentes de
edema idiopático, más
común en jóvenes

4. La grasa por
debajo de la ceja
puede dar una
apariencia de
plenitud en el
párpado superior
a través de un
espacio potencial
Músculos retractores
del párpado
•Elevador del párpado
superior
•Músculo de Muller
•Inervados por el tercer
par y cadena simpática
respectivamente
Clasificación clínica de la Ptosis
•Leve de 1-2 mm
•Moderada de 3 mm
•Severa 4 mm
La contracción del
músculo de Muller
eleva el párpado de 1-2
mm
Medidas del tarso superior
•29 mm de ancho
•10 – 12 mm de largo
•1-2 mm de grosor
Uniones del Septum
*medial cursa por detrás de la cresta
lagrimal posterior
Lateral con tendón cantal lateral y el
cuerno del elevador
Los vasos sanguíneos
corren en los
compartimientos
adiposos siendo más
vascularizados el
medial
Ptosis involucional:
Es la más común
provocada por la
cirugía. Se debe a la
desinserción del M.
Elevador del Tarso

5. La conjuntiva
tiene tres
divisiones:
•Segmento
Marginal
•Segmento
Tarsal
•Porción Orbital
Valoración del tono del
párpado inferior
* No debe desplazarse
más de 6 mm del globo
durante un tracción en
sentido anterior
La prueba del SNAP TEST
valora las estructuras de
soporte antigravitacional
La maniobra de
desplazamiento
medial o lateral
valora la integridad
de los tendones
cantales
Retracción es la
disminución de altura
del párpado inferior sin
desplazamiento anterio
del margen
La distancia intercantal es de
35 mm
40 mm es diagnóstico de
telecanto
Lás láminas tarsales se fusionan
medial y lateralmente contribuyendo a
los tendones cantales
Las láminas tarsales
contienen numerosas
glándulas de Meiobio

6. Fotos en Blefaroplastía:
•Vista frontal con el rostro
en reposo
•Vista frontal con los ojos
cerrados
•Viendo hacia arriba para
acentuar bolsas inferiores
•Vistas laterales izq y
Der.
•Vistas oblicuas
•Close up de la unidad
orbital
Valoración Oftalmologica:
•Agudeza visual con y sin
lentes
•Movimientos
extraoculares y balance
La prueba del SNAP TEST
valora las estructuras de
soporte antigravitacional
La maniobra de
desplazamiento
medial o lateral
valora la integridad
de los tendones
cantales
Retracción es la
disminución de altu
Vra del párpado inferior
sin desplazamiento
anterio del margen
La distancia intercantal es de
35 mm
40 mm es diagnóstico de
telecanto
Ligamento de Whitnal divide la
glándula lagrimal en dos porciones
y le da soporte
Aproximadamente un 15%
de los pacientes que
acuden para blefaroplastía
tienen ptosis de la
glándula lagrimal, lo cual
requiere una cirugía
adicional que hay que
explicar al paciente