1. Propedéutica odontológica
Dra. Lourdes Sandoval
Irma Alejandra Hernández Flores
Janeth Hernández Núñez
Itza Selene Lira Rodríguez
Stephanie del Carmen Luna Sifuentes

2. MITOS SOBRE EL EMBARAZO
Perder 1 diente por cada embarazo.
No usar vasoconstrictores.
Aplicar flúor en cada consulta.
No tomar radiografías.
Padecimientos asintomáticos pueden
esperar.
• No colocar amalgamas.
•
•
•
•
•

3. “UN DIENTE POR CADA HIJO”
• La perdida de dientes durante el embarazo no es
consecuencia de la descalcificación de la mujer a
causa del embarazo.
Gingivitis
Descuido
personal
Asco al
cepillarse
Perdida dental
pH de la
saliva más
ácido
Falta de
educación
dental
Dieta más
cariogénica

4. ¿PUEDO USAR ANESTÉSICOS LOCALES
Y VASOCONSTRICTORES?
Es seguro usarlos
Salvo en alergias
Las dosis pequeñas
de lidocaína son
seguras y se puede
administrar en
cualquier trimestre.
Evitarlos en el
primer y tercer
trimestre.
1 cartucho
de lidocaína
El uso de
vasoconstrictores
tampoco esta
contraindicado.

5. APLICACIÓN DE FLÚOR
El flúor traspasa la
barrera placentaria
Y el feto es capaz de
absorberlo, pero no hay
evidencia de que la ingesta
de flúor durante el
embarazo prevenga de
futuras caries al bebé.
Aunque durante la vida fetal se
forma una mínima cantidad de
esmalte, es posible que el flúor
prenatal sea capaz,
concentraciones suficientes, de
tener algún efecto en el desarrollo
del esmalte.

6. RADIOGRAFÍAS
Contraindicadas
en el primer
trimestre.
Solo en casos de emergencia y con
chaleco de plomo para proteger de
la radiación al feto.
La radiación es
muy poca, pero
es acumulable.

7. ¿ LOS TRATAMIENTOS ASINTOMÁTICOS
PUEDEN ESPERAR?
En el primer
trimestre solo
se deben tratar
urgencias
dentales.
El segundo trimestre es el mejor
para atender a la
embarazada, porque ya se ha
completado la organogénesis
fetal y el riesgo de
malformación o teratogénesis es
menor.

8. ¿PUEDO RESTAURAR CON
AMALGAMA?
Si se quiere remover
la amalgama debe
ser antes del
embarazo o
después de la
lactancia.
El vapor del mercurio puede
pasar la placenta y entra al
feto, acumulándose en al
tejido fetal después de
oxidarse.
El mercurio
también puede
localizarse en la
leche materna
No hay evidencias científicas
que demuestren relaciones
entre la aparición de
patologías y la existencia de
obturaciones de
amalgama.

9. • El embarazo no se debe considerar una
enfermedad y no debería ser tratada como tal,
aunque existen algunas consideraciones
especiales para el tratamiento dental de las
gestantes.

11. Seguro para
el feto
Tratamiento
limitado
Tratamiento
odontológico:
Seguro para
la madre

12. Hay diferentes manipulaciones
dentales que presentan
elementos dañinos para la
madre y el feto.
Radiaciones
Administración
de
medicamentos
Estrés

13. • El miedo al tratamiento dental puede
intensificar más el estrés de la
paciente, situación psicológica que
puede influir negativamente en el
desarrollo del embarazo.

14. • Durante la atención odontológica de la embarazada es
importante la posición de la paciente.
• Las posiciones del sillón varían dependiendo el trimestre de
embarazo.
• 1er trimestre: recomendable colocarlo a 165°
• 2do trimestre: a 150°
• 3er trimestre: a 135°.

15. • La paciente embarazada debe sentarse en
el sillón dental en una posición de ligero
decúbito lateral, mediante un cojín que se
pondrá debajo del glúteo derecho para
evitar la compresión sobre la vena cava
inferior.
• Las sesiones no deben ser mayores a 25
minutos.

16. Primer trimestre
• Enseñanza de higiene oral, control de
placa.
• Tratamiento periodontal conservador.
• No utilizar el óxido nitroso.
• Tratamientos dentales de emergencia.
Segundo trimestre
• Enseñanza de higiene oral, control de
placa.
• Tratamiento periodontal conservador.
• Momento ideal para el tratamiento
dental
• Radiografías con protección
• Tratamientos de emergencia y
electivos.

17. Tercer trimestre
• Enseñanza de higiene oral, control de
placa.
• Tratamiento periodontal conservador.
• Radiografías con protección
• Evitar la posición supina durante
tiempo prolongado. Visitas cortas. Se
aconseja una posición semisentada y
con cambios de posición frecuentes.
• Se debe evitar al máximo cualquier
tratamiento en las últimas semanas
debido a la posibilidad de que
presente un parto prematuro en el
gabinete dental.
• Tratamientos de emergencia .

18. • Limitar su uso, hasta el Segundo
Trimestre.
Los efectos nocivos se presentan a
partir de 5 a 10 rads.
• Mientras se lleven a cabo medidas de
seguridad (chaleco de plomo) no existe
contraindicación de su empleo.

19. •Limitar
administración de
medicamentos.
•Evitarlos durante el
primer trimestre.

20. • Los anestésicos locales son de uso
seguro durante el embarazo pues
carecen de efectos teratogénicos y
abortivos.
Todos los anestésicos
locales a dosis
terapéuticas son
seguros.

21. Problemas agudos como pulpitis y
abscesos que cursen con dolor y fiebre
deben solucionarse en cualquier etapa
de la gestación.
Los procedimientos electivos deben
programarse al segundo trimestre.

22. • Síndrome de hipotensión supina: compresión de la vena cava
inferior
• Síncope: hipotensión, hipoglucemia, anemia, deshidratación y
desórdenes neurogénicos.
• Crisis hipoglucémicas: ayuno prolongado.
• Arritmia: aumento actividad parasimpática
• Vómito y aspiración del contenido gástrico: Aumento de la
presión intragástrica. Peligroso asociado al desmayo.
• Otras: pacientes con ruptura de las membranas del corion y
amnion, sangrado vaginal activo o contracciones dolorosas.

23. PATOLOGÍAS DE LA
CAVIDAD BUCAL

24. LOS CAMBIOS QUE DAN LUGAR A
LESIONES SON:
• Cambios hormonales: progesterona alta, tiene un efecto
directo sobre la vascularización de la encía
• Microbiología: mala higiene, cambios en la flora
• Dieta
• Respuesta inmunológica: se exagera la respuesta a los
irritantes locales.
• La manifestación oral mas frecuente es la enfermedad
periodontal

25. Granuloma de la
embarazada
1.Mayormente zona vestibular
superior.
2. Generalmente asintomático.
3. Tras el parto disminuye y
espontáneamente puede
desaparecer.
4. Sangra fácilmente y tiende a
recidivar.
5. Preferentemente, durante el
segundo trimestre, son
abordados quirúrgicamente

26. LESIONES CARIOSAS
Descalcificación y erosión del esmalte (lingual o
palatino dientes anteriores )
Sensibilidad dentaria a estímulo.
1. Cambios composición salival
2.Higiene defectuosa
3. Cambios de hábitos y frecuencia dietéticos.
El calcio de los dientes está en forma cristalina estable,
por lo tanto, no disponible para las necesidades
maternas.

27. CARIES
• Mayor susceptibilidad de aparición de caries.
• Por ello se debe de extremar la higiene.
PH de saliva
baja

28. GINGIVITIS
• Durante el embarazo se segrega una hormona llamada
relaxina, que sirve para facilitar el parto pero esta llega al
ligamento periodontal.
• Causando una pequeña movilidad, facilitando la
entrada de restos alimenticios, y origiando gingivitis.
• El incremento del flujo sanguíneo que se produce
durante el embarazo también puede ser el causante de
que las encías se inflamen y duelan, e incluso que
sangren, aumentando el riesgo de padecer gingivitis.

29. EMBARAZO Y ANESTESIA
LOCAL.
*Tratamientos solo en el SEGUNDO TRIMESTRE
Primer Trimestre
(organogénesis)
Aunque el tratamiento
dental no puede
necesariamente dañar
estos órganos, se debe
disminuir los riesgos
potenciales.
Segundo Trimestre
Incomodidad
Al estar recostado el
paciente, el útero
aumenta la presión sobre
la vena cava inferior
produciendo alteraciones
hemodinámicas al
binomio (hipotensión)

30. TODOS LOS ANESTÉSICOS LOCALES A
DOSIS TERAPÉUTICAS SON SEGUROS
Los anestésicos locales inyectados a la gestante pueden cruzar la
barrera placentaria, sin embargo la lidocaína parece ser segura en la
paciente embarazada, ya que las dosis pequeñas de lidocaína
empleados en odontología, probablemente no afectaran al feto
independientemente del trimestre del embarazo

31. EMBARAZO Y FÁRMACOS
CONSIDERACIONES FARMACOLÓGICAS
• Lo mejor es
LIMITAR la
administración
de
medicamento
• EVITARLOS en
el tercer
semestre

32. CONSIDERACIONES
FARMACOLÓGICAS
La Food and Drug Adm (FDA) estableció cinco categorías
ABCDX
» Indican el potencial de una droga para causar defectos fetales
» Las categorías A y B medicamentos posibles a prescribir.
» Los medicamentos pertenecientes a las categorías restantes deben
evitarse

33. DE USO SEGURO DURANTE EL
EMBARAZO
Antibióticos
Primera
Opción
Fármaco
Excreción por
leche materna
Categoría
Penicilina
/Amoxicilina
+
B
Cefalosporinas
B
Eritromicina
Segunda
Opción
+
B
Metronidazon
+
B
Ampicilina
+
B
Clindamicina
B

34. Fármaco
Excreción por
leche materna
Categoría
Analgésicos
Acetaminofén
Clonixinato de
lisina
+
Anestésicos
locales con
vasoconstrictor
Lidocaína
+
B
Mepivacaína
+
C
» DURANTE LA LACTANCIA EVITAR FÁRMACOS
ELIMINADOS POR LECHE MATERNA

35. Fármaco
Nocivo para la
madre
Nocivo para el
feto
Excreción por
LM
Antibióticos
Amikacina
Gentamicina
Cloranfenicol
Estolado de
Eritromicina
Estreptomicina
Nefrotoxicidad
y daño a VII
nervio craneal
Nefrotoxicidad
y daño a VII
nervio craneal
?
Síndrome Niño
++
++
Daño VII nervio
craneal
+
Hepatotóxico
Daño VII nervio
craneal

36. Farmaco
Nocivo para la
madre
Nocivo para el
feto
Excreción por
LM
Antibióticos
Kanamicina
Nefrotoxicidad Nefrotoxicidad
potencial
potencial
Nitrofurantoína Anemia
hemolítica
Tetraciclina
Trimetoprim y
Sulfametoxazol
Sulfonamidas
Anemia
hemolítica
Alteraciones
dentales y
óseas
Teratógenos
Ictericia
neonatal
++?
+
+
++
+

37. Fármaco
Nocivo para la Madre
Nocivo para el Feto
Analgésicos/Antinflamatorios
Acido Acetilsalicílico
Uso crónico: Anemia,
Retraso del parto,
porlongación de los
tiempos de sangrado
Defectos congénitos.
Hipertensión
pulmonar,
Hemorragia Intra
craneana, Muerte
fetal.
Corticosteroides
Teratógeno
Fenilbutazona
Teratógeno

38. Fármaco
Prilocaina
Benzodiacepinas
Barbitúricos
Nocivo para la madre
Anestésicos Locales
Hipoxia
Tranquilizantes
Nocivo para el Feto
Hipoxia
Teratógeno
Teratógeno