Este documento resume diferentes patologías gástricas como gastritis aguda y crónica, úlcera péptica, cáncer gástrico y linfomas. Describe la anatomía, histología, patogenia y morfología de cada condición. Explica las causas, síntomas y características clínicas de cada una.

1. GASTRITIS AGUDA Y CRÓNICA,
ULCERA PÉPTICA Y CÁNCER
GÁSTRICO
GABRIEL GUERRA MADERA
MEDICINA II SEMESTRE
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ

2. ANATOMIA DEL ESTOMAGO

3. HISTOLOGIA DEL ESTOMAGO

4. GASTRITIS AGUDA
Proceso inflamatorio mucoso temporal, que puede ser
asintomático o producir dolor epigástrico acompañado
de náuseas y vómitos.
Erosiones mucosas
Ulceras
Hemorragias
Hematemesis
Melenas
Sangrados masivos

5. PATOGENIA

6. MORFOLOGIA

7. MORFOLOGIA
Pérdida del epitelio
de superficie
Formación de
infiltrados de
neutrófilos en la
mucosa
Exudados purulentos
Hemorragia
Erosión

8. MORFOLOGIA

9. GASTRITIS CRONICA
Se caracterizan por un infiltrado con linfocitos,
células plasmáticas o ambas, si presentan
polimorfonucleares se denominan gastritis
crónica activa.
Náuseas
Molestias abdominales altas
Raramente hematemesis

10. GASTRITIS POR HELICOBACTER
PYLORI
Gastritis antral
Hipersecreción de
ácido vs
hipogastrinemia
Aumento del
riesgo de úlcera
duodenal

11. PATOGENIA
Cuatro factores determinan la virulencia de
Helicobacter pylori
Flagelos
Ureasa
Adhesinas
Toxinas

12. MORFOLOGIA

13. GASTRITIS AUTOINMUNITARIA
 < 10% de los casos de gastritis crónica
Anticuerpos frente a las células parietales y
factor intrínseco; detectabes en suero y
secreciones gástricas
Descenso de la concentración seria de
pepsinogeno I
Hiperplasia de las células endocrinas antrales
Deficiencia de vitamina B12
Aclorhidria

14. PATOGENIA
 Perdida de células parietales
Déficit de acido y estimulación de la secreción
de gastrina
Hiperplasia de las células G antrales
Anemia megaloblastica de inicio lento
Descenso de la concentración sérica de
psinogeno

15. MORFOLOGIA
Lesión difusa de la mucosa oxintica (cuerpo y
fondus)
Aplanamiento de las glándulas oxinticas y
pliegues
Puede o no haber presencia de neutrófilos
Inflamación profunda centrada en las glándulas
gástricas
Extensas perdidas de células parietales y
principales; puede aparecer metaplasia

17. ULCERA PEPTICA
Son lesiones crónicas
recidivantes que afectan la
mucosa gástrica
Frecuentes en el duodeno
proximal
Lesiones menores de 0,3 cm
suelen ser superficiales y las
lesiones mayores a 0,6 cm
son mas profundas

18. ULCERA PEPTICA
Limitada por el grosor de
la muscular propia
gástrica
Ovalada con bordes
redondeados
Rico tejido de granulación
vascular

20. PATOGENIA
H. pylori y uso de AINEX
Gastritis crónica de base
El 70% de los casos es asociado a H. pylori
El 5-10% desarrollan ulceras
Hiperacidez gástrica

21. Síndrome de zollinger-ellison
Hipergastrinemia hiperclorhidria
Altas dosis de corticoesteroides
 hiperparatiroidismo e IRC aumentan la
secrecion de gastrina
Estrés psicologico
PATOGENIA

23. CARACTERISTICAS CLINICAS
 Adultos de edad media o ancianos sin
trastornos predisponentes claros
Ardor epigástrico y dolor sordo
1-3 horas después de la comida; durante el dia
y empeora por las noches
Alivio al comer o álcalis
Curación con o sin tratamiento pero la
tendencia a desarrollar ulceras posteriores
persiste

25. ADENOCARCINOMA GASTRICO
Es un tumor epitelial maligno originado en el
epitelio glandular de la mucosa gástrica
Representa mas del 90% de todos los canceres
Gástricos
Varia según el área geográfica
EUP no aumenta el riesgo de cáncer gástrico

26. PATOGENIA
Heterogéneos; comparten algunas alteraciones
moleculares
Mutaciones:
- En la línea germinal CDH1que codifica la
edcaderina
- Se asocian a canceres gástricos familiares de
tipo difuso

27.  H. pylori
- Aumento de proteínas pro inflamatorias
- Proximales y suelen adoptar una morfología
difusa con infiltrados linfociticos
PATOGENIA

28. MORFOLOGIA
Clasificación de Lauren:
• Cáncer gástrico tipo intestinal:
-voluminosos y están constituidos por estructuras
glandulares,
- tiene un frente de crecimiento amplio
expansivo y da lugar a una masa ulcerada
- Las células contienen mucina en vacuolas
apicales

29. • Cáncer gástrico difuso:
- Crecimiento infiltrativo
- Células poco cohesivas
- Vacuolas de mucina que desplazan el núcleo
hacia la periferia
- « anillo de sello»
- Reacción desmoplasica
- Linitis plástica
MORFOLOGIA

32. LINFOMAS
Los mas frecuentes son:
- Linfomas de tubo digestivo
- Linfoma de estomago
- 5% de casi todos los tumores gástricos malignos
son linfomas primarios
- Linfoma B de la zona marginal extraganglionar
- MALToma