glomerulopatias, causas, sintomas, tubulopatias, sindrome nefritico, nefrotico y sus causas, isuficiencia renal, infecciones de las vias urinarias.

1. FISIOPATOLOGÍA DEL
SISTEMA URINARIO
integrantes:
Juana Gabriela Montero Jimenez
Daniela Reinoso Callau
Lorena Bravo Salvatierra
Maria Isadora Marca Rodríguez
Weimar Fernández Rodríguez
Mayra Lorena Escobar León

2. GLOMERULOPATIAS
 Son un grupo de
enfermedades del riñón
que tienen como
síntomas la inflamación
de las estructuras
internas del riñón. Es la
enfermedad glomerular
mas frecuente en los
niños

3. CAUSAS
 La glomerulopatia puede ser causada por
problemas específicos con el sistema
inmunitario del cuerpo, pero a menudo se
desconoce la causa exacta.
 El daño a los glomérulos provoca la perdida de
sangre y proteína en la orina.
 La afección se puede desarrollar rápidamente,
con perdida de la función renal que ocurre
durante semanas o meses.

4. SINTOMAS
 Los síntomas comunes de glomerulopatia son:
 Sangre en la orina (orina oscura, de color
rojizo o café)
 Orina espumosa, hinchazón (edema) de la
cara, los ojos, los tobillos, los pies, las piernas
o el abdomen.

7. GLOMERULOPATIAS
MEMBRANO PROLIFERATIVA
 Responsable del 5-10% del síndrome nefrótico
 Presentan hematuria o proteinuria.
 Membrana basal glomerular engrosada,
proliferación, células endoteliales y
mesangiales.
 La inmunofluorescencia muestra deposito de
IgG.

8. GLOMERULOPATIAS FOCAL
(Nefropatía de IgA enfermedad de Berger)
 Niños y adultos jóvenes
 Hematuria 1-2 días después de infección
respiratoria alta, tracto gastrointestinal o urinaria.
Puede acompañarse de dolor lumbar.
 Enfermedad glomerular mas frecuente.
 Patogenia: anomalía en la producción y
eliminación de IgA: activación vía alterna
complemento.
 Hematuria dura varios días.
 25-50% progresan a insuficiencia renal crónica.

9. Deposito de
IgA
Hipercelularidad,
obliteración de capilares
y a veces necrosis

10. GLOMERULOPATIAS PROLIFERATIVA
DIFUSA AGUDA

11.  Se definen como alteraciones clínicas en las
que existe una disfunción tubular específica,
con afectación escasa o nula de la función
glomerular. Las disfunciones tubulares pueden
ser simples o complejas según se afecte el
transporte tubular de una o varias sustancias,
respectivamente.

12.  Pueden también representar una anormalidad
primaria, casi siempre hereditaria,
del transporte tubular o ser la consecuencia
de un trastorno secundario a otras
enfermedades o a administración de
medicamentos y tóxicos.

13. MANIFESTACIONES
CLINICAS
 Antecedentes perinatales de riesgo:
 prematuridad, polihidramnios, bajo peso natal
 Cuadro general: astenia, malestar, irritabilidad
 Avidez por el agua, deshidratación
 Poliuria-polidipsia
 Síntomas digestivos: anorexia, vómitos,
dificultad para la alimentación

14. MANIFESTACIONES CLINICAS
 Infección urinaria
 Tetania, raquitismo
 Anomalías oculares y/o hipoacusia
 Retraso ponderoestatural
 Alteraciones electrolíticas
 Alteraciones en el equilibrio ácido-base
 Litiasis renal y/o nefrocalcinosis

15. SINDROME NEFRITICO
• Es la inflamación o alteración de los glomérulos. Se
produce por una respuesta inmunitaria por una
infección u otra enfermedad.
SÍNTOMAS:
 Sangre en orina (hematuria)
 Edema palpebral
 Disminución de la orina (oliguria)
 Malestar general
 Visión borrosa
 Somnolencia
 Hipertensión Arterial
 Elevación de Urea, creatinina y alteración de los
electrolitos.

17. CAUSAS
 Las causas frecuentes en niños y adolescentes abarcan:
 Síndrome urémico hemolítico
 Nefropatía por IgA
 Glomerulonefritis pos estreptocócica
 Las causas frecuentes en adultos abarcan:
 Abscesos abdominales
 Hepatitis B o C
 Endocarditis infecciosa
 Neumonía por Klebsiella
 Glomerulonefritis membranoproliferativa I
 Glomerulonefritis membranoproliferativa II
 Glomerulonefritis rápidamente progresiva (semilunar)
 Vasculitis
 Enfermedades virales como mononucleosis, sarampión,
paperas.

18. PRUEBAS Y EXAMENES
 Los exámenes que se pueden hacer son:
 Electrólitos en sangre
 Nitrógeno ureico en sangre (BUN)
 Creatinina en sangre
 Depuración de la creatinina
 Examen de potasio
 Proteína en orina
 Análisis de orina
 Color y apariencia de la orina

19. SINDROME NEFROTICO
Se caracteriza por un daño en la membrana basal del
glomérulo que deja “escapar “ las proteínas del
plasma.
SINTOMAS:
 Edema localizado en parpados, tobillos, cara, etc.
 Edema generalizado (abdomen, tórax y
extremidades).
 Apariencia espumosa de la orina.
 Aumento de peso por detención de líquidos
 Inapetencia
 Hipertensión arterial.

20. SINDROME NEFROTICO

21. CAUSAS
 El síndrome nefrótico es causado por diversos
trastornos que producen daño renal,
particularmente la membrana basal del
glomérulo, lo cual ocasiona de inmediato
excreción anormal de proteína en la orina.
 La causa más común en los niños es la
enfermedad de cambios mínimos.
 mientras que la glomerulonefritis membranosa es
la causa más común en adultos.

22. CAUSAS
 Esta afección también puede ocurrir como
resultado de una infección (como amigdalitis
estreptocócica, hepatitis o mononucleosis),
 uso de ciertas drogas, cáncer, trastornos
genéticos, trastornos inmunitarios o
enfermedades que afecten múltiples sistemas
corporales
 incluyendo diabetes, lupus eritematoso
sistémico, mieloma múltiple y amiloidosis.

23. DIAGNOSTICO
 El médico llevará a cabo un examen físico. Asimismo, se harán
pruebas de laboratorio para ver qué tan bien están funcionado los
riñones. Entre ellas están:
 Examen de creatinina en la sangre
 Nitrógeno ureico (BUN)
 Depuración de creatinina.
 Examen de albúmina en la sangre que puede estar baja
 Análisis de orina que muestra grandes cantidades de proteína urinaria
con frecuencia, también hay presencia de grasas en la orina.
 Los niveles de colesterol y triglicéridos en la sangre se pueden
incrementar.
 Se puede necesitar una biopsia del riñón.

24. TRATAMIENTO
 El objetivo del tratamiento es aliviar los
síntomas, prevenir las complicaciones y
retrasar el daño renal progresivo.
 Es necesario el tratamiento del trastorno
causante para controlar el síndrome nefrótico.
El tratamiento se puede requerir de por vida.

25. INSUFICIENCIA RENAL
Insuficiencia renal crónica Insuficiencia renal aguda
 Progresiva e irreversible
 Asintomática salvo por los
hallazgos analíticos:
-Anemia
-Aumento urea y creatinina
 Mas tarde:
- Anorexia
- Cefaleas
- Nauseas
-Coma…
 Diálisis o transplante
 Repentina y reversible
 Hipoperfusion renal,
infecciones, tóxicos,
tumores, cálculos
 Clínica:
-Oliguria
-creatinina en sangre
-Hiperpotasemia
-Astenia
-Hipertensión
-edemas

26. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
 Síndrome clínico que se manifiesta por un
descenso brusco de la capacidad del niño de
mantener la homeostasis del medio interno, que
provoca un fracaso en la eliminación de productos
de desechos metabólicos, alteraciones, equilibrio
electrolítico, acido base y de volumen.
 Es el aumento de la creatininemia por encima de
0,5mg/dl. O un aumento del 50% de la
creatininemia basal, un 50% de disminución del
índice de filtrado glomerular basal o la necesidad
de un tratamiento de reemplazo de la función
renal inmediato (diálisis).

27. INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
 La insuficiencia renal crónica es la perdida
permanente e irreversible de la función renal
que puede ser el resultado de daño físico y la
presencia de algunas enfermedades que
dañan los riñones, como la diabetes o la
presión arterial alta.
 Cuando los riñones se enferman no filtran los
desechos o el exceso de agua de la sangre.

28. INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
 Se le conoce como
una enfermedad
silenciosa porque no
produce muchos
síntomas sino hasta
que la enfermedad ha
progresado.

29. CAUSAS
 Existen muchas condiciones que dañan los
riñones; sin embargo, entre las causas mas
frecuentes esta la diabetes que es la causa
principal de esta alteración, ya que es una
enfermedad crónica en donde no se produce
suficiente insulina para ayudar a degradar la
glucosa (azúcar) en la sangre, entonces las
grandes cantidades de sangre actúan como un
veneno que dañan los filtros y las arterias del
riñón.

30. SINTOMAS
 En general es una enfermedad silenciosa, la mayoría
de las personas presentan síntomas al comienzo,
pero cuando la función renal ha avanzado puede
haber:
 Dolor de cabeza fuerte
 Fatiga
 Comezón en todo el cuerpo
 Si el deterioro renal persiste, además puede
presentarse otros síntomas debido a que el cuerpo es
incapaz de auto limpiarse de los productos de
desecho y el exceso de agua. (esta altera cio es
conocida, como uremia):
 Náuseas y vómitos

31. SINTOMAS
 Orina frecuente
 Hinchazón de pierna, pie, cara o mano
 Sensación de sabor metabólico en la boca
 Perdida de apetito
 Acortamiento de la respiración
 Sensación de frio
 Alteraciones en la concentración
 Mareos
 Dolor de pierna o calambres musculares

32. DIAGNOSTICO
 Debe hacerse una evaluación física minuciosa. También
son útiles los estudios de imagen como la tomografía
computarizada, la pielografia intravenosa (estudio para
evaluar las características de los riñones y el sistema de
drenaje) y la angiografía (inyección de un liquido que
permiten evaluar las arterias que nutren al riñón).
 Debido a que hay muy pocos síntomas en los inicios de
la enfermedad. El diagnostico depende de las pruebas de
laboratorio.
 Alguna de estas pruebas son:
 Creatinina
 Tasa de filtración glomerular
 Pruebas de orina
 microalbuminas

33. TRATAMIENTO
 El control de la presión arterial para limitar el daño a los riñones así
como la protección contra ataques cardiacos y eventos vasculares.
 Control delos niveles de azúcar en los individuos con diabetes. La
modificación de la dieta así como el menor consumo de proteínas y
sal. Como la anemia es frecuente en personas con insuficiencia
renal crónica es importante la administración de medicamentos que
aumenten la cantidad de células rojas en la sangre.
 La diálisis es un proceso que sustituye a los riñones para filtrar la
sangre y quitar los productos de desechos. Las personas con
insuficiencia renal requieren de este procedimiento para poder vivir.
 La hemodiálisis es otro método para filtrar la sangre. La diálisis
peritoneal consiste en la coloración de un tubo en la cavidad
abdominal para filtrar los desechos de la sangre.
 También en personas con insuficiencia o daño renal el transplante
de riñón es una opción de tratamiento.

34. INFECCION DE VIAS URINARIAS

35. INFECCION DE VIAS URINARIAS
DEFINICIÓN
Es la presencia de
microorganismos patógenos
en orina, uretra, vejiga, riñón
o próstata.

36. INFECCION DE VIAS URINARIAS
• Las infecciones urinarias pueden subdividirse
en 2 categorías generales:
 Altas.
 Bajas.

37. INFECCION DE VIAS URINARIAS
• Infecciones bajas: vejiga,
uretra y/o próstata.
• Infecciones altas : riñones
y uréteres.

38. Según la localización principal del tracto
urinario donde se localiza la infección se
considera:
 Uretritis : Infección urinaria localizada en la
uretra.
 Cistitis : Localizada en la vejiga urinaria.
 Pielonefritis: Localizada en los riñones.
 Prostatitis : Localizada en la próstata.

39. Mujer Hombre

40. ETIOLOGÍA
• Virus
• Hongos
• Escherichia Coli Causa alrededor del
80% de las infecciones agudas.
• Proteus, klebsiella, Pseudomonas y
• Enterobacter en menor porcentaje.

41. FACTORES DE RIESGO
• Actividad sexual.
• Embarazo
• Obstrucción (hidronefrosis)

42. CUADRO CLÍNICO.
SIGNOS.
• Orina turbia.
• Disuria.
• Polaquiuria.
• Piuria.
• Tenesmo.
 Hematuria.
 Olor de la orina fétido.
 Nicturia.
 Fiebre

43. CUADRO CLÍNICO.
SÍNTOMAS.
• Dolor suprapúbico.
• Presión en la parte inferior de la pelvis.
• Urgencia o frecuencia urinaria
• Dolor de costado, vómito, fiebre y rigores (lo
cual puede ser un signo de compromiso renal)
• Dispauremia (relación sexual dolorosa).
• Priapismo (dolor en el pene)

44. EPIDEMIOLOGÍA
 Predomina en el sexo femenino.
 No hay variaciones geográficas o estacionales.
 La IVU se incrementa con uso de sondas,
selección de flora intestinal por uso de
antibióticos, aumento de gérmenes resistentes y
métodos exploratorios invasivos de las vías
urinarias.

45. DIAGNÓSTICO LABORATORIO.
• EGO. Urocultivo.
• Conteo sanguíneo completo.
• Hemocultivo.

46. DIAGNÓSTICO GABINETE.
• Tomografía computarizada del abdomen .
• Pielografía intravenosa (PIV).
• Gammagrafía del riñón .
• Ecografía del riñón.
• Cistouretrograma miccional

47. PREVENCIÓN.
• Los cambios en el estilo de vida pueden
ayudar a prevenir algunas infecciones
urinarias.
• No tomar duchas vaginales ni utilizar
productos de higiene femenina similares.
• No tomar líquidos que irriten la vejiga, como el
alcohol y la cafeína.
• Beber muchos líquidos.

48. PREVENCION
• Mantener el área genital limpia. Orinar
después de la relación sexual. Usar ropa
interior de algodón. Limpiarse de adelante
hacia atrás

49. LITIASIS RENAL
Es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o
piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias
(uréteres, vejiga).
Predomina en personas con hábitos sedentarios o en personas
con gran exposición al calor.
¿QUÉ SON LOS CÁLCULOS?
Los cálculos renales se componen de sustancias normales de
la orina, pero por diferentes razones se han concentrado y
solidificado en fragmentos de mayor o menor tamaño.
SÍNTOMAS:
Cólico nefrítico
Hematuria
Infecciones

50. LITIASIS RENAL
Es de mayor frecuencia en el sexo masculino, especialmente
en la tercera y cuarta décadas de la vida, tiene una
predisposición heredofamiliar (errores congénitos del
metabolismo) y predomina en personas sedentarias y con gran
exposición al sol.

51. FACTORES DE RIESGO
 Infección Principalmente causada por
microorganismos que desintegran la urea.
 Inmovilidad
 Ya que por ejemplo, en el caso del
sedentarismo se endentece el vaciamiento renal
y se altera el metabolismo del calcio
 Bajo volumen urinario cuando el volumen
urinario es menor de 1100 ml diarios.
 Hipercalcemia Grandes cantidades de calcio
en sangre predispone a la persona a padecer
hipercalciuria.

52. TIPOS DE LITIASIS RENAL
 Cálculos de ácido úrico: Se forman en dos
circunstancias: exceso de ácido úrico urinario
y una orina persistentemente ácida.
 Cálculos infecciosos: Son la forma de litiasis
más grave, ya que pueden determinar una
insuficiencia renal progresiva, una sepsis
urinaria, dolor, hemorragia.

53. TIPOS DE LITIASIS RENAL
 Cálculos de cistina: Se deben a un trastorno
hereditario poco frecuente en el que se reduce
la reabsorción tubular de cistina, ornitina,
arginina y lisina.
 Cálculos de calcio: Son la forma más
frecuente de litiasis renal, se deben a un exceso
de calcio en sangre. Sus concentraciones
pueden aumentar debido a la ingesta de ciertas
drogas o al elevado consumo de vitamina D.

54. LITIASIS RENAL

55. TRATAMIENTO
 Se realiza el tratamiento del dolor sobre todo en el cólico
nefrítico, mediante analgésicos, aumento de la ingestión de
agua, dieta blanda y reposo.
En la mitad de los casos el cálculo se expulsa antes de 15
días, y en la mayoría antes de los 2 meses.
Si la expulsión no se da espontáneamente se puede realizar:
Litotricia extracorpórea con ondas de choque. Mediante este
método se rompen los cálculos en pequeñas fracciones que se
pueden expulsar más fácilmente (eficacia del 90%).
 Endo-urología. Se realiza una punción en la espalda a la altura
de los riñones o por los conductos urinarios (uretra, vejiga,
etc.).
 Cirugía. Solo se realiza ante el fallo de los demás sistemas de
tratamiento

56. PREVENCION
 Las medidas preventivas son necesarias ya
que la mitad de las personas que han sufrido
un cálculo, vuelven a tener otro antes de 10
años.
 Ingerir 3 litros de líquido diarios
La alimentación equilibrada y variada
 Evitar las infecciones urinarias y tratarlas si
aparecen ,correctamente.

57. GRACIAS POR SU
ATENCION