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RADIOGRAFIA TORAX
Objetivos


  Radiología de tórax normal



Signos radiológicos principales
Rx Torax
2 proyecciones

1) Anteroposterior

2) Lateral : Derecha , Izquierda
Generalidades: Rx de tórax
                                                        Examen radiológico básico   Frente PA y Perfil




              Frente PA y Perfil
              Examen radiológico básico




  Máxima
inspiración




                      1,8 – 2,
                              2 m




                                          TUBO
Generalidades: Rx de tórax
                                                    Examen radiológico básico   Frente PA y Perfil




              Frente PA y Perfil
              Examen radiológico básico




  Máxima
inspiración




                       1,8 – 2
                               ,2   m




                                          TUBO
RADIOLOGIA DE TORAX
 Un estudio radiográfico de tórax que
  carece de calidad, confunde al clínico y
  puede conducirlo a tomar decisiones
  erróneas.
 Correcta exposición
 Correcta posición
 Numero adecuado de proyecciones
Rx Torax A/P

 Nombre Y Fecha
 Bípeda
 Centrada
 Buena penetración
 Bien Inspirada: Arcos costales anteriores
  6-7-Posteriores 10-11
 Evaluación Radiológica
BIPEDA
CENTRADA
Penetración
Rx poca penetración
Rx alta penetración
Inspiración
Rx Mal inspirada
Rx Bien inspirada
RADIOLOGIA DE TORAX

   Las estructuras evaluadas en Rx de tórax son:
   Cavidad torácica (piel, vértebras, costillas,
    esternon)
   Traquea
   Diafragma
   Espacio pleural
   Silueta cardiaca
   Pulmones y vasculatura pulmonar
Radiología de tórax normal
                Vista panorámica



          Es muy importante realizar una
              evaluación sistemática




         Se puede seguir cualquier orden



1- Pared torácica             4- Mediastino
2- Diafragma                  5- Hilios y vía aérea
3- Pleura                     6- Parénquima
Radiología de tórax normal
1- Pared torácica
a- esqueleto torácico

 Claviculas
 Costillas
 Escápula
 Columna vertebral
 Esternón
Radiología de tórax normal
1- Pared torácica
a- esqueleto torácico

 Costillas
 Escápula
 Columna vertebral
 Esternón
Radiología de tórax normal
1- Pared torácica




b- partes blandas

 Pectorales
Radiología de tórax normal
1- Pared torácica




b- partes blandas

 Pectorales
 Sombras mamarias
 Pezones
 Pliegues cutáneos
 Pliegues axilares
Radiología de tórax normal
2- Diafragma

Límite inferior del tx

Ángulo costofrénico
Ángulo cardiofrénico



Excur.diafragm.3-7 cm

Derecho + ↑ izquierdo
Radiología de tórax normal
2- Diafragma

Ángulo costofrénico

Derecho + anterior
que el izquierdo

Izquierdo se continúa
pared anterior
Radiología de tórax normal
 4- Mediastino
BORDE IZQUIERDO
 - Región DERECHO
 BORDE situada centralmente

- Límites son: Art.
    Vasos Subclavia
      opérculo torácico (sup.)
   venosos
      diafragma (inf.)
    Ao ascendente
      Ventrículo izquierdo
      esternón (ant.)
    Aurícula derecha
      columna vertebral (post.)
     Botón aórtico la
       Orejuela de
     aurícula izquierda Orejuela
         Tronco de la arteria
                        Ventrículo
                        aurícula
            pulmonar Tronco de la
                       izquierdo
                      izquierda
                               art.
   Aurícula derecha VCSCayado ASI
 Ao ascendente
TVBD          TVBI       pulmonar
                       aórtico
Radiología de tórax normal
4- Mediastino
BORDE ANTERIOR
BORDE POSTERIOR

 Tronco Aorta arteria
 Ventrículola
            derecho
  AurículaVCI
        deizquierda
      pulmonar
Radiología de tórax normal
4- Mediastino
                           Rx Torax A/P
PROMINENCIA BOTÓN
      ÍNDICE
 CARDIOTORÁCICO
     AÓRTICO


       < 3 cm
 Ǿ transverso > tórax

Ǿ transverso > corazón
                                                 DIAMETRO
                                                 TRANVERSO MAXIMO
   Normal = < 0,5                                CORAZON
                                                   DIAMETRO
                                                   TRANSVERSO MAXIMO
                                                   TORAX


                                                          0,5
Radiología de tórax normal
5- Hilios y vía aérea
               Tráquea

- Región central mediastino superior

- Indentación borde aórtico (frente)




         Bifurcación traqueal

- Ángulo de bifurcación: 55º - 70º

- Bronquio derecho tiene una
 dirección más vertical que el izquierdo
Radiología de tórax normal
  6- Parénquima
     pulmonar
Densidad del parénquima

  Está dada por:

      - Aire
      - Sangre
      - Tejidos


 Trama broncovascular

     Troncos broncovasculares

    SON VISIBLES HASTA          1-
     2 cm de la        superficie
        visceral de la pleura
Radiología de tórax normal
   6- Parénquima
                                                CLAVÍCULA
      pulmonar
División topográfica Frente
                                               Borde superior
                                                   HILIO
   Apical

   Superior                                   4 cm
                                     H   H
    Media                     4 cm


   Inferior
                                                Borde inferior
                                                   HILIO
     Hiliar

   Perihiliar

   Periférica
Radiología de tórax normal
  6- Parénquima
     pulmonar
División topográfica Perfil

   Pulmón derecho

      Lóbulo Superior

     Lóbulo Medio

     Lóbulo Inferior



  Pulmón izquierdo

     Lóbulo Superior

     Lóbulo Inferior
Signos radiológicos principales
Enfermedad pulmonar difusa




    PATRONES                     LINEAL
  RADIOLÓGICOS

                                RETICULAR


                                NODULAR


                             RETICULONODULAR
Signos radiológicos principales
Enfermedad pulmonar
       difusa
       LINEAL

   Líneas de Kerley




   Edema intersticial
Signos radiológicos principales
Enfermedad pulmonar
       difusa
      LINEAL

   Líneas de Kerley




                                        ICC
INSUFICIENCIA CARDIACA
Recuerde los 4 signos radiológicos :

 1)   Lineas B Kerley
 2)   Congestión peribronquial
 3)   Liquido en las cisuras
 4)   Derrame pleural

 CARDIOMEGALIA
NEUMONIA
Signos Radiológicos:

 Condensación
 Broncograma    aereo.
Broncograma
   aéreo
NEUMONIA LOBULO MEDIO
      DERECHO
Condensación basal izquierda retrocardíaca
Signos radiológicos principales
Enfermedad pulmonar
       difusa
      RETICULAR

        Fina red de
        opacidades
          lineales


      Engrosamiento
           inter e
       intralobulillar




 Colagenopatías
 Neumonitis intersticiales
 Neumoconiosis


                                           Colagenopatía
Signos radiológicos principales
Enfermedad pulmonar
       difusa
       NODULAR

       Pequeños
     nódulos < 3 mm



       Nódulos inter,
     intralobulillares o
     centrolobulillares




Enfermedades granulomatosas
MTS
Neumoconiosis


                                           TBC miliar
Signos radiológicos principales
Enfermedad pulmonar
       difusa
RETICULONODULAR

         Imágenes
        nodulares y
      engrosamientos
          septales




Neumoconiosis
Sarcoidosis
Linfangitis carcinomatosa


                                            Sarcoidosis
Signos radiológicos principales
Reticular




                Reticulonoduiillar


                                     normal




 Nodulillar
Signos radiológicos principales
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                           Son opacidades redondeadas,
                          homogénas, con márgenes bien
DEFINICIÓN
                      delimitados que pueden ser regulares o
                                    irregulares




 A tener en
  cuenta                     Edad y antecedentes del paciente
                                           Número
                               Tamaño/Tasa de crecimiento
                                          Bordes
                             Presencia o no de calcificaciones
                                 Presencia de cavitación
Signos radiológicos principales
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       CAUSAS        ENFERMEDADES INFLAMATORIAS/INFECCIOSAS (51%)


                     TUMORES MALIGNOS


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                         Absceso
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   cavitada
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                           • Atrapamiento aéreo:
                                1. Hiperclaridad
                                  parenquimatosa no
                                  homogénea

                    3           2. Descenso,
         1                        aplanamiento o
                                  inversión del
                                  diafragma
  4
                           • Cambios en la caja
                             torácica
                                3. Horizontalización de
                                  costillas
                    2
                                4 Tórax campaniforme
Signos radiológicos principales




    Enfisema
    vicariante
Signos radiológicos principales




                       Enfisema bulloso
Semiología de las bronquiectasias

                           A. Normal
              A

                           B. Quistes de pared fina

                  B        C. Quistes de pared
    D
                              gruesa
          C
                           D. Ocupación parcial:
E                             “Nidos de golondrina”

                           E. Ocupación completa:
                              Nódulos
Bronquiectasias
en base derecha
Signos radiológicos principales




                    Neumotórax
Signos radiológicos principales




                          Neumotórax a
                            tensión
DERRAME PLEURAL

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