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ASOCIACIÓN ANDALUZA DE PSIQUI ATRÍA Y PSICOLOGÍA INFANTO-JUV ENIL



          CUESTIONARIO PSICOPEDAGÓGICO Y DE
          EVALUACIÓN DEL TDAH y TRASTORNOS
               RELACIONADOS (6-12 años)

En la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil se ha creado una consulta especializada para
la evaluación y tratamiento de los denominados Trastornos Específicos del Desarrollo
(lenguaje oral y escrito, habilidades en lecto-escritura, cálculo etc.), Trastorno por Déficit
Atencional con Hiperactividad Y trastornos relacionados que, como sabe, repercuten muy
directamente en el aprendizaje escolar.

Nuestra intención es detectar lo más precozmente posible el trastorno y orientar a profesores y
padres sobre las necesidades del alumno en colaboración con los Equipos de Apoyo Externo.
Así misma, nuestra finalidad es la prevención de algunos problemas psicológicos que,
normalmente, se asocian a los trastornos específicos y a la hiperactividad.

Como comprenderá su colaboración es imprescindible, si tenemos en cuenta que el profesor o
el educador infantil del alumno es quién dispone de la información más objetiva y, al mismo
tiempo, puede comparar determinados rendimientos y conductas con el resto del alumnado. Por
ello, le pedimos su colaboración agradeciéndoselo muy sinceramente.

Cualquier consulta que desee formular y que pueda ser de interés para ayudar al alumno puede
realizarla en la UNIDAD DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL, Hospital Provincial. C/
Hospital s/n, 04008. Teléfono: 950/017600, pregunte por el Dr. Joaquín Díaz Atienza o
envíe un E-mail: atienza@paidopsiquiatria.com

Nuevamente le agradecemos su colaboración.

DATOS DEL NIÑO/A:

APELLIDOS:

NOMBRE:

EDAD :

DATOS DE LA GUARDERÍA O COLEGIO:

NOMBRE Y APELLIDOS DEL/LA PROFESOR/A:

NOMBRE DE LA GUARDERÍA O COLEGIO, DIRECCIÓN Y TELÉFONO PARA
CONTACTO:
OBSERVACIÓN PSICOPEDAGOGICA Y ADAPTACION ESCOLAR DE 6 A 12 AÑOS.


I) INFORMACION SOBRE ESCOLARIZACIÓN:


1.- ¿Desde cuando conoce al alumno?:

2.- ¿Ha repetido algún curso?

          SI            NO

          ¿ Cuántos y cuales?

3.- En el supuesto de no haber repetido ¿Cree usted que, pedagógicamente, sería conveniente?

          SI            NO

4.- ¿Le plantea problemas en el aula?

          SI            NO

En caso afirmativo ¿Cuáles?:




5.- ¿ Cómo evalúa usted su rendimiento escolar con respecto a la media de su clase?

- Superior

- Igual

- Inferior


6.- ¿ Falta con frecuencia a la escuela?

          Si            NO

En caso afirmativo ¿Sabe por qué?:



7.- ¿Ha sido visto este alumno por los Equipos de Apoyo Externo? (Psicólogo o Pedagogo)

          SI            NO
En caso afirmativo ¿Por qué motivos?:




   8.- ¿ Se interesa la familia por la escolaridad del niño/a?

             SI           NO


   II) INFORMACIÓN SOBRE RENDIMIENTO ACADÉMICO:

   9.- Habilidades en la lectura:

                  Muy               Deficiente   Normal          Bien         Muy bien
                  deficiente

Calidad


Ritmo


Comprensión


Velocidad



   10.- Habilidades en escritura:

                  Muy               Deficiente   Normal          Bien         Muy bien
                  deficiente

Transcripción
(grafismo)


Reglas
Gramaticales


Ortografía



   ¿Aumentan las faltas de ortografía conforme avanza el texto que escribe?

             SI           NO
¿Varía la calidad ortográfica de un día a otro?

              SI           NO


     11.- Habilidades en cálculo:

                    Muy             Deficiente     Normal   Bien   Muy bien
                    deficiente

Aprendizaje de
números


Operaciones



Razonamiento


Problemas



     12.- Calidad del lenguaje:

                    Muy             Deficiente     Normal   Bien   Muy bien
                    deficiente

Producción


Riqueza de
vocabulario

Soltura


Sintaxis


Comprensión
13.- En su opinión, las alteraciones recogidas en el apartado anterior ¿Influyen en la calidad del
lenguaje escrito?

       NO

       Moderadamente

       Mucho


14.- ¿Cómo valora la actitud del alumno/a en las actividades escolares?

Nada motivado
Poco motivado
Normalmente motivado
Bastante motivado
Muy motivado

15.- ¿ Cómo cuantificaría usted el nivel de participación del alumno/a en las actividades
escolares?

No participa
Algo participativo
Participa normalmente
Bastante participativo
Muy participativo

16.- Si este alumno presenta problemas escolares ¿Cómo definiría usted su gravedad, teniendo en
cuenta las repercusiones negativas que pudieran tener en su futuro académico?

En absoluto importantes
Pueden ser graves
Revisten algo de gravedad
Son graves
Son muy graves

17.- En su opinión ¿Qué se debería hacer para solucionar los problemas que presenta este
alumno/a, en el supuesto de que los presente?




Seguidamente, cumplimente el cuestionario que sigue procurando NO dejar ninguna
pregunta en blanco. En él se recogen algunos de los síntomas que han motivado la consulta
en nuestro servicio. Desearíamos saber si alguno de ellos también han sido observados en el
colegio.
CUESTIONARIO PARA PROFESORES
   CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL D.S.M. –IV Y DE LA O.M.S (C.I.E.-10)
                                      JOAQUÍN DÍAZ ATIENZA
                             UNIDAD DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL
                                       HOSPITAL PROVINCIAL
                                            C/Hospital s/n C.P. 04002- ALMERÍA
                                                     Telef. 950 017600




                                                      En            Un
                                                      Absoluto      Poco         Mucho   Muchísimo

1.- No presenta atención suficiente a los detalles,
incumpliendo por ello en errores en las tareas
 escolares

2.- Tiene dificultades para mantener la atención
    durante la realización de tareas escolares

3.- Parece no escuchar, aún cuando se le habla
directamente

4.- No sigue las instrucciones del profesor/a
    por falta de atención.

5.- No finaliza las tareas escolares

6.- Tiene dificultades para organizar sus
    tareas y actividades

7.- Evita, le disgusta o se hace el “remolón”
    ante las tareas escolares que requieren un
    esfuerzo mental sostenido

8.- Cambia frecuentemente de un juego a otro

9.- Pierde el material escolar

10.- Se distrae ante estímulos poco importantes

11.- Es descuidado en sus actividades cotidianas

12.- Presenta una exagerada falta de persistencia
    en la realización de sus tareas

13.- Cambia frecuentemente de una actividad
    a otra

14.- No cesa de mover los pies, las manos
en el asiento
En        Un
                                                       Absoluto Poco Mucho   Muchísimo


15.- Se levanta de su asiento, aún cuando se
espera de él que permanezca sentado

16.- Salta o corre excesivamente en situaciones
poco apropiadas (escaleras, pasillos, aula etc.)

17.- Tiene dificultades para jugar “tranquilamente”
con sus compañeros

18.- No cesa, no para, es como si tuviera “un motor”

19.- Habla en exceso

20.- Se contorsiona y gesticula en exceso en
situaciones de actividad estructurada
 y obligada

21.- Se precipita en las respuestas antes de
haber finalizado las preguntas

22.- Tiene dificultades para guardar su turno

23.- Interrumpe o se inmiscuye en las actividades
de otros compañeros

24.- Su forma de ser le crea problemas con los
 compañeros de clase

25.- Es rechazado por sus compañeros

26.- Tiene dificultades para hacerse de amigos

27.- A veces es el chivo expiatorio entre sus
compañeros

28.- Es un alumno excesivamente ruidoso

29.- Tengo dificultades para mantener la
clase como consecuencia de su actividad

30.- Presenta crisis de cólera y/o rabietas

31.-Fanfarronea y/o amenaza a los compañeros

32.- Inicia peleas físicas
En         Un
                                          Absoluto   Poco   Mucho   Muchísimo


33.- Rompe deliberadamente pertenencias
 de sus compañeros

34.- Como consecuencia de su conducta
se aísla de sus compañeros

35.- Parece que sufre como consecuencia
del rechazo de sus compañeros


¿DESEA REALIZAR ALGUNA OBSERVACIÓN?
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN

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  • 1. ASOCIACIÓN ANDALUZA DE PSIQUI ATRÍA Y PSICOLOGÍA INFANTO-JUV ENIL CUESTIONARIO PSICOPEDAGÓGICO Y DE EVALUACIÓN DEL TDAH y TRASTORNOS RELACIONADOS (6-12 años) En la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil se ha creado una consulta especializada para la evaluación y tratamiento de los denominados Trastornos Específicos del Desarrollo (lenguaje oral y escrito, habilidades en lecto-escritura, cálculo etc.), Trastorno por Déficit Atencional con Hiperactividad Y trastornos relacionados que, como sabe, repercuten muy directamente en el aprendizaje escolar. Nuestra intención es detectar lo más precozmente posible el trastorno y orientar a profesores y padres sobre las necesidades del alumno en colaboración con los Equipos de Apoyo Externo. Así misma, nuestra finalidad es la prevención de algunos problemas psicológicos que, normalmente, se asocian a los trastornos específicos y a la hiperactividad. Como comprenderá su colaboración es imprescindible, si tenemos en cuenta que el profesor o el educador infantil del alumno es quién dispone de la información más objetiva y, al mismo tiempo, puede comparar determinados rendimientos y conductas con el resto del alumnado. Por ello, le pedimos su colaboración agradeciéndoselo muy sinceramente. Cualquier consulta que desee formular y que pueda ser de interés para ayudar al alumno puede realizarla en la UNIDAD DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL, Hospital Provincial. C/ Hospital s/n, 04008. Teléfono: 950/017600, pregunte por el Dr. Joaquín Díaz Atienza o envíe un E-mail: atienza@paidopsiquiatria.com Nuevamente le agradecemos su colaboración. DATOS DEL NIÑO/A: APELLIDOS: NOMBRE: EDAD : DATOS DE LA GUARDERÍA O COLEGIO: NOMBRE Y APELLIDOS DEL/LA PROFESOR/A: NOMBRE DE LA GUARDERÍA O COLEGIO, DIRECCIÓN Y TELÉFONO PARA CONTACTO:
  • 2. OBSERVACIÓN PSICOPEDAGOGICA Y ADAPTACION ESCOLAR DE 6 A 12 AÑOS. I) INFORMACION SOBRE ESCOLARIZACIÓN: 1.- ¿Desde cuando conoce al alumno?: 2.- ¿Ha repetido algún curso? SI NO ¿ Cuántos y cuales? 3.- En el supuesto de no haber repetido ¿Cree usted que, pedagógicamente, sería conveniente? SI NO 4.- ¿Le plantea problemas en el aula? SI NO En caso afirmativo ¿Cuáles?: 5.- ¿ Cómo evalúa usted su rendimiento escolar con respecto a la media de su clase? - Superior - Igual - Inferior 6.- ¿ Falta con frecuencia a la escuela? Si NO En caso afirmativo ¿Sabe por qué?: 7.- ¿Ha sido visto este alumno por los Equipos de Apoyo Externo? (Psicólogo o Pedagogo) SI NO
  • 3. En caso afirmativo ¿Por qué motivos?: 8.- ¿ Se interesa la familia por la escolaridad del niño/a? SI NO II) INFORMACIÓN SOBRE RENDIMIENTO ACADÉMICO: 9.- Habilidades en la lectura: Muy Deficiente Normal Bien Muy bien deficiente Calidad Ritmo Comprensión Velocidad 10.- Habilidades en escritura: Muy Deficiente Normal Bien Muy bien deficiente Transcripción (grafismo) Reglas Gramaticales Ortografía ¿Aumentan las faltas de ortografía conforme avanza el texto que escribe? SI NO
  • 4. ¿Varía la calidad ortográfica de un día a otro? SI NO 11.- Habilidades en cálculo: Muy Deficiente Normal Bien Muy bien deficiente Aprendizaje de números Operaciones Razonamiento Problemas 12.- Calidad del lenguaje: Muy Deficiente Normal Bien Muy bien deficiente Producción Riqueza de vocabulario Soltura Sintaxis Comprensión
  • 5. 13.- En su opinión, las alteraciones recogidas en el apartado anterior ¿Influyen en la calidad del lenguaje escrito? NO Moderadamente Mucho 14.- ¿Cómo valora la actitud del alumno/a en las actividades escolares? Nada motivado Poco motivado Normalmente motivado Bastante motivado Muy motivado 15.- ¿ Cómo cuantificaría usted el nivel de participación del alumno/a en las actividades escolares? No participa Algo participativo Participa normalmente Bastante participativo Muy participativo 16.- Si este alumno presenta problemas escolares ¿Cómo definiría usted su gravedad, teniendo en cuenta las repercusiones negativas que pudieran tener en su futuro académico? En absoluto importantes Pueden ser graves Revisten algo de gravedad Son graves Son muy graves 17.- En su opinión ¿Qué se debería hacer para solucionar los problemas que presenta este alumno/a, en el supuesto de que los presente? Seguidamente, cumplimente el cuestionario que sigue procurando NO dejar ninguna pregunta en blanco. En él se recogen algunos de los síntomas que han motivado la consulta en nuestro servicio. Desearíamos saber si alguno de ellos también han sido observados en el colegio.
  • 6. CUESTIONARIO PARA PROFESORES CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL D.S.M. –IV Y DE LA O.M.S (C.I.E.-10) JOAQUÍN DÍAZ ATIENZA UNIDAD DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL HOSPITAL PROVINCIAL C/Hospital s/n C.P. 04002- ALMERÍA Telef. 950 017600 En Un Absoluto Poco Mucho Muchísimo 1.- No presenta atención suficiente a los detalles, incumpliendo por ello en errores en las tareas escolares 2.- Tiene dificultades para mantener la atención durante la realización de tareas escolares 3.- Parece no escuchar, aún cuando se le habla directamente 4.- No sigue las instrucciones del profesor/a por falta de atención. 5.- No finaliza las tareas escolares 6.- Tiene dificultades para organizar sus tareas y actividades 7.- Evita, le disgusta o se hace el “remolón” ante las tareas escolares que requieren un esfuerzo mental sostenido 8.- Cambia frecuentemente de un juego a otro 9.- Pierde el material escolar 10.- Se distrae ante estímulos poco importantes 11.- Es descuidado en sus actividades cotidianas 12.- Presenta una exagerada falta de persistencia en la realización de sus tareas 13.- Cambia frecuentemente de una actividad a otra 14.- No cesa de mover los pies, las manos en el asiento
  • 7. En Un Absoluto Poco Mucho Muchísimo 15.- Se levanta de su asiento, aún cuando se espera de él que permanezca sentado 16.- Salta o corre excesivamente en situaciones poco apropiadas (escaleras, pasillos, aula etc.) 17.- Tiene dificultades para jugar “tranquilamente” con sus compañeros 18.- No cesa, no para, es como si tuviera “un motor” 19.- Habla en exceso 20.- Se contorsiona y gesticula en exceso en situaciones de actividad estructurada y obligada 21.- Se precipita en las respuestas antes de haber finalizado las preguntas 22.- Tiene dificultades para guardar su turno 23.- Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros compañeros 24.- Su forma de ser le crea problemas con los compañeros de clase 25.- Es rechazado por sus compañeros 26.- Tiene dificultades para hacerse de amigos 27.- A veces es el chivo expiatorio entre sus compañeros 28.- Es un alumno excesivamente ruidoso 29.- Tengo dificultades para mantener la clase como consecuencia de su actividad 30.- Presenta crisis de cólera y/o rabietas 31.-Fanfarronea y/o amenaza a los compañeros 32.- Inicia peleas físicas
  • 8. En Un Absoluto Poco Mucho Muchísimo 33.- Rompe deliberadamente pertenencias de sus compañeros 34.- Como consecuencia de su conducta se aísla de sus compañeros 35.- Parece que sufre como consecuencia del rechazo de sus compañeros ¿DESEA REALIZAR ALGUNA OBSERVACIÓN?
  • 9. GRACIAS POR SU COLABORACIÓN