1. MEDICINA MATERNO FETAL
DE ALTO RIESGO
Dr. Fernando Rivera Fortín-Magaña

2. HISTORIA
Venus de
Willendorf
22,000 a
30,000 años
antes de Cristo

3. Arcillas de Mesopotamia : 3000 aC . Define menarquia, Menopausia,
Duración del embarazo

4. Papiro de Ebers, 1500 aC. Medidas Prolapso Uterino, Gonorrea,
Transtornos de la menstruación, Parto, Lactancia. Espermicidas

5. Hebreos : Talmut 1000 aC : Normas sobre la menstruación, secreciones
vaginales, parto y aislamiento de puerperas. Destaca el comentario de que
las mujeres que alumbren por el vientre no necesitaran el tiempo de
purificación habitual : cesareas !!!!

6. Griegos. Hipocrates. 460-377 aC. 72 Libros (Corpus Hipocraticus), 10 de
ellos sobre ginecología

7. Alejandría. 300 aC. Herófilo de Calcedonia, describio por primera vez el
ovario

8. Roma. Período de Jesús hasta edad media : Sorano, Galeno, Rufus de
Efeso

11. DEFINICIONES

12. GINECOLOGIA : rama de la medicina que estudia
la fisiología y patología del aparato reproductor
femenino en situación no gestante.
Los médicos especializados en la práctica de la
ginecología son los ginecólogos. Su formación
tanto médica como quirúrgica, tiene por objeto el
tratamiento de los aspectos relacionados con la
función reproductora y sexual de las mujeres.

13. • Obstetricia: rama de la medicina que se
ocupa del embarazo, parto, y del periodo
inmediatamente posterior al nacimiento.
• Comprende habilidades médico y
quirúrgicas
• También comprende los aspectos
psicológicos y sociales de la maternidad

14. GINECOLOGIA OBSTETRICIA
1979

15. GRUPOS DE SUB ESPECIALIZACION
1. GINECOLOGIA GENERAL
2. ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA Y
REPRODUCCION HUMANA
3. GINECOLOGIA ONCOLOGICA
4. MEDICINA MATERNO FETAL o
PERINATOLOGIA

16. GINECOLOGIA / GINECOLOGIA ENCODRINOLOGICA Y
REPRODUCCION HUMANA
• Recoge el aspecto funcional de la mujer
no gestante (fisiología)
• Aspectos hormonales
• Anticoncepción
• Infertilidad
• Reproducción asistida

17. GINECOLOGIA ONCOLOGICA
• Detección del cáncer
• Tratamiento medico del cáncer
• Tratamiento quirúrgico del cáncer
• Seguimiento de los casos tratados

18. PERINATOLOGIA
o MEDICINA MATERNO FETAL
• Obstetricia
• Obstetricia de alto riesgo
– Patologías maternas
– Patologías fetales
• Tecnologías que ayuden a la detección
del buen estado fetal

19. PERIODO PERINATAL
PERIODO FETAL PERIODO NEONATAL
PRECOZ INTERM TARDIO PRECOZ TARDIO
0 – 22 sem 23 - 28 sem 28 sem - P 0 – 7 días 8 – 28 días

20. DEFINICION DE PERINATOLOGIA
 Es la rama de la medicina encargada de
las patologías maternas o fetales en todo
el período perinatal

21. DEFINICIONES VARIAS
 NACIDO VIVO : Producto de la concepción
que independientemente de su edad
gestacional respira o muestra otra
manifestación de vida (latido +) luego del
parto
 MUERTE FETAL : Es la muerte fetal antes
de completar el parto. Al nacer el feto no
muestra ninguna manifestación de vida

22.  PARTO PRETERMINO : Embarazos
menores a 37 semanas
 PARTO A TERMINO : Embarazos de 37 a
42 semanas.
 PARTO POSTERMINO : Embarazos
mayores de 42 semanas

24. • ABORTO : Es la expulsión o extracción de su madre de
un feto o embrión menor de 500 gr (22 sem), o de
cualquier otro producto (mola) independientemente de
edad gestacional
• MUERTE FETAL TEMPRANA : Toda muerte in utero de
fetos menores de 22 semanas o 500 gr de peso (aborto)
• MUERTE FETAL INTERMEDIA : Toda muerte in utero de
fetos entre las 22 a 28 semanas y peso entre los 500 a
999 gr
• MUERTE FETAL TARDIA : Toda muerte in utero de
fetos mayores de 28 sem ó 1000 gr.
• MUERTE NEONATAL : Muerte del bebé antes de los 28
días de nacido (precoz: <7 días; tardia 8-28 días)

26. MORTALIDAD MATERNA
• Se define como muerte materna a la
muerte de una mujer durante cualquier
etapa del embarazo o dentro de los 42
días después de la terminación de este
por cualquier causa relacionada con el
embarazo, pero no por causas
accidentales o contingentes

27. CLASIFICACION DEL RIESGO
OBSTETRICO
 Riesgo bajo ó 0
 Riesgo Medio ó 1
 Riesgo alto ó 2
 Riesgo muy alto ó 3

28. Clasificación de Riesgo elevado
 Riesgo bajo ó 0:
• Todas las gestantes que no tengan
ningún riesgo identificable de las otras
tres categorías. Debe recordarse que no
hay ausencia de riesgo

29. Clasificación de Riesgo elevado
 Riesgo Medio ó 1:  RH negativo no
• RPM, sensibilizada
• Anomalía pélvica,  Infecciones
• baja estatura, maternas
• cesárea anterior,  Multiparidad
• DIU y gestación,  obesidad
• riesgo por edad  Ocupación
• Infertilidad previa
• cigarrillo

30. Clasificación de Riesgo elevado
 Riesgo alto ó 2:  Endocrinopatia
• Lues,  Poli y oligoamnios
• serologia VIH +  Sospecha
• períodos ínter malformación fetal
genésicos cortos  Malformación
• Alcoholismo y uterina o Cx previa
drogadicción  RCIU sospecha
• Anemias  Preeclampsia leve
• Cardiopatía II
• Embarazo múltiple

31. Clasificación de Riesgo elevado
 Riesgo muy alto ó 3:  RCIU confirmado
• Diabetes  SIDA clínico
• Cardiopatías III y IV  Cáncer y embarazo
• Estados hipertensivos  Patología asociada
del embarazo (PEG- grave
Eclampsia)
• Feto muerto
• Isoinmunización RH
• Malformación fetal
comprobada
• Placenta previa

32. De acuerdo al patrón de clasificación
anterior, así se procede a :
• Controles obstétricos
• Controles ultrasonograficos
• Controles con métodos de diagnostico de
bienestar fetal
• Conductas obstétricas apropiadas
• Programación de discusión de casos