2. DG: Anderson Morales Morales
Edad: 1ã y 4m
Sexo: M
W: 7.2 Kg
Talla: 76 cm
C. Cef: 45 cm
3. MC: Referido por CAP de la Democracia
HEA: Madre de paciente refiere que hace +/- 3
dias inicia con vomitos acompañado de diarrea
liquida en aproximadamente 6 a 8 evacuaciones
al dia por lo que consulta a CAP de su
comunidad donde le dan tratamiento de
trimetoprin y metronidazol pero paciente no
obtiene mejoria por lo que deciden consultar
nuevamente a CAP quien lo refiere a este centro
asistencial.
4. E/F: W: 7.2 kg Talla: 76 cm Circ. Cefalica: 45 cm
Adecuaciones: P/T: -3 T/E: -2 P/E: -3
FC: 110 FR: 32 T○: 37.6 SATO: 97%
Pte. Irritable, normocefalo, ojos undidos y pupilas
isocoricas y fotorreactivas, llanto sin lagrimas,
mucosa oral seca, cuello movil, torax simetrico,
corazon ritmico, taquicardico, pulmon con
murmullo vesicular bilateral presente, abdomen
semigloboso, RGI presentes, MI moviles,
simetricos, llenado capilar >2 seg. Pulsos distales
palpables.
5. IC: DPC SEVERO a) Marasmo
Sindrome Diarreico Agudo a) Viral
b) Bacteriano
Deshidratacion Grado II
