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SALUD, SEGURIDAD Y
AMBIENTE DE TRABAJO
EN MÉXICO
DR. FRANCISCO JAVIER ÁLVAREZ BONILLA
¿ CUÁL ES LA DEFINICIÓN DE SALUD SEGÚN
LA OMS?
• “UN ESTADO DE COMPLETO BIENESTAR FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL Y
NO SOLAMENTE LA AUSENCIA DE AFECCIONES O ENFERMEDADES”.
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44317/1/9789243599311_spa.pdf?ua=1
TRABAJO SALUDABLE
Es aquel en el que los trabajadores y el personal superior colaboran
en la aplicación de un proceso de mejora continua para proteger y
promover la salud, la seguridad y el bienestar de todos los
trabajadores y la sostenibilidad del lugar de trabajo.
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44317/1/9789243599311_spa.pdf?ua=1
MODELO DE LA OMS PARA TRABAJOS
SALUDABLES
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44317/1/9789243599311_spa.pdf?ua=1
¿CUÁL ES LA NORMA DE LA COMISIÓN DE
SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO?
ACCIDENTE DE TRABAJO
Toda lesión orgánica o perturbación funcional, inmediata o posterior, o la muerte, producida
repentinamente en ejercicio o con motivo del trabajo, cualesquiera que sean el lugar y el tiempo
en que se preste.
NORMA Oficial Mexicana NOM-019-STPS-2011, Constitución, integración, organización y funcionamiento de las comisiones de seguridad e higiene.
Los acontecimientos que pueden o no ocasionar
daños a las instalaciones, maquinaria, equipo,
herramientas y/o materiales utilizados, e interferir en
los procesos o actividades, y que en circunstancias
diferentes podrían haber derivado en lesiones a los
trabajadores, por lo que requieren ser investigados
para considerar la adopción de las medidas
preventivas pertinentes.
INCIDENTE DE TRABAJO
1 ACCIDENTE
GRAVE O MORTAL.
29 LESIONES LEVES
(ACCIDENTES)
300 INCIDENTES
TRIANGULO DE HEINRICH
NORMA Oficial Mexicana NOM-019-STPS-2011, Constitución, integración, organización y funcionamiento de las comisiones de seguridad e higiene.
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/PUBLICACIONES%20PERIODICAS/Erga_online/2013/ERG@nl
ine%20n%C2%BA%20121.pdf
Las acciones realizadas por el trabajador que implican una omisión o violación a un
método de trabajo o medida determinados como seguros.
ACTO INSEGURO
NORMA Oficial Mexicana NOM-019-STPS-2011, Constitución, integración, organización y funcionamiento de las comisiones de seguridad e higiene.
CONDICIONES INSEGURAS
Aquéllas que derivan de la
inobservancia o desatención de las
medidas establecidas como seguras, y
que pueden conllevar la ocurrencia de
un incidente, accidente, enfermedad de
trabajo o daño material al centro de
trabajo.
NORMA Oficial Mexicana NOM-019-STPS-2011, Constitución, integración, organización y funcionamiento de las comisiones de seguridad e higiene.
Los accidentes y enfermedades a que están expuestos los
trabajadores en ejercicio o con motivo de su trabajo.
La Ley Federal del Trabajo define a los riesgos del trabajo, no
como la probabilidad de que puedan producirse efectos
adversos en la salud, sino como hechos consumados, es decir
como accidentes y enfermedades profesionales resultado del
ejercicio o con motivo del trabajo.
RIESGO DE TRABAJO
NORMA Oficial Mexicana NOM-019-STPS-2011, Constitución, integración, organización y funcionamiento de las comisiones de seguridad e higiene.
Aquellas características inherentes a las instalaciones, procesos,
maquinaria, equipo, herramientas y materiales, que pueden
provocar un incidente, accidente, enfermedad de trabajo o daño
material al centro de trabajo.
CONDICIONES PELIGROSAS
Todo estado patológico derivado de la acción continuada de una causa que tenga
su origen o motivo en el trabajo o en el medio en que el trabajador se vea
obligado a prestar sus servicios.
ENFERMEDADES PROFESIONALES
http://tusaludnoestaennomina.com/dermatitis-y-alergias/
NORMA Oficial Mexicana NOM-019-STPS-2011, Constitución, integración, organización y funcionamiento de las comisiones de seguridad e higiene.
¿CUÁLES SON LAS BASES JURÍDICAS DE
LA SALUD, SEGURIDAD Y AMBIENTE
LABORAL?
http://slideplayer.es/slide/1095433/
El Artículo 123 de la Constitución Política, Apartado "A"
señala en sus fracciones XIV y XV, la obligación de los
empresarios de capacitar o adiestrar a los trabajadores
para el trabajo, así como su responsabilidad en relación
con los accidentes y enfermedades que puedan ocurrir
con motivo o en el ejercicio del trabajo. En virtud de lo
cual, y de acuerdo con la naturaleza de negocio, deben
observar los preceptos legales sobre higiene y seguridad
en las instalaciones de su establecimiento;
comprometiéndose adoptar las medidas adecuadas para
prevenir accidentes en el uso de las máquinas,
instrumentos y materiales de trabajo, así como a
organizar éste de tal manera, que resulte en un mayor
garantía para la salud y la vida de los trabajadores y del
producto de la concepción, cuando se trate de mujeres
embarazadas.
http://www2.inecc.gob.mx/publicaciones/libros/30/p2higiene.html
http://slideplayer.es/slide/1095433/
http://slideplayer.es/slide/1095433/
http://slideplayer.es/slide/1095433/
http://slideplayer.es/slide/1095433/
ORGANIZACIONES ENCARGADAS DE REGULAR
LA SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y
PROTECCIÓN AMBIENTAL.
https://www.osha.gov/spanish/
http://www.ilo.org/americas/lang--es/index.htm http://www.who.int/topics/occupational_health/es/ http://www.alaseht.com/
https://osha.europa.eu/es
http://www.pemex.com/responsabilidad/sspa/Paginas/seguridad.asp
x
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---
safework/documents/publication/wcms_208226.pdf
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---
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http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---
safework/documents/publication/wcms_208226.pdf
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
LABORALES
http://www.gencat.cat/treball/doc/doc_20620985_2.pdf
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
LABORALES
http://www.gencat.cat/treball/doc/doc_20620985_2.pdf
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
LABORALES
http://www.gencat.cat/treball/doc/doc_20620985_2.pdf
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
LABORALES
http://www.gencat.cat/treball/doc/doc_20620985_2.pdf
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
LABORALES
http://www.gencat.cat/treball/doc/doc_20620985_2.pdf
40
EPIDEMIOLOGÍA LABORAL
Estudio de los determinantes, las causas, las formas de
distribución del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones trabajadoras y las propuestas y medidas para
transformarlas.
DETERMINACIÓN Y CAUSALIDAD EN SALUD LABORAL
TEORÍA UNICAUSAL
CAUSA ÚNICA: AGENTE, FACTOR, RIESGO
INDIVIDUO BIOLÓGICO
CIENCIAS NATURALES
TÉCNICAS CUANTITATIVAS
ENFERMEDAD ÚNICA (DESEQUILIBRIO)
AUSENCIA DE LO PSICOLÓGICO
PROTECCIÓN PERSONAL
DETERMINACIÓN Y CAUSALIDAD EN SALUD LABORAL
TEORÍA MULTICAUSAL
COEXISTENCIA DE VARIAS CAUSAS
NO JERARQUIZACIÓN
CADENAS CAUSALES, REDES CAUSALES
TÉCNICAS CUANTITATIVAS
ENFERMEDAD ÚNICA (DESEQUILIBRIO)
AUSENCIA DE LO PSICOLÓGICO
PROTECCIÓN PERSONAL Y AMBIENTAL
DETERMINACIÓN Y CAUSALIDAD EN SALUD LABORAL
TRIADA ECOLÓGICA
RELACIÓN AGENTE-HUÉSPED-AMBIENTE
LA SALUD COMO EQUILIBRIO
NO JERARQUIZACIÓN EXTERNA E INTERNA
TÉCNICAS CUANTITATIVAS
ENFERMEDAD ÚNICA (DESEQUILIBRIO)
AUSENCIA DE LO PSICOLÓGICO
PROTECCIÓN PERSONAL Y AMBIENTAL
COLECTIVA Y SOCIAL
RELACIÓN JERÁRQUICA ENTRE
DETERMINANTES Y CAUSAS
NIVELES COLECTIVO E INDIVIDUAL
TIPOLOGÍA DE GRUPOS
CIENCIAS SOCIALES Y NATURALES
TÉCNICAS CUALICUANTITATIVAS
PERFIL DE S/E, PERFIL PATOLÓGICO
EFECTOS MÚLTIPLES COLECTIVOS
MANIFESTACIONES INDIVIDUALES
PRESENCIA INTEGRAL DE LO PSICOLÓGICO
ACCIONES COLECTIVAS E INDIVIDUALES
RELACIÓN ENTRE PROCESO DE PRODUCCIÓN,
RIESGOS, EXIGENCIAS Y SALUD DE LOS
TRABAJADORES
PROCESO DE PRODUCCIÓN
PROCESO DE VALORACIÓN
PROCESO DE TRABAJO
OBJETOS MEDIOS TRABAJO ORGANIZACIÓN
Y DIVISIÓN
RIESGOS EXIGENCIAS
PERFIL DE SALUD-ENFERMEDAD
MANIFESTACIONES FISIOLÓGICAS Y PSÍQUICAS
NO PATOLÓGICAS PATOLÓGICAS
MEDIO POR EL CUAL EL SER HUMANO
PRODUCE BIENES PARA SATISFACER
SUS NECESIDADES
SI NO HAY PRODUCCIÓN
NO HAY CONSUMO; SI
NO HAY CONSUMO NO
HAY PRODUCCIÓN. CADA
PROCESO DEPENDE DEL
OTRO
PARA QUE EL SUJETO SOCIAL SE
REPRODUZCA REQUIERE:
•CONSUMIR LO QUE PRODUJO
•SATISFACER SUS NECESIDADES
POSIBILITA LA VIDA HUMANA
TRABAJO:
• ACTIVIDAD FUNDAMENTAL DEL SER
HUMANO
• LO CREA FÍSICA Y MENTALMENTE
• PERMITE EL DESARROLLO DE SUS
CAPACIDADES
EL SER HUMANO SE CREA, SE
PRODUCE Y SE REPRODUCE A
TRAVÉS DEL TRABAJO
EL DESARROLLO SE DA CUANDO EL
SER HUMANO ELABORA SUS
INSTRUMENTOS Y TRANSFORMA
LOS OBJETOS EXISTENTES EN LA
NATURALEZA POR SU ACTIVIDAD
OBJETIVO CENTRAL: LA
SATISFACCIÓN HUMANA
CICLO
VITAL
HUMANO
CICLO VITAL EN EL CAPITALISMO
EN LA SOCIEDAD CAPITALISTA,
EL SER HUMANO TAMBIÉN
GENERA PRODUCTOS QUE
PUEDE CONSUMIR
EL NUEVO OBJETIVO
PRINCIPAL HACE QUE EL
CONTROL DEL PROCESO
SEA DETERMINANTE
PRODUCCIÓN DE MERCANCÍAS PARA
LA GENERACIÓN DE GANANCIAS
OBJETIVO
PRINCIPAL
EL INTERÉS, ES QUE LO
PRODUCIDO SE CONSUMA
EL OBJETIVO PRINCIPAL SE
HA VUELTO SECUNDARIO Y
EL SECUNDARIO PRINCIPAL
48
RIESGOS Y EXIGENCIAS
RIESGOS:
Elementos potencialmente
nocivos que se generan por
los objetos y los medios de
trabajo
EXIGENCIAS:
Elementos potencialmente
nocivos que se generan del
trabajo y de las formas de
organización y división
internas del proceso laboral
49
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
NIVEL BIOLÓGICO
INDIVIDUAL COLECTIVO
NIVEL SOCIAL
TODOS LOS SERES
VIVOS
50
Salud: Estado de equilibrio
dinámico interno de los
organismos.
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
NIVEL BIOLÓGICO 1
El desequilibrio de funciones
orgánicas puede producir
ciertas enfermedades, aunque
no sea sinónimo de ésta.
La adaptabilidad y variabilidad
expresan la capacidad de los
seres vivos de interactuar con el
medio externo.
Adaptabilidad: capacidad
de variar ante situaciones
distintas.
Está supeditado a un aporte
energético externo, aunque es
posible en condiciones externas
muy adversas mantener la
homeostasia.
Abarca a todos los seres vivos.
51
Se asocia estrechamente con dos conceptos de
frecuente uso médico: normal y normalidad y
el de anormal y anormalidad.
Cuantitativamente lo normal se identifica con
lo más frecuente y lo anormal con lo menos
frecuente. Ninguno de estos elementos desde el
punto de vista médico coincide con entidades
nosológicas bien definidas.
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
NIVEL BIOLÓGICO 2
Nos identifica y nos diferencia a los
seres vivos. Son imprescindibles para
la sobrevivencia humana, pero no son
las únicas ni las más importantes.
Homeostasia: Equilibrio de las
funciones de cada organismo en su
conjunto y de cada uno de los órganos,
tejidos y células. Se complementan con
un concepto de estructura.
Esta visión ha provocado una estrecha liga
con la valoración cuantitativa de lo que son
la salud y la enfermedad.
52
La salud y la enfermedad entendidas
como atributos de la vida permiten
rescatar, en este nivel, los conceptos de
normal fisiológico y de normal patológico.
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
NIVEL BIOLÓGICO 3
La sociología se apoderó en su
nacimiento de los elementos creados por
la biología y trato de extenderlos al
campo de las ciencias sociales. Este
hecho condujo a resultados desastrosos.
La extrapolación de categorías y el exigir más a
las ciencias biológicas son dos problemas que no
pueden ser achacados a estas ciencias. Por eso
las limitaciones explicativas de ciertas corrientes
sociológicas son evidentes.
Estos conceptos han llegado más lejos y
así se habla, en el primer caso, de
“margen de seguridad en el ejercicio de
las funciones”, y en el segundo de
“retroceso o de desviación hacia un
camino sin perspectivas”.
53
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
NIVEL SOCIAL
La salud y la enfermedad son atributos
de la vida humana y por eso presentes en
cualquier sociedad pasada, presente o
futura. Es pues irreal hablar de la
conquista de la salud como sinónimo de
erradicación de las enfermedades.
El atributo esencial de la salud y de la
enfermedad es su historicidad. Es un
proceso que se transforma de acuerdo a las
características propias de cada sociedad.
Poseen una condición objetiva y una
subjetiva. Así, suceden independientemente
de lo que cada sociedad, cada grupo, cada
individuo piense acerca de ellas. Pero
también se tiene una interpretación de las
mismas y una forma de enfrentarlas.
El nivel social puede analizarse en dos
subniveles: el individual y el colectivo.
54
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD SUBNIVEL
INDIVIDUAL HUMANO O BIOPSÍQUICO 1
Contiene lo biológico (como característica
de todos los seres vivos)
Querer reducir al ser humano a sus atributos
biológicos es consecuencia de ciertas condiciones
histórico-sociales
Se puede pensar que nunca será posible definir
el estado de salud de un individuo. Se debe a
que la salud no la define únicamente la ciencia
médica o los aparatos altamente complejos, así
como tampoco los médicos o los científicos,
sino lo que cada individuo piensa y siente, sea
o no comprobado por la medicina
La salud va unida a la idea de “sentirse bien”
de “bienestar”, es una percepción no
necesariamente concordante con ausencia de
enfermedad, desde una visión médica.
Lo psicológico (como característica
específica de los seres humanos)
Depende de situaciones
cotidianas muy precisas
55
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
SUBNIVEL INDIVIDUAL HUMANO 3
Así como la presencia de ciertas
enfermedades puede ser compatible
con un estado de “salud”, la ausencia
de aquéllas no es sinónimo de ésta
La salud no es mensurable ni se puede basar en un estudio cuantitativo. Lo que es
posible demostrar es la ausencia de alguna enfermedad o de varias. La ausencia de
ciertas enfermedades no significa necesariamente un estado de salud. Esto es así aun en
el hipotético caso de que pudiera comprobarse ausencia de todas las enfermedades
posibles.
La salud, por lo tanto, existe en el terreno de la subjetividad. Es un atributo individual,
relativo, cualitativo y subjetivo. Por eso es imposible fijar los límites entre la salud y la
enfermedad. Podemos hablar de enfermos-no enfermos, de enfermedad-no enfermedad,
pero no de sano-enfermo.
Así la salud es mucho más general que la enfermedad y depende de la relación
que establece el individuo con los demás hombres y con la naturaleza
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
SUBNIVEL COLECTIVO 1
Se entiende por éste las diversas expresiones o
manifestaciones psíquicas y físicas de los grupos humanos en
sociedades específicas, que se definen por sus características
e inserción sociales
Las condiciones concretas en que las personas se reproducen
(viven, trabajan y consumen) determinarán su perfil de salud-
enfermedad
Las manifestaciones patológicas: síntomas, enfermedades
claramente reconocidas (sean o no reconocidas como del
trabajo), los accidentes, la fatiga patológica, la muerte son el
conjunto de elementos que conforman el perfil patológico de un
grupo.
No sólo expresa las condiciones de salud o las condiciones de
enfermedad y muerte de un grupo humano, sino todas en su
conjunto.
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
SUBNIVEL COLECTIVO 2
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
SUBNIVEL COLECTIVO 3
Histórica y socialmente determinada.
La lucha principal se debe plantear a
nivel de los determinantes y no del
proceso salud-enfermedad.
La posibilidad de decidir de qué
queremos enfermarnos y de qué
queremos morir.
SALUD
La capacidad de control y
dominio sobre los procesos
vitales de los grupos
humanos, incluyendo los
procesos orgánicos
59
ORGANIZACIÓN CAPITALISTA DEL TRABAJO
ETAPAS
SUBSUNCIÓN FORMAL
(PLUSVALOR ABSOLUTO)
SUBSUNCIÓN REAL
(PLUSVALOR RELATIVO)
COOPERACIÓN SIMPLE
MANUFACTURA
MAQUINISMO
- Maquinismo simple
- Taylorismo-fordismo
- De flujo continuo
- Automáticos discretos
AUTOMATIZACIÓN
60
SEGUIMIENTO
EPIDEMIOLÓGICO PARA LA
SALUD DE LOS
TRABAJADORES
TRABAJO ASALARIADO TRABAJO DOMÉSTICO
(actividad no pagada)
•Se llevan a cabo generalmente en
espacios delimitados.
•Son generadores de bienes y, por lo
tanto, de riqueza material y
espiritual.
Imprescindibles para la reproducción de
los trabajadores y de la sociedad
ELEMENTOS PRINCIPALES DE LA VIDA COTIDIANA
62
Se centra en reconocer lo común y lo diverso entre trabajadoras y
trabajadores.
INCORPORACIÓN DE LA VISIÓN DE GÉNERO
Permite diseñar estudios integrales de trabajadoras y trabajadores donde se
planteen sus principales características de reproducción y de salud.
Se trata de entender cómo influyen las condiciones laborales remuneradas,
pero también la calidad de vida y el trabajo doméstico en ambos grupos, en
tanto entidades colectivas que comparten situaciones similares que, a su vez,
condicionan su salud.
El trabajo doméstico junto con el trabajo asalariado llegan a ser parte uno
del otro y a sumarse o potenciarse en la generación de patología en los
trabajadores.
63
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
TRABAJO
DOMÉSTICO
TRABAJO
ASALARIADO
REPRODUCCIÓN SOCIAL
CICLO VITAL Y SALUD DE LOS TRABAJADORES
CONSUMO, DESCANSO
TIEMPO LIBRE
64
DEFINICIÓN
Se entiende por seguimiento epidemiológico un sistema
dinámico de actividades que permita la observación
estrecha y permanente de los problemas de salud de
los trabajadores, de los determinantes y causas de su
generación, y de las propuestas y acciones para su
solución.
SEGUIMIENTO EPIDEMIOLÓGICO PARA LA
SALUD DE LOS TRABAJADORES
65
REGISTRO DEL
PROCESO DE
TRABAJO
REGISTRO DE
RIESGOS Y
EXIGENCIAS - ENCUESTAS INDIVIDUALES
- CUESTIONARIOS VALIDADOS
- MEDICIONES O PRUEBAS
ESPECIALES
- GUÍA DE OBSERVACIÓN
- ENTREVISTAS
- ENCUESTAS COLECTIVAS A
GRUPOS DE TRABAJADORES
66
-NOTIFICACIONES DE LA EMPRESA
-NOTIFICACIÓN DE LAS INSTITUCIONES
DE SALUD
-REGISTRO DE INDEMNIZACIONES
REGISTRO DE
MORBILIDAD
REGISTRO DE
MORTALIDAD
- ENCUESTAS INDIVIDUALES
- EXÁMENES MÉDICOS PERIÓDICOS
- CONSULTAS EN LA EMPRESA
- REGISTRO DE CONSULTAS EN
INSTITUCIONES DE SALUD
- CUESTIONARIOS O EXÁMENES
ESPECIALIZADOS
ACTIVIDADES BÁSICAS
67
II. Recolección permanente de la información
III. Procesamiento y análisis de los datos
recolectados
IV. Propuestas y recomendaciones a corto,
mediano y largo plazos
V. Ejecución de las acciones
I. Identificación del problema
CÓMO UTILIZAR EL PROESSAT
68
a) Hacer de una manera ordenada la recolección y captura de
la información.
b) Ordenar y jerarquizar la información para un procesamiento
y análisis eficientes.
c) Codificar y categorizar, antes de la captura, aquellas
variables distintas entre empresas o grupos de trabajadores,
tales como: área, puesto y turno.
El programa esta diseñado por pasos o etapas para permitir:
http://www.proverifica.com/ipt.htm
70
ELEMENTOS DE ANÁLISIS
INCORPORADOS AL PROGRAMA
Razón de momios
Riesgo relativo y razón de
prevalencia
Prueba exacta de Fisher
Aplicación de
pruebas estadísticas
no paramétricas
Prueba de ji cuadrada
Prueba de Mantel-Haenszel
71
a
los expuestos
que están
enfermos
b
los expuestos
que no están
enfermos
c
los no expuestos
que están
enfermos
d
los no expuestos
que no están
enfermos
CASOS
(enfermos)
NO CASOS
(no enfermos)
EXPUESTOS
(o con más
problema)
NO EXPUESTOS
(o con menos
problema)
a + b
TOTAL DE
EXPUESTOS
c + d
TOTAL DE
NO EXPUESTOS
a+c
TOTAL DE
CASOS
b+d
TOTAL DE
NO CASOS
a+b+c+d
POBLACIÓN
TOTAL
VARIABLE
INDEPENDIENTE
VARIABLE
DEPENDIENTE
ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO-ESTADÍSTICO
Riesgo relativo y
razón de prevalencia
Razón de momios
72
Son razones muy utilizadas en los estudios
encaminados a analizar la relación causal entre uno o
varios riesgos y exigencias y uno o varios trastornos
enfermedades y/o accidentes
Tasa de mortalidad en el grupo con mayor problema (expuestos)
RR o RP =
Tasa de mortalidad en el grupo con menos problema (no expuestos)
Riesgo Relativo (RR) y Razón de Prevalencia (RP)
73
Razón de momios (RM)
o de productos cruzados
Se calcula cuando no se pueden obtener las tasas de
morbilidad entre los expuestos y los no expuestos.
Se define como la relación entre el índice de frecuencia de la
enfermedad de quienes están expuestos entre el índice de la
enfermedad de quienes no están expuestos.
Índice de frecuencia de la enfermedad en los expuestos (a) / (b)
RM= =
Índice de frecuencia de la enfermedad en los no expuestos (c)/ (d)
74
Ji cuadrada
Probabilidad de (no)
independencia entre dos
más variables
Prueba de Mantel-Haenszel
Muestra la asociación entre dos o
más variables
PRUEBAS DE SIGNIFICANCIA ESTADÍSTICA
Prueba exacta de Fisher
Se usa cuando el número de
observaciones en alguna de las
casillas de la tabla de contingencia es
menor a 5
Se utilizan para saber si la diferencia entre dos categorías de la
variable independiente, o sea, entre los expuestos y no expuestos
es significativa estadísticamente.
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/EnciclopediaOIT/tomo1/28.pdf
¿CUÁL ES LA
ESTADÍSTICA EN
MÉXICO?
TENDENCIA COMPARATIVA EN MEXICO , DE LA FRECUENCIA Y LA TASA DE
RIESGOS DE TRABAJO X 100 TRABAJADORES AFILIADOS AL IMSS
1944- 2006
FUENTE ANUARIOS ESTADISTICOS IMSS , DR MELCHOR PALOMARES CERA
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1970 717273747576777879
1980818283848586878889
1990919293949596979899
2000 1 2 3 4 5 6
0
100
200
300
400
500
600
700
MILES DE RIESGOS DE TRABAJO
0
2
4
6
8
10
12
14
TASA R.TX 100 TRABAJADORES
NUMERO DE RIESGOS DE TRABAJO R=0.77 TASA DE RIESGOS DE TRABAJO X 100 R= 0.00016' +
ANALISIS DEL RETIRO FORZADO DE OBREROS PRODUCTIVOS EN MEXICO
1944-2006
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444546474849
1950515253545556575859
1960616263646566676869
1970717273747576777879
1980818283848586878889
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2000 1 2 3 4 5 6
0
1
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5
6
TASA
TASA INV X 1000 TRAB TASA DE CESANTIA Y VEJEZ X 1000 TRAB TASA MORTALIDAD EG X 10000 TRAB
TASA MORTRTX 1000 TRAAB TASA DE IPP X 1000 TRAB
, + )
' &
Problemática Detectada
> Los trabajadores asegurados se ven afectados al no
obtener las prestaciones a que tienen derecho en el
Seguro de Riesgos de Trabajo ( SRT ) y por lo tanto
reciben los beneficios del Seguro de Enfermedades y
Maternidad (SEM).
> Se retrasa del pago de las prestaciones económicas a los
trabajadores, al no estar en posibilidad de calificar
oportunamente un riesgo de trabajo, cuando se retrasa el
requisitado de la ST-1.
> El costo unitario promedio de atención médica de los
accidentes de trabajo es de $ 23,549, por lo que el costo
de atención de los 100 mil casos mal clasificados es de
2,354 millones de pesos, que indebidamente son cargados
al SEM. Además del costo de los subsidios por 214.2
millones de pesos, igualmente cargados al SEM.
problemática
Nuevo Procedimiento para la Calificación de
Probables Accidentes de Trabajo
procedimiento
Si el patrón o el trabajador no está de acuerdo con la calificación podrá recurrirlo
mediante el Recurso de Inconformidad (máximo 15 días).
*
Registro de primera atención en servicio de Urgencias y Atención
Médica Continua del IMSS y envío de copia al Patrón
Requerimiento al Patrón
de información complementaria mediante
notificación en un plazo de 24 hrs.
Patrón complementa información de atención médica y da aviso al
IMSS en un plazo de 72 hrs.
Se califica en base a nota de primera
atención médica e información
complementarias del Patrón
Se califica en base a nota de la primera
atención médica y el aviso del trabajador,
sus beneficiarios o su representante
Se avisa al patrón de la calificación del riesgo de trabajo mediante correo certificado/ Portal IMSS, IDSE*
SÍ
NO
SÍ NO
Registro de primera atención en servicio de Urgencias y Atención
Médica Continua del IMSS y envío de copia al Patrón
Requerimiento al Patrón
de información complementaria mediante
notificación en un plazo de 24 hrs.
Patrón complementa información de atención médica y da aviso al
IMSS en un plazo de 72 hrs.
Se califica en base a nota de primera
atención médica e información
complementarias del Patrón
Se califica en base a nota de la primera
atención médica y el aviso del trabajador,
sus beneficiarios o su representante
Se avisa al patrón de la calificación del riesgo de trabajo mediante correo certificado/ Portal IMSS, IDSE*
SÍ
NO
SÍ NO
Nuevos documentos:
 Formato ST-3 “Incapacidad temporal“
 Formato ST-4 “Incapacidad por invalidez“
 Formato ST-7 “Aviso de atención médica inicial y calificación de
probable riesgo de trabajo “
 Formato ST-8 “Dictamen de probable recaída por riesgo de trabajo “
 Formato ST-9 “Probable Enfermedad de Trabajo “
 Todos estos formatos deben de ir legalmente fundamentados.
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Salud, seguridad y ambiente de trabajo

  • 1. SALUD, SEGURIDAD Y AMBIENTE DE TRABAJO EN MÉXICO DR. FRANCISCO JAVIER ÁLVAREZ BONILLA
  • 2. ¿ CUÁL ES LA DEFINICIÓN DE SALUD SEGÚN LA OMS? • “UN ESTADO DE COMPLETO BIENESTAR FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL Y NO SOLAMENTE LA AUSENCIA DE AFECCIONES O ENFERMEDADES”. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44317/1/9789243599311_spa.pdf?ua=1
  • 3. TRABAJO SALUDABLE Es aquel en el que los trabajadores y el personal superior colaboran en la aplicación de un proceso de mejora continua para proteger y promover la salud, la seguridad y el bienestar de todos los trabajadores y la sostenibilidad del lugar de trabajo. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44317/1/9789243599311_spa.pdf?ua=1
  • 4. MODELO DE LA OMS PARA TRABAJOS SALUDABLES http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44317/1/9789243599311_spa.pdf?ua=1
  • 5. ¿CUÁL ES LA NORMA DE LA COMISIÓN DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO?
  • 6. ACCIDENTE DE TRABAJO Toda lesión orgánica o perturbación funcional, inmediata o posterior, o la muerte, producida repentinamente en ejercicio o con motivo del trabajo, cualesquiera que sean el lugar y el tiempo en que se preste. NORMA Oficial Mexicana NOM-019-STPS-2011, Constitución, integración, organización y funcionamiento de las comisiones de seguridad e higiene.
  • 7. Los acontecimientos que pueden o no ocasionar daños a las instalaciones, maquinaria, equipo, herramientas y/o materiales utilizados, e interferir en los procesos o actividades, y que en circunstancias diferentes podrían haber derivado en lesiones a los trabajadores, por lo que requieren ser investigados para considerar la adopción de las medidas preventivas pertinentes. INCIDENTE DE TRABAJO 1 ACCIDENTE GRAVE O MORTAL. 29 LESIONES LEVES (ACCIDENTES) 300 INCIDENTES TRIANGULO DE HEINRICH NORMA Oficial Mexicana NOM-019-STPS-2011, Constitución, integración, organización y funcionamiento de las comisiones de seguridad e higiene. http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/PUBLICACIONES%20PERIODICAS/Erga_online/2013/ERG@nl ine%20n%C2%BA%20121.pdf
  • 8. Las acciones realizadas por el trabajador que implican una omisión o violación a un método de trabajo o medida determinados como seguros. ACTO INSEGURO NORMA Oficial Mexicana NOM-019-STPS-2011, Constitución, integración, organización y funcionamiento de las comisiones de seguridad e higiene.
  • 9. CONDICIONES INSEGURAS Aquéllas que derivan de la inobservancia o desatención de las medidas establecidas como seguras, y que pueden conllevar la ocurrencia de un incidente, accidente, enfermedad de trabajo o daño material al centro de trabajo. NORMA Oficial Mexicana NOM-019-STPS-2011, Constitución, integración, organización y funcionamiento de las comisiones de seguridad e higiene.
  • 10. Los accidentes y enfermedades a que están expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo de su trabajo. La Ley Federal del Trabajo define a los riesgos del trabajo, no como la probabilidad de que puedan producirse efectos adversos en la salud, sino como hechos consumados, es decir como accidentes y enfermedades profesionales resultado del ejercicio o con motivo del trabajo. RIESGO DE TRABAJO NORMA Oficial Mexicana NOM-019-STPS-2011, Constitución, integración, organización y funcionamiento de las comisiones de seguridad e higiene. Aquellas características inherentes a las instalaciones, procesos, maquinaria, equipo, herramientas y materiales, que pueden provocar un incidente, accidente, enfermedad de trabajo o daño material al centro de trabajo. CONDICIONES PELIGROSAS
  • 11. Todo estado patológico derivado de la acción continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo o en el medio en que el trabajador se vea obligado a prestar sus servicios. ENFERMEDADES PROFESIONALES http://tusaludnoestaennomina.com/dermatitis-y-alergias/ NORMA Oficial Mexicana NOM-019-STPS-2011, Constitución, integración, organización y funcionamiento de las comisiones de seguridad e higiene.
  • 12. ¿CUÁLES SON LAS BASES JURÍDICAS DE LA SALUD, SEGURIDAD Y AMBIENTE LABORAL?
  • 14. El Artículo 123 de la Constitución Política, Apartado "A" señala en sus fracciones XIV y XV, la obligación de los empresarios de capacitar o adiestrar a los trabajadores para el trabajo, así como su responsabilidad en relación con los accidentes y enfermedades que puedan ocurrir con motivo o en el ejercicio del trabajo. En virtud de lo cual, y de acuerdo con la naturaleza de negocio, deben observar los preceptos legales sobre higiene y seguridad en las instalaciones de su establecimiento; comprometiéndose adoptar las medidas adecuadas para prevenir accidentes en el uso de las máquinas, instrumentos y materiales de trabajo, así como a organizar éste de tal manera, que resulte en un mayor garantía para la salud y la vida de los trabajadores y del producto de la concepción, cuando se trate de mujeres embarazadas. http://www2.inecc.gob.mx/publicaciones/libros/30/p2higiene.html
  • 15.
  • 16.
  • 21. ORGANIZACIONES ENCARGADAS DE REGULAR LA SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y PROTECCIÓN AMBIENTAL. https://www.osha.gov/spanish/ http://www.ilo.org/americas/lang--es/index.htm http://www.who.int/topics/occupational_health/es/ http://www.alaseht.com/ https://osha.europa.eu/es http://www.pemex.com/responsabilidad/sspa/Paginas/seguridad.asp x
  • 40. 40 EPIDEMIOLOGÍA LABORAL Estudio de los determinantes, las causas, las formas de distribución del proceso salud-enfermedad en las poblaciones trabajadoras y las propuestas y medidas para transformarlas.
  • 41. DETERMINACIÓN Y CAUSALIDAD EN SALUD LABORAL TEORÍA UNICAUSAL CAUSA ÚNICA: AGENTE, FACTOR, RIESGO INDIVIDUO BIOLÓGICO CIENCIAS NATURALES TÉCNICAS CUANTITATIVAS ENFERMEDAD ÚNICA (DESEQUILIBRIO) AUSENCIA DE LO PSICOLÓGICO PROTECCIÓN PERSONAL
  • 42. DETERMINACIÓN Y CAUSALIDAD EN SALUD LABORAL TEORÍA MULTICAUSAL COEXISTENCIA DE VARIAS CAUSAS NO JERARQUIZACIÓN CADENAS CAUSALES, REDES CAUSALES TÉCNICAS CUANTITATIVAS ENFERMEDAD ÚNICA (DESEQUILIBRIO) AUSENCIA DE LO PSICOLÓGICO PROTECCIÓN PERSONAL Y AMBIENTAL
  • 43. DETERMINACIÓN Y CAUSALIDAD EN SALUD LABORAL TRIADA ECOLÓGICA RELACIÓN AGENTE-HUÉSPED-AMBIENTE LA SALUD COMO EQUILIBRIO NO JERARQUIZACIÓN EXTERNA E INTERNA TÉCNICAS CUANTITATIVAS ENFERMEDAD ÚNICA (DESEQUILIBRIO) AUSENCIA DE LO PSICOLÓGICO PROTECCIÓN PERSONAL Y AMBIENTAL
  • 44. COLECTIVA Y SOCIAL RELACIÓN JERÁRQUICA ENTRE DETERMINANTES Y CAUSAS NIVELES COLECTIVO E INDIVIDUAL TIPOLOGÍA DE GRUPOS CIENCIAS SOCIALES Y NATURALES TÉCNICAS CUALICUANTITATIVAS PERFIL DE S/E, PERFIL PATOLÓGICO EFECTOS MÚLTIPLES COLECTIVOS MANIFESTACIONES INDIVIDUALES PRESENCIA INTEGRAL DE LO PSICOLÓGICO ACCIONES COLECTIVAS E INDIVIDUALES
  • 45. RELACIÓN ENTRE PROCESO DE PRODUCCIÓN, RIESGOS, EXIGENCIAS Y SALUD DE LOS TRABAJADORES PROCESO DE PRODUCCIÓN PROCESO DE VALORACIÓN PROCESO DE TRABAJO OBJETOS MEDIOS TRABAJO ORGANIZACIÓN Y DIVISIÓN RIESGOS EXIGENCIAS PERFIL DE SALUD-ENFERMEDAD MANIFESTACIONES FISIOLÓGICAS Y PSÍQUICAS NO PATOLÓGICAS PATOLÓGICAS
  • 46. MEDIO POR EL CUAL EL SER HUMANO PRODUCE BIENES PARA SATISFACER SUS NECESIDADES SI NO HAY PRODUCCIÓN NO HAY CONSUMO; SI NO HAY CONSUMO NO HAY PRODUCCIÓN. CADA PROCESO DEPENDE DEL OTRO PARA QUE EL SUJETO SOCIAL SE REPRODUZCA REQUIERE: •CONSUMIR LO QUE PRODUJO •SATISFACER SUS NECESIDADES POSIBILITA LA VIDA HUMANA TRABAJO: • ACTIVIDAD FUNDAMENTAL DEL SER HUMANO • LO CREA FÍSICA Y MENTALMENTE • PERMITE EL DESARROLLO DE SUS CAPACIDADES EL SER HUMANO SE CREA, SE PRODUCE Y SE REPRODUCE A TRAVÉS DEL TRABAJO EL DESARROLLO SE DA CUANDO EL SER HUMANO ELABORA SUS INSTRUMENTOS Y TRANSFORMA LOS OBJETOS EXISTENTES EN LA NATURALEZA POR SU ACTIVIDAD OBJETIVO CENTRAL: LA SATISFACCIÓN HUMANA CICLO VITAL HUMANO
  • 47. CICLO VITAL EN EL CAPITALISMO EN LA SOCIEDAD CAPITALISTA, EL SER HUMANO TAMBIÉN GENERA PRODUCTOS QUE PUEDE CONSUMIR EL NUEVO OBJETIVO PRINCIPAL HACE QUE EL CONTROL DEL PROCESO SEA DETERMINANTE PRODUCCIÓN DE MERCANCÍAS PARA LA GENERACIÓN DE GANANCIAS OBJETIVO PRINCIPAL EL INTERÉS, ES QUE LO PRODUCIDO SE CONSUMA EL OBJETIVO PRINCIPAL SE HA VUELTO SECUNDARIO Y EL SECUNDARIO PRINCIPAL
  • 48. 48 RIESGOS Y EXIGENCIAS RIESGOS: Elementos potencialmente nocivos que se generan por los objetos y los medios de trabajo EXIGENCIAS: Elementos potencialmente nocivos que se generan del trabajo y de las formas de organización y división internas del proceso laboral
  • 49. 49 PROCESO SALUD-ENFERMEDAD NIVEL BIOLÓGICO INDIVIDUAL COLECTIVO NIVEL SOCIAL TODOS LOS SERES VIVOS
  • 50. 50 Salud: Estado de equilibrio dinámico interno de los organismos. PROCESO SALUD-ENFERMEDAD NIVEL BIOLÓGICO 1 El desequilibrio de funciones orgánicas puede producir ciertas enfermedades, aunque no sea sinónimo de ésta. La adaptabilidad y variabilidad expresan la capacidad de los seres vivos de interactuar con el medio externo. Adaptabilidad: capacidad de variar ante situaciones distintas. Está supeditado a un aporte energético externo, aunque es posible en condiciones externas muy adversas mantener la homeostasia. Abarca a todos los seres vivos.
  • 51. 51 Se asocia estrechamente con dos conceptos de frecuente uso médico: normal y normalidad y el de anormal y anormalidad. Cuantitativamente lo normal se identifica con lo más frecuente y lo anormal con lo menos frecuente. Ninguno de estos elementos desde el punto de vista médico coincide con entidades nosológicas bien definidas. PROCESO SALUD-ENFERMEDAD NIVEL BIOLÓGICO 2 Nos identifica y nos diferencia a los seres vivos. Son imprescindibles para la sobrevivencia humana, pero no son las únicas ni las más importantes. Homeostasia: Equilibrio de las funciones de cada organismo en su conjunto y de cada uno de los órganos, tejidos y células. Se complementan con un concepto de estructura. Esta visión ha provocado una estrecha liga con la valoración cuantitativa de lo que son la salud y la enfermedad.
  • 52. 52 La salud y la enfermedad entendidas como atributos de la vida permiten rescatar, en este nivel, los conceptos de normal fisiológico y de normal patológico. PROCESO SALUD-ENFERMEDAD NIVEL BIOLÓGICO 3 La sociología se apoderó en su nacimiento de los elementos creados por la biología y trato de extenderlos al campo de las ciencias sociales. Este hecho condujo a resultados desastrosos. La extrapolación de categorías y el exigir más a las ciencias biológicas son dos problemas que no pueden ser achacados a estas ciencias. Por eso las limitaciones explicativas de ciertas corrientes sociológicas son evidentes. Estos conceptos han llegado más lejos y así se habla, en el primer caso, de “margen de seguridad en el ejercicio de las funciones”, y en el segundo de “retroceso o de desviación hacia un camino sin perspectivas”.
  • 53. 53 PROCESO SALUD-ENFERMEDAD NIVEL SOCIAL La salud y la enfermedad son atributos de la vida humana y por eso presentes en cualquier sociedad pasada, presente o futura. Es pues irreal hablar de la conquista de la salud como sinónimo de erradicación de las enfermedades. El atributo esencial de la salud y de la enfermedad es su historicidad. Es un proceso que se transforma de acuerdo a las características propias de cada sociedad. Poseen una condición objetiva y una subjetiva. Así, suceden independientemente de lo que cada sociedad, cada grupo, cada individuo piense acerca de ellas. Pero también se tiene una interpretación de las mismas y una forma de enfrentarlas. El nivel social puede analizarse en dos subniveles: el individual y el colectivo.
  • 54. 54 PROCESO SALUD-ENFERMEDAD SUBNIVEL INDIVIDUAL HUMANO O BIOPSÍQUICO 1 Contiene lo biológico (como característica de todos los seres vivos) Querer reducir al ser humano a sus atributos biológicos es consecuencia de ciertas condiciones histórico-sociales Se puede pensar que nunca será posible definir el estado de salud de un individuo. Se debe a que la salud no la define únicamente la ciencia médica o los aparatos altamente complejos, así como tampoco los médicos o los científicos, sino lo que cada individuo piensa y siente, sea o no comprobado por la medicina La salud va unida a la idea de “sentirse bien” de “bienestar”, es una percepción no necesariamente concordante con ausencia de enfermedad, desde una visión médica. Lo psicológico (como característica específica de los seres humanos) Depende de situaciones cotidianas muy precisas
  • 55. 55 PROCESO SALUD-ENFERMEDAD SUBNIVEL INDIVIDUAL HUMANO 3 Así como la presencia de ciertas enfermedades puede ser compatible con un estado de “salud”, la ausencia de aquéllas no es sinónimo de ésta La salud no es mensurable ni se puede basar en un estudio cuantitativo. Lo que es posible demostrar es la ausencia de alguna enfermedad o de varias. La ausencia de ciertas enfermedades no significa necesariamente un estado de salud. Esto es así aun en el hipotético caso de que pudiera comprobarse ausencia de todas las enfermedades posibles. La salud, por lo tanto, existe en el terreno de la subjetividad. Es un atributo individual, relativo, cualitativo y subjetivo. Por eso es imposible fijar los límites entre la salud y la enfermedad. Podemos hablar de enfermos-no enfermos, de enfermedad-no enfermedad, pero no de sano-enfermo. Así la salud es mucho más general que la enfermedad y depende de la relación que establece el individuo con los demás hombres y con la naturaleza
  • 56. PROCESO SALUD-ENFERMEDAD SUBNIVEL COLECTIVO 1 Se entiende por éste las diversas expresiones o manifestaciones psíquicas y físicas de los grupos humanos en sociedades específicas, que se definen por sus características e inserción sociales Las condiciones concretas en que las personas se reproducen (viven, trabajan y consumen) determinarán su perfil de salud- enfermedad
  • 57. Las manifestaciones patológicas: síntomas, enfermedades claramente reconocidas (sean o no reconocidas como del trabajo), los accidentes, la fatiga patológica, la muerte son el conjunto de elementos que conforman el perfil patológico de un grupo. No sólo expresa las condiciones de salud o las condiciones de enfermedad y muerte de un grupo humano, sino todas en su conjunto. PROCESO SALUD-ENFERMEDAD SUBNIVEL COLECTIVO 2
  • 58. PROCESO SALUD-ENFERMEDAD SUBNIVEL COLECTIVO 3 Histórica y socialmente determinada. La lucha principal se debe plantear a nivel de los determinantes y no del proceso salud-enfermedad. La posibilidad de decidir de qué queremos enfermarnos y de qué queremos morir. SALUD La capacidad de control y dominio sobre los procesos vitales de los grupos humanos, incluyendo los procesos orgánicos
  • 59. 59 ORGANIZACIÓN CAPITALISTA DEL TRABAJO ETAPAS SUBSUNCIÓN FORMAL (PLUSVALOR ABSOLUTO) SUBSUNCIÓN REAL (PLUSVALOR RELATIVO) COOPERACIÓN SIMPLE MANUFACTURA MAQUINISMO - Maquinismo simple - Taylorismo-fordismo - De flujo continuo - Automáticos discretos AUTOMATIZACIÓN
  • 61. TRABAJO ASALARIADO TRABAJO DOMÉSTICO (actividad no pagada) •Se llevan a cabo generalmente en espacios delimitados. •Son generadores de bienes y, por lo tanto, de riqueza material y espiritual. Imprescindibles para la reproducción de los trabajadores y de la sociedad ELEMENTOS PRINCIPALES DE LA VIDA COTIDIANA
  • 62. 62 Se centra en reconocer lo común y lo diverso entre trabajadoras y trabajadores. INCORPORACIÓN DE LA VISIÓN DE GÉNERO Permite diseñar estudios integrales de trabajadoras y trabajadores donde se planteen sus principales características de reproducción y de salud. Se trata de entender cómo influyen las condiciones laborales remuneradas, pero también la calidad de vida y el trabajo doméstico en ambos grupos, en tanto entidades colectivas que comparten situaciones similares que, a su vez, condicionan su salud. El trabajo doméstico junto con el trabajo asalariado llegan a ser parte uno del otro y a sumarse o potenciarse en la generación de patología en los trabajadores.
  • 63. 63 PROCESO SALUD-ENFERMEDAD TRABAJO DOMÉSTICO TRABAJO ASALARIADO REPRODUCCIÓN SOCIAL CICLO VITAL Y SALUD DE LOS TRABAJADORES CONSUMO, DESCANSO TIEMPO LIBRE
  • 64. 64 DEFINICIÓN Se entiende por seguimiento epidemiológico un sistema dinámico de actividades que permita la observación estrecha y permanente de los problemas de salud de los trabajadores, de los determinantes y causas de su generación, y de las propuestas y acciones para su solución. SEGUIMIENTO EPIDEMIOLÓGICO PARA LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
  • 65. 65 REGISTRO DEL PROCESO DE TRABAJO REGISTRO DE RIESGOS Y EXIGENCIAS - ENCUESTAS INDIVIDUALES - CUESTIONARIOS VALIDADOS - MEDICIONES O PRUEBAS ESPECIALES - GUÍA DE OBSERVACIÓN - ENTREVISTAS - ENCUESTAS COLECTIVAS A GRUPOS DE TRABAJADORES
  • 66. 66 -NOTIFICACIONES DE LA EMPRESA -NOTIFICACIÓN DE LAS INSTITUCIONES DE SALUD -REGISTRO DE INDEMNIZACIONES REGISTRO DE MORBILIDAD REGISTRO DE MORTALIDAD - ENCUESTAS INDIVIDUALES - EXÁMENES MÉDICOS PERIÓDICOS - CONSULTAS EN LA EMPRESA - REGISTRO DE CONSULTAS EN INSTITUCIONES DE SALUD - CUESTIONARIOS O EXÁMENES ESPECIALIZADOS
  • 67. ACTIVIDADES BÁSICAS 67 II. Recolección permanente de la información III. Procesamiento y análisis de los datos recolectados IV. Propuestas y recomendaciones a corto, mediano y largo plazos V. Ejecución de las acciones I. Identificación del problema
  • 68. CÓMO UTILIZAR EL PROESSAT 68 a) Hacer de una manera ordenada la recolección y captura de la información. b) Ordenar y jerarquizar la información para un procesamiento y análisis eficientes. c) Codificar y categorizar, antes de la captura, aquellas variables distintas entre empresas o grupos de trabajadores, tales como: área, puesto y turno. El programa esta diseñado por pasos o etapas para permitir: http://www.proverifica.com/ipt.htm
  • 69.
  • 70. 70 ELEMENTOS DE ANÁLISIS INCORPORADOS AL PROGRAMA Razón de momios Riesgo relativo y razón de prevalencia Prueba exacta de Fisher Aplicación de pruebas estadísticas no paramétricas Prueba de ji cuadrada Prueba de Mantel-Haenszel
  • 71. 71 a los expuestos que están enfermos b los expuestos que no están enfermos c los no expuestos que están enfermos d los no expuestos que no están enfermos CASOS (enfermos) NO CASOS (no enfermos) EXPUESTOS (o con más problema) NO EXPUESTOS (o con menos problema) a + b TOTAL DE EXPUESTOS c + d TOTAL DE NO EXPUESTOS a+c TOTAL DE CASOS b+d TOTAL DE NO CASOS a+b+c+d POBLACIÓN TOTAL VARIABLE INDEPENDIENTE VARIABLE DEPENDIENTE ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO-ESTADÍSTICO Riesgo relativo y razón de prevalencia Razón de momios
  • 72. 72 Son razones muy utilizadas en los estudios encaminados a analizar la relación causal entre uno o varios riesgos y exigencias y uno o varios trastornos enfermedades y/o accidentes Tasa de mortalidad en el grupo con mayor problema (expuestos) RR o RP = Tasa de mortalidad en el grupo con menos problema (no expuestos) Riesgo Relativo (RR) y Razón de Prevalencia (RP)
  • 73. 73 Razón de momios (RM) o de productos cruzados Se calcula cuando no se pueden obtener las tasas de morbilidad entre los expuestos y los no expuestos. Se define como la relación entre el índice de frecuencia de la enfermedad de quienes están expuestos entre el índice de la enfermedad de quienes no están expuestos. Índice de frecuencia de la enfermedad en los expuestos (a) / (b) RM= = Índice de frecuencia de la enfermedad en los no expuestos (c)/ (d)
  • 74. 74 Ji cuadrada Probabilidad de (no) independencia entre dos más variables Prueba de Mantel-Haenszel Muestra la asociación entre dos o más variables PRUEBAS DE SIGNIFICANCIA ESTADÍSTICA Prueba exacta de Fisher Se usa cuando el número de observaciones en alguna de las casillas de la tabla de contingencia es menor a 5 Se utilizan para saber si la diferencia entre dos categorías de la variable independiente, o sea, entre los expuestos y no expuestos es significativa estadísticamente. http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/EnciclopediaOIT/tomo1/28.pdf
  • 76.
  • 77. TENDENCIA COMPARATIVA EN MEXICO , DE LA FRECUENCIA Y LA TASA DE RIESGOS DE TRABAJO X 100 TRABAJADORES AFILIADOS AL IMSS 1944- 2006 FUENTE ANUARIOS ESTADISTICOS IMSS , DR MELCHOR PALOMARES CERA + + + ++ ++ ++ +++ + ++ ++ ++ ++ ++ ++ + + + ++ + + +++ ++ + + + ++ + + + + + +++++ + ++ ++++++++ ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' 444546474849 1950515253545556575859 1960 616263646566676869 1970 717273747576777879 1980818283848586878889 1990919293949596979899 2000 1 2 3 4 5 6 0 100 200 300 400 500 600 700 MILES DE RIESGOS DE TRABAJO 0 2 4 6 8 10 12 14 TASA R.TX 100 TRABAJADORES NUMERO DE RIESGOS DE TRABAJO R=0.77 TASA DE RIESGOS DE TRABAJO X 100 R= 0.00016' +
  • 78. ANALISIS DEL RETIRO FORZADO DE OBREROS PRODUCTIVOS EN MEXICO 1944-2006 & & & & & &&& & & &&& & & & & & & & & & & & &&& & & & & && &&&& && & & & & & & && & && & & & &&& & &&& ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) + + ++ + ++ + + ++++ + ++ ++ + ++ + + + + ++ + + + + + + + ++ ++ + + + + + + + + ++ + + ++ + , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , 444546474849 1950515253545556575859 1960616263646566676869 1970717273747576777879 1980818283848586878889 1990919293949596979899 2000 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 TASA TASA INV X 1000 TRAB TASA DE CESANTIA Y VEJEZ X 1000 TRAB TASA MORTALIDAD EG X 10000 TRAB TASA MORTRTX 1000 TRAAB TASA DE IPP X 1000 TRAB , + ) ' &
  • 79. Problemática Detectada > Los trabajadores asegurados se ven afectados al no obtener las prestaciones a que tienen derecho en el Seguro de Riesgos de Trabajo ( SRT ) y por lo tanto reciben los beneficios del Seguro de Enfermedades y Maternidad (SEM). > Se retrasa del pago de las prestaciones económicas a los trabajadores, al no estar en posibilidad de calificar oportunamente un riesgo de trabajo, cuando se retrasa el requisitado de la ST-1. > El costo unitario promedio de atención médica de los accidentes de trabajo es de $ 23,549, por lo que el costo de atención de los 100 mil casos mal clasificados es de 2,354 millones de pesos, que indebidamente son cargados al SEM. Además del costo de los subsidios por 214.2 millones de pesos, igualmente cargados al SEM. problemática
  • 80. Nuevo Procedimiento para la Calificación de Probables Accidentes de Trabajo procedimiento Si el patrón o el trabajador no está de acuerdo con la calificación podrá recurrirlo mediante el Recurso de Inconformidad (máximo 15 días). * Registro de primera atención en servicio de Urgencias y Atención Médica Continua del IMSS y envío de copia al Patrón Requerimiento al Patrón de información complementaria mediante notificación en un plazo de 24 hrs. Patrón complementa información de atención médica y da aviso al IMSS en un plazo de 72 hrs. Se califica en base a nota de primera atención médica e información complementarias del Patrón Se califica en base a nota de la primera atención médica y el aviso del trabajador, sus beneficiarios o su representante Se avisa al patrón de la calificación del riesgo de trabajo mediante correo certificado/ Portal IMSS, IDSE* SÍ NO SÍ NO Registro de primera atención en servicio de Urgencias y Atención Médica Continua del IMSS y envío de copia al Patrón Requerimiento al Patrón de información complementaria mediante notificación en un plazo de 24 hrs. Patrón complementa información de atención médica y da aviso al IMSS en un plazo de 72 hrs. Se califica en base a nota de primera atención médica e información complementarias del Patrón Se califica en base a nota de la primera atención médica y el aviso del trabajador, sus beneficiarios o su representante Se avisa al patrón de la calificación del riesgo de trabajo mediante correo certificado/ Portal IMSS, IDSE* SÍ NO SÍ NO
  • 81. Nuevos documentos:  Formato ST-3 “Incapacidad temporal“  Formato ST-4 “Incapacidad por invalidez“  Formato ST-7 “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable riesgo de trabajo “  Formato ST-8 “Dictamen de probable recaída por riesgo de trabajo “  Formato ST-9 “Probable Enfermedad de Trabajo “  Todos estos formatos deben de ir legalmente fundamentados.  Oficio de notificación de calificación al patrón
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