1. 07/03/2010
Les kératites félines
Dr Frank FAMOSE - 31700 Blagnac
Pourquoi ?
1

2. 07/03/2010
La cornée
Particularités de la cornée féline
2

3. 07/03/2010
Les k€ratites f€lines
L’herpes-virose f€line
3

4. 07/03/2010
L’herp‚s virose f€line : pathog€nie
50 %
Infection
FHV-1 infections
primaire
resp. félines
Infection Phase de
secondaire latence
Symptƒmes : infection primaire
Rhinite
• Chaton aiguë • Conjonctivite
• Jeune chat • Jetage aiguë
non vacciné • Signes • Infection
généraux cornéenne
Signes
Qui ?
oculaires
4

5. 07/03/2010
Conjonctivite aiguë isolée bilatérale
Conjonctivite aiguë
Inflammation
conjonctivale
Ecoulement
Rare chémosis
Durée 2-3
semaines
5

6. 07/03/2010
Infection cornéenne
Infection cornéenne
Ulcère cornéen
superficiel
Décollement épithélial
Ecoulement oculaire
Durée 2 à 3
semaines
6

7. 07/03/2010
Symptômes : infection secondaire
• Conjonctivite
Absence de chronique
• Chats de tous rhinite • Kératite
âges ulcéreuse
• Pas de jetage
• Historique de • Kératite
• Ni signes stromale
« coryza » généraux
Signes
Qui ?
oculaires
Conjonctivite chronique
7

8. 07/03/2010
Conjonctivite chronique
Rougeur
conjonctivale
Ecoulement
mucopurulent
Durée : plusieurs mois
Kératite ulcéreuse chronique
8

9. 07/03/2010
Kératite ulcéreuse chronique
Œd‚me cornƒen
Ulcƒration
Vascularisation
limitƒe
Evolution sur plusieurs mois
Kératite ulcéreuse chronique
9

10. 07/03/2010
Kératite stromale
Kératite stromale
Nƒovascularisation
Œd‚me cornƒen
Absence d’ulc‚re
10

11. 07/03/2010
Kératite stromale
Complications
Symblépharon
Occlusion des
Fibrose
points
cornéenne
lacrymaux
Fantômes de
Insuffisance
vaisseaux
lacrymale
cornéens
11

12. 07/03/2010
Symblépharon
Fantômes de vaisseaux
12

13. 07/03/2010
Fantômes de vaisseaux et symblepharon
Fibrose cornéenne
13

14. 07/03/2010
Fibrose cornéenne
Autres lésions imputées au FHV-1
Kératite
éosinophile
Séquestre
cornéen
14

15. 07/03/2010
Diagnostic : infection primaire
Coryza
Atteinte
oculaire O/N ?
Calicivirose
Mycoplasmose Chlamydiose Herpesvirose
Atteinte conjonctivale Atteinte conjonctivale Atteinte cornéenne
chémosis
Chémosis
15

16. 07/03/2010
Diagnostic expérimental
Lymphocytes
Cytologie
Identification Isolement
par PCR viral
FHV-1
Autres agents
Contraintes
IF directe techniques
Diagnostic expérimental
16

17. 07/03/2010
Diagnostic de l’infection secondaire
Conjonctivite
chronique
Infection Ulcère
secondaire chronique
Kératite
stromale
Lésions
Suspicion conjonctivales
PCR herpesvirose
Complications
Lésions
cornéennes
Séquestre
cornéen
Lésions
suspectes
Kératite
éosinophile
Traitement
Conjonctivite
aiguë
Kératite stromale Conjonctivite
chronique
Kératoconjonctivite
aiguë ou chronique
17

18. 07/03/2010
Conjonctivite aiguë
• Oxytetracycline
Antibiothƒrapie
locale • Chloramphenicol
• 3 semaines
Durƒe ? • Rq : pas de traitement
antiviral
Conjonctivite chronique
• Discutable
Antibiothƒrapie
• Discutable
Corticothƒrapie
Traitement anti- • L-Lysine (250 mg/jour)
• Trifluridine - ganciclovir
viral
18

19. 07/03/2010
Kérotoconjonctivite aiguë ou chronique
Antibiothérapie • Idem conjonctivite aiguë
locale • Plusieurs semaines
Traitement • Local : idoxuridine,
antiviral trifluridine, interféron α
• PO : L-Lysine
Corticothérapie • Contrindiqués
Ciclosporine
• Au moins deux semaines
Durée • Une semaine après
guérison
Kératite stromale
• Corticothérapie
Origine
immunitaire
• Ciclosporine
19

20. 07/03/2010
Kératite stromale : traitement
Les kératites bactériennes
20

21. 07/03/2010
Kératites bactériennes
Fréquence
Faible (inférieure au chien)
Germes
Résidents + contaminants Staph, strepto, Pseudom., E.coli
Facteurs aggravants
Adhésion Collagénases
Atteinte cornéenne variable
Ulcère avec
kératomalacie
Abcès Kératite
cornéen stromale
21

22. 07/03/2010
Ulcère avec kératomalacie
Ulcère avec kératomalacie
Kératomalacie
Ulcère
Pannus
22

23. 07/03/2010
Kératite stromale
Kératite stromale
23

24. 07/03/2010
Abcès cornéen
Abcès cornéen
24

25. 07/03/2010
Abcès cornéen
Descemetocoele
Abc‚s
cornƒen
Diagnostic
Examen Cytologie Bactériologie
ophtalmologique
• Ulc‚re • PNN • Staphylocoques
• Pannus • Pseudomonas
• Kƒratomalacie
25

26. 07/03/2010
Traitement
Moyens
• Gestion infection médicaux • Nettoyage cornée
• Etanchéité • Greffe
cornée • Antibiothérapie conjonctivale
locale
• Lentilles
• Nettoyage cornéennes
• Inhibition des
collagénases
Objectifs Chirurgie
Kératomalacie : traitement chirurgical
26

27. 07/03/2010
Greffe conjonctivale pédiculée
Recouvrement conjonctival complet
27

28. 07/03/2010
Recouvrement conjonctival complet
Aspect post-opératoire 4 semaines
28

29. 07/03/2010
Aspect post-opératoire 6 semaines
Kératite éosinophilique
29

30. 07/03/2010
Kératite éosinophilique
Sympt…mes
• Jeunes • Cellules
adultes • Inflammation éosinophiles
• Apparition cornéenne • FHV-1
saisonnière • Dépôts
superficiels
Qui ? Diagnostic
Kératite éosinophilique
30

31. 07/03/2010
Kératite éosinophilique
Atteinte cornéenne
stricte
Dépôts cornéens
Atteinte unilatérale
Traitement
 Corticothérapie locale
 Ciclosporine
 Acetate de megestrol
31

32. 07/03/2010
Kératectomie superficielle
Le séquestre cornéen félin
32

33. 07/03/2010
Séquestre cornéen
Origine
• Elevée • Apoptose
• Persan +++ • Kératite • Fixation de
chronique pigments
• FHV-1
Frƒquence Mƒcanisme
33

34. 07/03/2010
34

35. 07/03/2010
Traitement du séquestre cornéen
 Médical
 Chirurgical
 Adjuvant
Kératectomie superficielle
35

36. 07/03/2010
Greffe conjonctivale pédiculée
Greffe conjonctivale pédiculée (2)
36

37. 07/03/2010
Greffe de VetBioSys
Idées principales à retenir
2 formes
Traitement Portage
antiviral chronique
Herpes
virose
Aspects
PCR
cliniques
37

38. 07/03/2010
Idées principales à retenir
Urgences
Germes
Chirurgie
variables
Kératites
bactériennes
Antibio
Collagénases
thérapie
Idées principales à retenir
Clinique
spécifique
Traitement K. Aspect
médical éosinophile saisonnier
Récidives
38

39. 07/03/2010
Id€es principales „ retenir
Clinique
Récidives Prédisposition
Séquestre
cornéen
Tt Pas de tt
chirurgical médical
Merci…
39