1. HISTERECTOMIA
FRANCO DIAZ IZQUIERDO

2.  Es la cirugía para extirpar el útero o la matriz de
una mujer. El útero es el área donde el bebé
crece cuando una mujer está en embarazo.

3. HISTERECTOMIA Siglo V a.c  Vía Vaginal
• Segunda operación más frecuente en Gineco-
obstetricia. ( > 35 años)
HISTERECTOMIA
Tipos
Vía por donde se remueve el UTERO Partes del UTERO que se extraen
Vaginal Abdominal Sub Total Total Radical
H. Vaginal asistida por Laparoscopia

8. Sirve principalmente para ………
1. Prevenir Cáncer
2. Aliviar los Leiomiomas
3. Aliviar la HUA (HUD)
4. Dismenorrea
5. Prolapso Genitales
Como en cualquier operación ………
1. Embolia Pulmonar
2. Acortamiento de la Vagina
3. Perforación del Intestino
4. Prolapso de la Vejiga
Creencias, actitudes negativas Hueca. Hoyo Seco . Menos Disminución de Autoes. Depresión
frente a Px Histerctomizadas Mujeres, inservible . , Disfunción Sex (Libido), Ansied.

9. En la mayoría de las pacientes, la elección de un procedimiento por vía
vaginal o abdominal depende del diagnóstico y los datos clínicos
encontrados. Sin embargo, dos tercios de las histerectomías son realizadas
mediante abordaje abdominal.
El útero puede ser extirpado por vía abdominal o vaginal, la elección
depende:
• de la indicación de la cirugía,
•del tamaño y movilidad del útero,
• de la anchura de la vagina
• y de la experiencia y entrenamiento del cirujano
La ventaja de la histerectomía total es que la extirpación del cérvix
elimina una fuente de infección, sangrado y de localización de cáncer y
lesiones precancerosas.
Por otro lado, la histerectomía subtotal tiene la ventaja de disminuir la
probabilidad de lesiones en la vejiga, uréter y recto, ya que no se realiza
extirpación del cérvix

10. HISTERECTOMIA leiomiomas uterinos (34%),
endometritis (19%)
prolapso (17,2%),
cáncer ginecológico (10,2%)
80%
histerectomías realizadas
hiperplasia endometrial (5,6%)

11. INDICADO EN:
a) Patología maligna (cáncer de vagina, cáncer de cuello uterino,
cáncer del cuerpo uterino, cáncer de ovario y trompa, cáncer de
colon progresado a útero)
b) Patología benigna (leiomiomas uterinos, endometriosis, sangrado
uterino anormal refractario a tratamiento médico18,19, dolor
pélvico crónico, sepsis refractaria al tratamiento médico, prolapso
genital, patología ovárica, patología endometrial preneoplásica)
c) Patología obstétrica (placenta acreta, hemorragia incoercible
postparto, sepsis con foco uterino postparto ).

12. MIOMECTOMIA

13. Miomectomia
 Esta debe considerarse siempre que se desee preservar el útero
con fines de procrear.
 Los sitios asociados con las dificultades:
1. Directamente por debajo de endometrio , interfiere en la
implantación como resultado infertilidad o una alteración
embrionaria fetal con perdida temprana del producto de la
concepción.
2.Compresion de la unión uterotubarica , lo que puede provocar
una obstrucción intramural de la trompa de Falopio.

14. Miomectomia
Indicaciones: Se realiza una
Miomectomia para aliviar los problemas
provocados por miomas uterinos sin tener
que llevar a cabo una histerectomía
(extirpación del útero). Estos problemas
pueden incluir: Dolor pélvico, Dolor de
espalda, Presión en la vejiga, Sangrado
uterino anormal (que con frecuencia causa
anemia), Dificultad para quedar
embarazada, Malestar durante las relaciones
sexuales, Períodos menstruales dolorosos o
con mucho sangrado.

15. Miomectomia
Se tracciona el útero con Pinzas
De Allis, para exponer los
miomas (Subserosos o
pediculados), si esta pediculado,
se corta su unión con tijeras de
Metzembaum Curva (En caso
de haber un vaso sanguíneo se
ligara o electrocoagulará según
su calibre).
En caso de ser subseroso se incidirá la serosa del útero con
electrobisturí, hasta localizar el mioma, se disecara su
membrana de tejido conectivo de manera roma (Con los dedos)
o con tijeras Metzembaum Curvas.

16. Miomectomia
Los miomas instramurales (Ubicados en el miometrio) y los
submucosos (Ubicados en el endometrio), se incidirá la capa
muscular del útero con bisturí frio o electro hasta localizar su
membrana, y se procederá a disecarlos y extirparlos.

17. GRACIAS......