1. FRANCISCO INFANTES GÓMEZ HOSPITAL REGIONAL DOCENTE TRUJILLO

22. Protocolos Diagnóstico Terapéuticos de la AEP: Infectología Pediátrica – Osteomielitis – pg 190

23. Behrman, et al.. Nelson Tratado de Pediatría. Elsevier, 17° Edición, España, 2007, págs. 2841-2847 Situación Agente Más común S. aureus Neonatos SGB y E. coli Niños > 6 años Pseudomona Brotes Kingela Enf. sistémicas Hongos Cuerpo Extraño Staph. Coag (-) y Propionibacterium. Nosocomiales Enterobact., Pseudomonas y Candida. Pie Diab/Ulc. x Decúbito Strepto. y Anaerobios. VIH Bartonella spp. Mordeduras Pasteurella y Eikenella. Inmunocomprometidos Aspergillus, Cándida y Mycobacteria spp. Tb Mycobacterium Tb.

24. Protocolos Diagnóstico Terapéuticos de la AEP: Infectología Pediátrica – Osteomielitis – pg 189

25. PATOGENIA hematógena Metáfisis de huesos largos vértebra secundaria Inoculación directa

27. Secuestro óseo Absceso subperióstico Fístula Fractura patológica NECROSIS

28. Vallejo J. Infección ósea en niños: Enfoque diagnóstico. En: http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v43n3/0049%20INFECCION.PDF

29. Vallejo J. Infección ósea en niños: Enfoque diagnóstico. En: http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v43n3/0049%20INFECCION.PDF

32. El cartílago de la fisis es prácticamente avascular , protegiendo parcialmente la extensión a epífisis. niños menores de 18 meses existen vasos transfisiarios pueden permitir el paso de infección a la epífisis y el espacio articular . Protocolos Diagnóstico Terapéuticos de la AEP: Infectología Pediátrica – Osteomielitis – pg 190

33. Behrman, et al.. Nelson Tratado de Pediatría. Elsevier, 17° Edición, España, 2007, págs. 2841-2847. Vallejo J. Infección ósea en niños: Enfoque diagnóstico. En: http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v43n3/0049%20INFECCION.PDF Osteomielitis subaguda. Áreas de esclerosis y osteólisis .

34. Bonhoeffer, et al. Diagnosis of acute hematogenous osteomyelitis and septic arthritis: 20 yeats experience at the University Children’s Hospital Basel. Swiss Med Wkly, 2001;131, 575- 581

35. Behrman, et al.. Nelson Tratado de Pediatría. Elsevier, 17° Edición, España, 2007, págs. 2841-2847 Hueso Porcentaje Tibia 24.3% Fémur 23.8% Húmero 13.2% Peroné 5.9% Radio 3.9% Cúbito 2.3%

40. Hernández T, Zarzoso S, Navarro M, et al. Osteomilitis y Artritis séptica. Hospital Materno Infantil Gregorio Marañón. Madrid

41. Vallejo J. Infección ósea en niños: Enfoque diagnóstico. En: http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v43n3/0049%20INFECCION.PDF Área de reacción perióstica con alteración en la densidad ósea metafisiaria o derrame articular. Osteomielitis neonatal en el hombro derecho. Hay aumento en los tejidos blandos con zonas de destrucción metafisiaria (Fecha). A) 48 hrs de dolor. Edema en tejidos blandos. B) 7 días después. Reacción subperiostica con alt. óseas intramedulares .

42. Vallejo J. Infección ósea en niños: Enfoque diagnóstico. En: http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v43n3/0049%20INFECCION.PDF

43. http://reuma.rediris.es/svrold/RMNconf/CursoRMNindex.htm#4

44. http://www.medicinanuclear.cl/spect_1-cintigrama.htm Fase ósea AP. Fases vascular y ósea en Osteomielitis distal del fémur izquierdo .

45. Navarro M, Mejías A y Hernández T. Artritis Séptica. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría. Cap 2. Pp 15-21.

46. ANTIBIOTICO DOSIS (mg/kg/d) INTERVALO CLORAMFENICOL 50 - 75 c/6H DICLOXACILINA 75 - 100 c/6H CEFALEXINA 100 c/6H CEFRADINA 100 c/6H CLINDAMICINA 30 c/6H

47. Protocolos Diagnóstico Terapéuticos de la AEP: Infectología Pediátrica – Osteomielitis – pg 195

49. GRUPO ETAREO ANTIBIOTICO (DOSIS mg/kg/d EV) RN OXACILINA 50- 100 + AMIKACINA 15 OXACILINA 50-100 + CEFOTAXIMA 100-150 < 5 años OXACILINA 100-200 + CLORANFENICOL 100 OXACILINA 100-200 + CEFOTAXIMA 100-200 > 5 años OXACILINA 100 - 200 CEFALOTINA 100 -150 CEFAZOLINA 50 - 100 Adolescentes CEFTRIAXONA 80 - 100 Inmunodeprimidos AXACILINA 100 - 200 + CEFTAZIDIMA 100 - 200 VANCOMICINA 40 + CEFTAZIDIMA 100 - 200 Hemoglobinopatias CEFTRIAXONA 80 - 100

53. CARACTERÍSTICAS OSTEOMIELITIS ARTRITIS SÉPTICA DEFINICIÓN Proceso infeccioso del hueso y sus componentes Proceso infeccioso del líquido sinovial y tej. Involucrados en articulaciones. EPIDEMIOLOGÍA 2-5 a.  <2ª.  AGENTES CAUSALES S. Aureus, SGB, S. pneumoniae, H. influenza y E. coli. S. Aureus, SGB, S. pneumoniae, H. influenza y N. ghonorrea. FISIOLOGÍA Osteólisis Necrosis LOCALIZACIÓN Tibia y Fémur. Rodilla y Cadera. CUADRO CLÍNICO Dolor al mov. Dolor + Limitación mov. DIAGNÓSTICO Líquido: Turbio, cremoso o grisáseo, viscosidad ↓, cel. > 100,000mm3, PMN, Prot ↑ y Gluc ↓. RM y TAC. Líquido: Cel. > 100,000mm3, PMN, Prot ↑ y Gluc ↓. RxTx y ECO. TRATAMIENTO Cefotaxima 200 mg/kg/día, c/6 hr. Cefotaxima 200 mg/kg/día, c/6 hr.