1. Estudio radiográfico de la
Articulación
Temporo
mandibular
Prof. Alejandro R. Padilla Dr. Axel Ruprecht
Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial
Facultad de Odontología Profesor de Anatomía y Biología Celular
Universidad de Los Andes Universidad de Iowa
Mérida-Venezuela USA
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

2. Articulación temporo mandibular
Radiología de la articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Patologías de la ATM
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

3. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

4. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Pantomografía
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

5. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Pantomografía
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

6. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Pantomografía
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

7. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Pantomografía
Ventajas
• Buena para evaluar asimetría (si se
posiciona correctamente)
• Buena técnica para el despistaje de
patologías
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

8. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Pantomografía
Ventajas
• Buena para visión general de las
patologías.
• Buena para fractura de la mandíbula y
del área condilar
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

9. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Pantomografía
Desventajas
• No demuestra la ATM
• Se presenta el cóndilo mandibular, pero de
una manera distorsionada
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

10. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Pantomografía
Desventajas
• No se presenta la cavidad glenoidea ni
buena imagen de la eminencia articular
• No es buena para los cambios posicionales
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

11. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Pantomografía
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

12. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Pantomografía
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

13. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Pantomografía
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

14. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Cefálica lateral
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

15. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Cefálica lateral
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

16. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Cefálica lateral
Ventajas
• Ninguna
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

17. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Cefálica lateral
Desventajas
• No podemos observar la ATM o sus
componentes
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

18. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Cefálica lateral
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

19. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Postero anterior
Caldwell
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

20. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Postero anterior (caldwell)
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

21. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Postero anterior (caldwell)
Ventajas
• Ninguna
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

22. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Postero anterior (caldwell)
Desventajas
• No podemos observar la ATM o sus
componentes
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

23. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Postero anterior (caldwell)
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

24. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Postero anterior
Waters
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

25. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Postero anterior (waters)
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

26. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Postero anterior (waters)
Ventajas
• Podemos observar el cóndilo en una distorsión
postero anterior
• Podemos observar la relación cóndilo-cavidad
glenoidea
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

27. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Postero anterior (waters)
Ventajas
• No podemos observar la ATM en detalle
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

28. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Postero anterior (waters)
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

29. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Submento vértex
Axial (basal)
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

30. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Submento vértex
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

31. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Submento vértex (basal)
Ventajas
• Podemos observar el cóndilo en una dirección
axial
• Podemos observar la relación cóndilo-cavidad
glenoidea
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

32. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Postero anterior (waters)
Desventajas
• No podemos observar la ATM en detalle
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

33. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Submento vértex
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

34. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Transfaringea
Parma
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

35. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Submento vértex
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

36. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Transfaringea (parma)
Ventajas
• Podemos observar una vista distorsionada del
cóndilo en una dirección lateral.
• Buena para fracturas en el área condilar.
• Buena para visión general de las patologías.
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

37. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Transfaringea (parma)
Desventajas
• No podemos observar la relación cóndilo-
cavidad glenoidea en detalle.
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

38. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Transfaringea
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

39. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Transcraneal
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

40. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Transcraneana
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

41. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Transcraneal
Ventajas
• Podemos observar distorsionada la relación
cóndilo-cavidad glenoidea.
• Buena para visión general de las patologías.
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

42. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Transcraneal
Desventajas
• No se puede observar la relación exacta del
cóndilo-cavidad glenoidea.
• No podemos observar patologías en etapa
temprana.
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

43. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Transcraneal
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

44. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Transcraneal
Vista tomográfica
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

45. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Transcraneal vista tomográfica
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

46. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Transcraneal vista tomográfica
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

47. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Transcraneal vista tomográfica
Ventajas
• Podemos observar la relación cóndilo-
cavidad glenoidea.
• Puede obtenerse visión general de las
patologías anteriores.
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

48. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Transcraneal vista tomográfica
Desventajas
• No podemos observar patologías tempranas
facilmente.
• No podemos observar el disco interarticular
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

49. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Transcraneal vista tomográfica
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

50. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Transorbitaria
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

51. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM 15 o
Transorbitaria
30 o
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

52. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Transorbitaria
Ventajas
• Buena vista antero-posterior modificada del
cóndilo.
• Buena para visión general de las patologías.
• Buena para fracturas en el área condilar.
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

53. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Transorbitaria
Desventajas
• No se puede observar la relación del cóndilo con
la cavidad glenoidea.
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

54. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Transorbitaria
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

55. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Transmaxilar
a través del seno
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

56. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
o
35
Transmaxilar
10 o
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

57. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Transmaxilar
Ventajas
• Buena vista antero-posterior modificada del
cóndilo.
• Buena para visión general de las patologías.
• Buena para fracturas en el área condilar.
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

58. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Transmaxilar
Desventajas
• No se puede observar la relación del cóndilo con
la cavidad glenoidea.
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

59. Articulación temporo mandibular
Towne
a través del seno
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

60. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Towne
o
30
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

61. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Towne
Ventajas
• Buena vista postero-anterior modificada del
cóndilo.
• Buena para visión general de las patologías. .
• Buena para fracturas en el área condilar.
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

62. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Towne
Desventajas
• No se puede observar la relación del cóndilo con
la cavidad glenoidea.
• Debe ser capaz de abrir la boca de par en par.
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

63. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Towne
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

64. Articulación temporo mandibular
Tomografía
computarizada
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

65. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Tomografía computarizada
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

66. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Tomografía computarizada
Ventajas
• Podemos observar los componentes de la ATM
• Podemos observar la relación de los
componentes de la ATM.
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

67. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Tomografía computarizada
Desventajas
• No es buena para las patologías de los tejidos
blandos (disco interarticular)
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

68. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Tomografía computarizada
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

69. Articulación temporo mandibular
Artrografía
Artrotomografía
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

70. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Artrografía y artrotomografía
Ventajas
• Podemos contornear los componentes de la ATM.
• Podemos observar la relación de los componentes
de la ATM.
• Podemos observar la perforaciones del disco.
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

71. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Artrografía y artrotomografía
Desventajas
• Procedimiento invasivo.
• Algo doloroso.
• No se puede utilizar si es alérgico al medio de
contraste o iodo.
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

72. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Artrografía
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

73. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Artrotomografía
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

74. Articulación temporo mandibular
Resonancia magnética
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

75. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Resonancia magnética (MRI)
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

76. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Resonancia magnética (MRI)
Ventajas
• Podemos observar los componentes de la ATM.
• Podemos observar la relación de los componentes
de la ATM.
• Buena para los componentes de tejido blando.
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

77. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Resonancia magnética (MRI)
Desventajas
• No es buena para los componentes óseos.
• Slices gruesos.
• No puede ser usado si presentan metales
ferrrosos.
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

78. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Resonancia magnética (MRI)
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

79. Articulación temporo mandibular
Medicina nuclear
cintigrafía
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

80. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Medicina nuclear (cintigrafía)
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

81. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Medicina nuclear (cintigrafía)
Ventajas
• Bueno para el hueso en actividad (remodelación,
inflamación.)
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

82. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Medicina nuclear (cintigrafía)
Desventajas
• No es bueno para la morfología.
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

83. Articulación temporo mandibular
Imagen de la ATM
Medicina nuclear (cintigrafía)
Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla

84. Estudio radiográfico de la
Articulación
Temporo
mandibular
Gracias ! Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla