5. 5
Minder geld voor meer ouderen
1,5
1,0
0,5
0,0
+44%
-22%
85+65+45+25+5+
2030
2011
82,579,2
+3,3
20302011
Aantal inwoners van Nederland
per leeftijdsgroep
[mln]
Levensverwachting inwoners Nederland
[jaar]
43,139,9
+3,2
20302011
Gemiddelde leeftijd inwoners in Nederland
[jaar]
Aantal 65+’ers in Nederland
[mln]
+62%
2030
4,2
2011
2,6
65-75
75-85
85+
Bron: CBS, Statline
6. 6
Grote verschillen in vitaliteit;
dé oudere bestaat niet
Afhankelijk
72% van de
ouderen gaat
ieder jaar op
vakantie
47% van de
ouderen heeft
een auto
25% van de ouderen
loopt een extra risico op
gezondheidsproblemen
47% van de
ouderen1 sport
20% van de ouderen
voelt zich weleens tot
vaak onveilig in de
eigen buurt
20% van de
ouderen
gebruikt
thuiszorg
10% van de
ouderen leeft in
verzorgings-of
verpleeghuis
15% van de
85+ers is
ernstig
depressief
1. Onder oudere wordt hier 65+-er verstaan
Bron: CBS Statline 2009 – 2011, SCP 2011, Veiligheidsmonitor Rijk 2008.
KwetsbaarZeer Vitaal
7. Ouderen willen langer thuis wonen
7
Aantal ouderen dat in een zorginstelling woont, neemt al jaren af
9. Achmea ondersteunt de beweging van formele zorg, naar
informele zorg, naar zelfzorg
We doen dit door inzicht in klantbehoefte, sturing op kwaliteit
en inkoop op basis van uitkomsten
Door in de formele
zorg te sturen op
kwaliteit,
doelmatigheid en
toegankelijkheid
Door informele zorg
(mantelzorg, welzijn) aan
ouderen te versterken
Voorkomen van
zorg door
versterking
zelfredzaamheid
Afbouw intramuraal,
opbouw extramuraal,
stepped care, co-
decision -making,
sturing op uitkomsten
Activeren van
verzekerden voor
leveren mantelzorg,
versterken begeleiding
mantelzorg
Vergroten zelfregie met
ICT en domotica,
Bevorderen sociale
contacten, effectieve
screening
9
10. In de langdurige ouderenzorg kiest Achmea voor drie
speerpunten
Onderdeel strategie Toelichting
Afbouw intramurale capaciteit
(extramuralisering) voor lage ZZP’s
Wijkverpleging: transitie uurtje-
factuurtje naar integrale verbetering
Versterken materiele controle
Klantplatform geeft verzekerden regie
over hun eigen zorg
• Landelijk beleid voor iedereen
• Tempo afbouw ligt al hoog
• Leg prikkels radicaal anders: betalen
naar populatie en kwaliteit
• Eenvoudig en laagdrempelig
• Informatie over ervaringen kwaliteit en
medische kwaliteit
• Hygiënefactor, moet wel versterkt
worden gezien grotere risico’s
Ambitie niveau
Terugdringen praktijkvariatie intramurale
zorg met focus op probleemregio’s
• Praktijkvariatie is een resultante geen
oorzaak van het probleem
Sterk sturen op kwaliteitsverbetering
in de Wlz
• Huidige kwaliteitsmetingen inzetten
• Ontwikkeling nieuwe indicatoren
• Doel: 30% inkoop o.b.v. kwaliteit
Volger
Koploper
10
11. 1. Kan ik alles succesvol blijven doen?
2. Hoor ik bij de top in wat ik wil blijven doen?
3. Ben ik transparant en leg ik smart verantwoording af?
4. Heb ik de juiste omvang voor wat ik wil blijven doen?
11
Vraagt u zichzelf wel eens af:
Kern: we moeten de langdurige zorg anders organiseren. De maatschappij wil dat, de overheid wil dat…..
Het systeem van langdurige zorg in Nederland is bijna 50 jaar geleden bedacht. In die tijd zijn de verwachtingen van mensen over de langdurige zorg veranderd. Er zijn niet zoveel mensen die hun zorg uitsluitend willen overlaten aan de overheid. De meeste ouderen en mensen met een beperking willen graag eigenstandig kunnen leven. Dat kan door de langdurige zorg anders te organiseren. Zowel voor mensen die thuis ondersteuning en zorg nodig hebben als voor mensen die verblijven in een instelling.
De langdurige zorg is bedoeld voor mensen die de zorg en ondersteuning het meest nodig hebben. Dat zijn mensen die het zelf niet kunnen regelen. Voor deze kwetsbare mensen moet ondersteuning en zorg toegankelijk blijven. Nu en in de toekomst. Maar de overheid moet ook op de kosten letten. Als er niets verandert, wordt de langdurige zorg onbetaalbaar. Ook daarom legt het nieuwe systeem van langdurige zorg veel nadruk op wat mensen en hun omgeving zelf kunnen en willen.
In de hervorming staan de behoeften en eigen mogelijkheden van mensen staan centraal. Ook belangrijk is de hulp van familie of anderen in de directe omgeving. Als het nodig is kan de gemeente ondersteuning geven. Bijvoorbeeld begeleiding of huishoudelijke ondersteuning. Of activiteiten waardoor mensen meer meedoen in de samenleving. Via de zorgverzekering kunnen mensen medische zorg thuis krijgen. Bijvoorbeeld verpleegkundige zorg.
Heeft iemand altijd toezicht nodig en moet er 24 uur per dag zorg dichtbij zijn? Dan heeft deze persoon recht op passende zorg met verblijf in een zorginstelling. Het gaat dan om zware zorg voor kwetsbare ouderen en gehandicapten. Thuis (blijven) wonen met zorg kan ook. Maar alleen als de kwaliteit van de zorg goed is. En als de kosten niet hoger zijn dan zorg in een instelling. Deze zorg komt uit de toekomstige Wet langdurige zorg (Wlz). Dit is de opvolger van de AWBZ.
Tussen de uitgaven 2012 en 2017 zit geen verschil. Dit betekent overigens wel dat met dezelfde middelen een grotere groep ouderen de benodigde zorg moeten ontvangen en dat ook de prijsindexatie daarin opgevangen moet worden. Met andere woorden met dezelfde middelen meer doen.
Dat vraag niet alleen iets van verzekeraars, maar ook van de ondernemers in de zorg.
Achmea ondersteunt de beweging in de Langdurige Zorg die de overheid heeft ingezet: de beweging van formele zorg naar informele zorg, naar zelfzorg.
Wat ons betreft gaat het dan om het vinden van effectieve combinaties tussen zelfzorg, informele, en formele zorg om zo verzekerden te ondersteunen bij hun zelfredzaamheid.
Dat betekent dat onze focus moet verschuiven van de huidige focus op zorgaanbieders naar focus op klanten (voor betere aansluiting op hun behoeften en betere oplossingen die de eigen regie van de klant ondersteunen)
Voorbeelden van wat we al doen om informele zorg aan ouderen te versterken:
We hebben in Nederland 2,6 miljoen mantelzorgers. Bijna de helft voelt zich overbelast en ervaart problemen met combinatie werk en zorgtaken. Werkgevers bieden wij actief ons product Present aan.
Present omvat interventies om mantelzorgende werknemers in het werkproces te houden en verzuim te voorkomen.
Voorbeelden van deze interventies zijn:
Thuishulp in acute situatie: binnen 48 uur regelen wij thuishulp om de zorg voor de partner en eventuele kinderen of huishoudelijke taken over te nemen.
Psychologische zorg
Bedrijfsmaatschappelijk werk
Leefstijltraining Leven in Balans
Training Preventie van Uitval
Voor mantelzorgers hebben we specifieke vergoedingen en diensten die we aanbieden:
Vervangende mantelzorg (via Handen-in-huis)
Mantelzorgarrangementen (= respijtzorg via Opkracht)
Persoonlijke zorgcoach (geeft maatwerkinformatie toegespitst op de persoonlijke gezondheidssituatie en de polis)
Wehelpen.nl (zijn wij mede initiatiefnemer van)
Voorbeelden wat we doen om zelfredzaamheid te versterken
Samen met Focuscura bieden wij de leden van de Unie KBO collectiviteit bij Zilveren Kruis de mogelijkheid om deel te nemen aan de ipad pilot. Waarbij een ipad is toegerust met relevante apps voor ouderen op een begrijpelijke manier.
Om klanten met Raad en Daad terzijde te staan, heeft Zilveren Kruis een ‘decision tool’ ontwikkeld die mensen online helpt bij het beantwoorden van vragen over de hervorming van de langdurige zorg en hun persoonlijke situatie. Klanten kunnen daarnaast contact opnemen om vragen te stellen over de hervorming, waarna de klantcontact medewerkers de klant wegwijst maakt in het nieuwe stelsel en helpt bij vinden van juiste contactpersoon binnen en buiten Achmea.
Voorbeelden van wat we doen rondom wonen & zorg
Door hervorming van langdurige zorg verweven de thema’s wonen en zorg. Achmea heeft de unieke positie om voor haar klanten dwarsverbanden te leggen tussen deze thema’s.
Achmea en Syntrus Achmea werken samen op het vergroten van awareness en investering in passende senioren woningen voor ouderen met een veilige woonomgeving, die zo is ingericht dat vereenzaming wordt tegengegaan en die bovendien geschikt is gemaakt om lang thuis te blijven wonen, al dan niet met behulp van zorg aan huis. Door opzetten van samenwerking tussen Achmea, gemeente en pensioenfondsen voor de ontwikkeling van deze woningen.
Achmea ontwikkelt samen met externe partners (UNstudio en THNK) een concept wat leegstand van zorgvastgoed moet verminderen en gelijktijdig inspeelt op wens van passende woonconcepten voor ouderen.
Door co-creatie van zorgpanden waar naast fysieke invulling (verbouwing) ook nagedacht wordt over het sociale model (hoe mensen samen leven in het pand), wordt een woonconcept ontwikkeld wat exploitatie mogelijk maakt en hierdoor het pand weer een bestemming vindt. Met als randvoorwaarde x% senioren woningen.
Achmea ontwikkelt samen met partners een 4 rollen model ontwikkeld voor de organisatie van (sociale) alarmering, die inspeelt op vraag van de klant naar veiligheid en contact om eenzaamheid te voorkomen. Eurocross en Zilveren Kruis werken hierbij samen met FocusCura en (thuis)zorg organisaties voor de organisatie van slimme alarmering en dienstverlening aan onze klanten. In het model voeren de partners uit waar ze goed in zijn en de kern van hun werkzaamheden ligt.
Eurocross verzorgt hierin de rol van meldkamer en organisatie van het netwerk voor opvolging.
(Thuis)zorg organisaties verlenen de opvolging van zorg.
FocusCura en andere installateurs zijn eigenaar van innovatieve alarmering en beheren en installeren dezen.
Zilveren Kruis is distributie/marketing partner en ontwikkeld aanvullende producten en diensten die voldoen aan vraag van de klant en via het concept kunnen worden aangeboden.
Achmea kiest er voor zich de komende jaren te richten op 3 speerpunten voor de langdurige ouderenzorg *
sturing op kwaliteit in de WLZ
inkopen op uitkomsten (wijkverpleging)
inzicht in klantbehoeften (klantplatform),
Op alle andere onderdelen hanteren wij een volgbeleid. Bijvoorbeeld op het dossier afbouw van intramurale capaciteit door extramuralisering. Dit betekent dat Achmea samen optrekt met ZN.
Het eerste initiatief is sterk sturen op kwaliteitsverbetering in de intramurale zorg (WLZ). Nu speelt de geleverde kwaliteit nog een beperkte rol bij de inkoop van formele zorg. Doel is dat uiteindelijk 30% van het budget volledig afhankelijk is van de kwaliteit.
Het tweede initiatief is een omslag van uurtje-factuurtje naar belonen op populatie-uitkomsten in de wijkverpleging (Zvw). Deze strategie stimuleert innovatie van het aanbod en verhoogt de waarde per geïnvesteerde euro in formele zorg voor de verzekerde.
Het derde initiatief is de lancering van een klantplatform voor langdurige zorg. Daarmee krijgt de klant meer regie over eigen zorgproces en inzicht in zorggebruik en Achmea en zorgaanbieder krijgen inzicht in kwaliteit en doelmatigheid.
(hierna volgt verdere toelichting op 3 speerpunten)
* voor GZ en langdurige GGZ geldt ook dat we sterker gaan sturen op kwaliteitsverbetering maar we zullen daarin meer volgend zijn in wat landelijk voor deze sector wordt afgesproken. Het clientenplatform wordt eerst uitgerold voor de doelgroep ouderen, daarna volgen de andere doelgroepen.