1. INTRODUÇÃO AO ATENDIMENTO DE
PACINETES ESPECIAIS
PROF. FLÁVIO SALOMAO MIRANDA

2. • PACIENTES ESPECIAIS, OU PACIENTE COM
NECESSIDADES ESPECIAIS, APARECEM NA
HISTÓRIA DO MUNDO HÁ MUITOS SÉCULOS...

3. NA GRÉCIA
ANTIGA...
CRIANÇAS ERAM PREPARADAS
PARA A GUERRA...
INDIVÍDUOS CONSIDERADOS
COMPROMETIDOS ERAM
LANÇADOS PELOS
DESFILADEIROS...

4. Na primeira metade do século XX, os
profissionais de saúde começaram a se
dedicar a atendimento dos pacientes
excepcionais

5. Como são definidos os pacientes
portadores de deficiência

6. Deficiencias físicas
Quando apresentar alteração completa ou parcial de um
ou mais segmentos do corpo humano, acarretando o
comprometimento da função física, apresentando-se como:
monoplegia, paraplegia,paraparesia, triplegia, triparesia,
hemiplegia, hemiparesia, amputação ou ausência de
membro, paralisia cerebral, membros com deformidades
estéticas e as que produzam dificuldades para o
desempenho das funções.

7. Deficiência Auditiva:
Quando ocorrer perda parcial ou total das possibilidades
auditivas sonoras, variando de graus e niveis.

8. Deficiência Visual
Quando apresentar acuidade visual ou menor que
20/200 no melhor olho, após a melhor correção,
ou campo visual inferior a 20 Graus

9. Deficiência Mental
Quando o funcionamento intelectual for significativamente
inferior à media, com manifestações antes dos dezoito anos
e limitações associadas a duas ou mais áreas de habilidades
adaptativas, tais como:
Comunicação
Cuidado pessoal
Habilidade social
Saúde e segurança
Lazer
Trabalho

10. Deficiência Múltipla
Quando ocorrer associação de duas ou mais!

11. Para o Atendimento Odontológico , podemos classificar PNE:
Deficiencia Mental
Deficiencia Física
Anomalias Congênitas
Distúrbios comportamentais
Trasntornos Psiquiátricos
Disturbios Senroriais e de comunicação
Doenças Sistêmicas crônicas
Doenças Infectocontagiosas
Condições Sistêmicas

12. Repercussões Patológicas durante o
crescimento e desenvolvimento intra-
uerino
• O desenvolvimento humano é um processo
continuo que tem inicio com a fertilização
do óvulo pelo Espermatozóide

13. Repercussões Patológicas durante o
crescimento e desenvolvimento intra-
uerino
• A maioria das mudanças do
desenvolvimento ocorre durante o periodo
embrionário e fetal...
• O nascimento é apenas um evento
dramático no processo que resulta numa
mudança de ambiente

14. Repercussões Patológicas durante o
crescimento e desenvolvimento intra-
uerino
• Periodo Pré-Natal
• Pode ser dividido em:
• Embrionário - até o final da 8
semana. (formação)
• Fetal - da 9 semana até o nascimento.
(Crescimento)

15. Repercussões Patológicas durante o
crescimento e desenvolvimento intra-
uerino
• Anomalia congênita: são qualquer anormalidade de
desenvovimento morfológico, estrutural, funcional
ou molecular presente ao nascimento, familiar ou
esporádico, hereditário ou não, externa ou interna,
única ou multipla. Podem ser microscópica ou
macroscópica, superficiais ou no interior do corpo.

16. Repercussões Patológicas durante o
crescimento e desenvolvimento intra-
uerino
• Teratógenos, são agentes que produzem
malformação o amentam sua incidência.

17. Principios da Teratogênese
• Devemos sempre levar em consideração os
periodos criticos do desenvolvimento , a
dosagem da droga ou composto quimico e
o genótipo do embrião, desta forma
teremos:

18. Repercussões das 1 e 2 semanas de
desenvolvimento :Abortos Espontâneos
• Aborto é o término de uma gravidez antes de 20 semanas de
gestação,
• A principal causa de abortos precoces são anormalidades
cromossômicas letais no embrião ou endométrio hostil a
implantação. Isso é chamado de “filtragem pré-natal natural
de embriões” sem a qual teriamos 12% de crianças com
malfomações ao inves de 2-3%.

19. Exposição de embriões a teratógenos ou
substâncias que impedem a nidação
• Nidação é o momento em que, na fase de
blástula, o embrião fixa-se no endométrio.
• Talidomida: álcool; ácido retinóico;
tetraciclinca
• Pílulas do dia seguinte, impedem a implatação
do embrião, pois tornam o endométrio mais

20. Implatações Extra-
uterinas
• Gravidez ectópica: Geralmente relacionada
a fatores que atrapalham ou impedem o
trasnporte do zigoto em divisão para o
útero ( ex. infecções tubarias) Mais de 90%
das gestaçoes extra-uterinas são tubarias e
podem resultar em hemorragia e morte
materna. Podem haver gravidez abdominal e
ovariana.

21. Síndromes malformativas ou
malformações cromossômicas
• Sind. Down / Edward / Patau entre outras
• Mosaico

22. Em genética, chama-se mosaico a um
indivíduo com dois materiais genéticos
distintos, porém provenientes do mesmo
Mosaicismo
zigoto.[1] Geralmente, esse distúrbio - o
mosaicismo - ocorre como uma variação
no número de cromossomos nas células
do corpo. Normalmente, todas as células
somáticas do corpo deveriam possuir o
mesmo número de cromossomos.
O mosaicismo é causado quando a
mutação eleva-se precocemente no
desenvolvimento. O indivíduo resultante
será uma mistura de células, alguns com
a percentagem de células terão mutação.
O mosaicismo pode ser a linhagem
germinativa (afetando somente as células
do óvulo ou espermatozóide), somático
(afetando outras células além das células
esperma ou évulo), ou uma combinação
de ambos.

23. Repercussões patológica da 3 semana
• Disco embrionário bilaminar da segunda
semana, torna-se trilaminar:
• linha primitiva: forma mesoderma, tecido
de sustentaçao e glandulas
• Notocorda: forma esqueleto axial
• Tubo neural: forma cérebro e medula
espinhal

24. Malformação congênita
da SNC
• Anencefalia: ausência de encefalo pelo desenvolvimento
anormal da porção cefálica do tubo neural.

25. Malformação congênita
da SNC
• Anencefalia: ausência de encefalo pelo desenvolvimento
anormal da porção cefálica do tubo neural.

26. Espinha Bífeda
Mielocele ou Meningocele, consiste no fechamento
incompleto do tubo neural com defeito nos arcos das
vertebras , permitindo a saida do tecido nervoso. Essas
alterações levam a deficits motores graves.

27. Mielomeningocele
A incidência de espinha bífida pode ser diminuída em até 75% quando
diariamente suplementos de ácido fólico são tomadas.

28. Repercussões da 4 - 8
semana
• Neste periodo ocorre o desenvolvimento
da forma e a formação de orgãos. É o
periodo em qual o embriao mostra-se mais
suceptivel a fatores teratogenicos.
• Grande importancia as infecções virais
maternas como rubéola, toxoplasmose,
hepatite B etc...

29. Repercussões da 4 - 8
semana
• 4 semana:
• Formação da Mdl e Mxl
• Aparecimento dos brotos dos membros
superiores e inferiores
• Fossetas ópitcas

30. Repercussões da 4 - 8
semana
• 5 semana:
• Crescimento da cabeça excede o do
corpo
• formação das plascas das mãos

31. Repercussões da 4 - 8
semana
• 6 Semana
• Indicio dos dedos
• Formação do ouvido
• Olho bem saliente

32. Repercussões da 4 - 8
semana
• 7 Semana
• Embriao esta incorporando o saco
vitelino para formação de intestino
primitivo

33. Repercussões da 4 - 8
semana
• 8 semana
• Membros bem aparentes
• Dedos mais alongados
• Caracteristica humanas inquestionaveis
• Inicio da diferenciação genitália

34. Periodo fetal
9 semana ao nascimento
• Fissuras congênitas de face e crânio,
ocorrem entre a 4 a 12 semana. Periodo
critico da 6 ate a 9 semana.

35. Periodo fetal
9 semana ao nascimento
• A partir da 12 semana , ocorrem poucas
malformações , mas pode ser observado
atraso do crescimento ou alterações do
SNC, aparentes apenas nas fase avançada da
vida.

36. Fatores etiologicos das
Malformações congênitas
• Genéticos
• Ambientais