1. “Medication Safety in Obstetrics
and Gynecology”
CIARKOWSKI, SCOTT L. RPH, MBA*; STALBURG, CAREN M.
MD, MA†
Fátima Kang Gil
M.I.R 2 de Obstetricia y Ginecología
H.U.C
3. ●
Introducción
●
Los procesos de la medicación
●
Prescripción
●
Transcripción
●
Dispensación
●
Administración/Monitorización
●
Casos clínicos
●
Iniciativas de mejora
4. ● 92% embarazadas toman
medicamentos sin receta médica
● 95% de embarazadas se les receta
vitaminas, antibióticos.
● 45% utilizan productos de terapias
alternativas.
9. “Educating the patient to their prescribed medication
ensures that the patient understands the appropiate
use, risks, and benefits of the medication as well as
to engage them in a discussion of their treatment”
10. ●
Notificar eventos
●
Corregir
●
Prevenir
Protocolos y check-list
“Leadership Commitment to Safety”
Clark S, Belfort M, Byrum S, et al. Improved outcomes,
fewer cesarean deliveries, and reduced litigation:
results of a new paradigm in patient safety. Obstet
Gynecol. 2008;199:105.e1–105.e7
22. INDIVIDUALIZAR
Aumenta de forma gradual la motilidad
uterina desde un aumento moderado
hasta una contracción tetánica.
Curvas de dosis-respuesta individual
Clark S, Belfort M, Saade G, et al. Implementation of a
conservative checklist-based protocol for oxytocin
administration: maternal and newborn outcomes. Am J
Obstet Gynecol. 2007;197:480.e1–480.e5.
25. Opioides y Analgésicos
P.C.A (Analgesia controlada por la paciente)
•
Elemento que ha reducido errores
•
Errores asociados por fallos en la programación (81%) o
por defecto del equipo.
Evitar complicaciones: monitorización
27. Iniciativas de mejora
●
Receta electrónica
●
Administración con código de barras
●
Bombas de infusión inteligentes
Cumplimiento de la regla de los “five rights”
✔
Paciente correcto
✔
Medicamento correcto
✔
Dosis correcta
✔
Vía de administración correcta
✔
Hora correcta
31. ✔
Unidades de medida
✔
Dosis máxima y mínimas
✔
Velocidad de administración
✔
Concentraciones estándares
➔
Límites relativos (“soft limits”)
Si error: Alerta que permite continuar con la infusión.
➔
Límites absolutos (“hard limits”)
Si error: Alerta que obliga a cancelar o reprogramar la
infusión.
PROTOCOLOS
Algunos datos citados en el estudio: Kufri et al. Datos obtenidos de Medmarx (similar AEMPS) Enero 2003- Diciembre 2005 5% del total registrados en Obstetricia-Ginecología Indice de categorización de errores no distingue materno de fetal Mayor riesgo (48%) en paritorio y también más daño (4,8%) La mayoría en administración Causas más frecuentes