Presentación del Excmo. Sr. D. Javier Rafael Bengoa, Consejero de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco, en el ámbito del primer Foro de Debate Sanitario.

1. ¿ ES POSIBLE CENTRAR EL SISTEMA DE SALUD EN LAS PERSONAS ? Rafael Bengoa Gobierno Vasco

2. Profesio-nales Financiación Servicios de salud MEDICINAS Tecnologías Política ¿ INTERESES COMERCIALES?

3. Profesio-nales Financiación Servicios de salud Medicinas Tecnologías Política ¿ MÉDICOS ?

4. Profesio-nales Financiación Servicios de salud Medicinas Tecnologías Política ¿ Una enfermedad concreta ?

5. Profesio-nales Financiación Servicios de salud Medicinas Tecnologías Política ¿HOSPITALES ?

6. Profesio-nales Financiación Servicios de salud Medicinas Tecnologías Política ¿ PACIENTE ?

7. AP PROF Medicamentos Hospitales Empresas

8. CHASIS = FRAGMENTACIÓN

9. Ese chasis no le sirve al enfermo crónico 1970 2010 R. Bengoa

11. ¿ Cómo Re-equilibrar ? AP PROF Medicamentos Hospitales Empresas

15. Innovación desde los profesionales Generación de 15-25 proyectos de innovación al año y extensión de los que demuestren resultados (~90%) Centro Servicios Multicanal Despliegue en Euskadi de todos los servicios para mediados de 2013 Prevención y Promoción Prevención de aparición y desarrollo de enfermedades crónicas (De_Plan, prevención tabáquica) Estratificación Estratificación operativa de la población vasca de forma sistematizada y periódica desde 2011 Autocuidado Experiencias en las principales enfermedades crónicas, potenciando la adherencia y el uso apropiado de los recursos Historia Clínica unificada Implantación universal a finales de 2011 Atención clínica integrada Un tercio de las organizaciones a 2013, con procesos integrados Competencias Avanzadas Enfermería Formar a 300 enfermeras en los nuevos roles hasta 2013 Receta electrónica Implantación efectiva del sistema de receta electrónica en todo Euskadi en 2012 – 2013 Experiencias de telemonitorización Monitorización a distancia del 1% de enfermos crónicos severos (~22.500) Financiación y Contratación Implantación plena de un sistema de asignación financiera territorial ajustada por riesgo Modelo hospitales subagudos Implantación del modelo en hospitales de media estancia y creación de nuevo hospital de crónicos en Álava Centro Investigación Cronicidad Ser un referente internacional en el conocimiento sobre enfermedades crónicas Colaboración sociosanitaria 4 municipios con funcionamiento integrado, 1 hospital con plan de altas con prevención de dependencia, 1 unidad de ortogeriatría Introducir el cambio en un paquete coherente ; muchas poleas; no en parches R. Bengoa 9 2 1 3 4 5 6 10 11 8 12 13 7 14

16. ! Herramientas que no sentirá el Paciente !

17. ! El domicilio como centro de cuidados !

18. REMOTA EDUCACION AL PACIENTE PRESENCIAL

19. Telecuidados /Telemedicina ++++ Diabetic retinopathy

25. Estrategia para la Gestión de la Cronicidad en el Euskadi NUEVO DOCUMENTO: INFORME DE AVANCE DE PROYECTOS http://cronicidad.euskadi.net

28. 1. Un Reto de Gestión sin Precedentes = Una Gestión Eficaz de la Crisis 2. Un Reto Demográfico y de Crónicos sin precedentes = Una nueva estrategia = reformar el modelo de Provisión Ambos = Sostenibilidad Dos líneas de Trabajo : 2009 - 2011

29. Proyectos Estratégicos http : // cronicidad.euskadi.net

30. ¿ QUÉ RESULTADOS OBTIENEN LOS QUE HAN ESTÁN ARREGLANDO EL CHASIS 17 Stroke-related Hospitalization Rates in No. Cal. 1998-2007 ST Elevated MIs in No. Cal. 1998-2007 Age and sex adjusted rate per 1,000 Age and sex adjusted rate per 1,000 KP Northern California ALL program, PHASE, results.

31. WALES ( DEMOSTRATION SITES )

36. OTRO EJEMPLO DE COMPLEJIDAD : LA AUTO GESTIÓN POR LOS PACIENTES Auto -Eficacia Cambio Comportamiento Provisión información Capacidad Técnica Entrevistas motivacionales Coaching Telefónico Acordar Metas Grupos educativos activos Plan de Cuidados Historia Clínica gestionada por paciente Cursos on line Información electrónica Información Escrita Educación groupal Auto -monitorización PE Evidence . UK

40. Evidencia: el que no tiene estas piezas no gestiona crónicas Source: D. Rittenhouse et al., “Improving Chronic Illness Care: Findings From National Study of Care Management Processes in Large Physician Practices,” 2010 Tipe of Procesos Diabetes (n = 523) + Asthma (n = 522) CHF (n = 526) Depression (n = 497) Each of 4 Chronic Illness It Treats (n = 491) Patient list or registry 70.2% 62.4% 58.5% 40.8% 39.1% Provide patient educators 73.9% 53.8% 53.6% 35.4% 30.5% Physician feedback on quality 66.1% 56.1% 50.8% 32.8% 30.9% Nurse care managers 54.7% 42.7% 47.5% 25.1% 23.8% Patient reminders 51.4% 35.2% 35.0% 19.7% 19.1% Point-of-care reminders 51.2% 36.4% 33.1% 22.9% 19.5% No. (%) using all 6 CMPs 21.6% 10.5% 10.1% 4.4% - No. (%) using all 24 CMPs - - - - 3.7% Mean CMP Use (out of 6) 3.7 2.9 2.8 1.8 - Mean CMP Use (out of 24) - - - - 11.1

44. La Sociedad Se trata de prepararnos para una sociedad que se retira a los 65 y vivirá hasta los 95 años El 70% de estos tendrá alguna enfermedad crónica. Muchos tendrán varias. Familias con 4 generaciones más y más comunes Sanidad 7,8 PIB en 2008. El 12 en 2025 Gasto Público para Envejecimiento 2/3 del presupuesto en 2030 Baby Boomers son la generación “sandwich” : padres e hijos dependientes a la vez