1. Chestionar de feedback al pacientului
privind experiența parcurgerii unui ciclu de fertilizare in vitro (FIV)
A. Date statistice despre pacient/cuplu
Vă rugăm să precizați următoarele date (valabile la momentul începerii protocolului FIV):
1. Vârsta pacient (partenera):
30 – 35 ani;. Detaliu: 32 ani, am împlinit pe parcurs 33 ani.
2. Domiciliu:
România.
3. Tip infertilitate:
a. Infertilitate primară.
b. Infertilitate feminină.
4. Perioada anterioară dedicată încercărilor de a concepe (natural și cu asistență medicală, dacă e
cazul)
Între 3 – 5 ani. Detaliu: 48 luni.
5. Concepție asistată sau proceduri de RUAM încercate anterior:
Inseminare artificială; Detaliu: Număr tentative 1, nereuşită.
Fertilizare in vitro; Detaliu: Număr tentative 1, nereuşită.
Transfer de embrioni congelați (FET). Detaliu: Număr tentative: 2, nereuşite, la primul FET am
transferat 3 embrioni, 2 A, 1B, la al doilea 1 A si 2 B .
6. Tabloul investigațiilor clinice (analize și intervenții) pentru determinarea cauzelor infertilității
efectuate anterior procedurii:
Analize generale uzuale (ambii parteneri)
Detaliu: toate analizele solicitate la FIV, hemoleucograma, VSH, glicemie, TGO, TGP, uree, creatinina,
grup sanguin și Rh
Analize ginecologie uzuale (parteneră)
Detaliu: examen secretie vaginală, culturi col, citologie Babes-Papanicolau, Ag Mycoplasma și
Ureaplasma, examen Ag Chlamydia
Serologia Torch
Consult endocrinologic și dozări hormonale (parteneră)
Detaliu: dozări hormonale AMH, FSH, LH, E2, progesteron, prolactină, testosteron.
2. Investigații partener
Detaliu: spermograma
Investigații imagistice
Detaliu: ecografii endovaginale, HSG (indica o trompa permeabila, deşi la laparoscopie amândouă
erau înfundate), histeroscopie înainte de FIV. Am mai avut două puncții de chist ovarian; doua
laparoscopii (la una s-a încercat desfundarea trompelor, la cealaltă a fost electrocoagulat istmul
tubar)
7. Diagnostic privind cauzele infertilității
Infertilitate tubară;
Detaliu diagnostic parteneră: infertilitate primară, hidrosalpinx bilateral în urma unei apendicite cu
peritonită, ulterior trompele au fost clipsate
Detaliu diagnostic partener: -
B. Dateprivind procedura FIV
1. Vă rugăm precizați numele clinicii unde ați efectuat procedura: Spitalul clinic de Obstetrica si
Ginecologie Prof. Dr. Panait Sârbu Bucureşti
2. Sediul clinicii unde a fost efectuată procedura este:
În România;
3. Vă rugăm precizați anul în care a fost efectuată procedura: Am făcut FIV-ET în februarie 2012,
apoi TEC în iunie şi decembrie 2012.
4. Vă rugăm să precizați care au fost sursele de informare la care ați apelat în vederea optării
pentru procedura FIV, medic și clinică (vă rugăm să bifați toate sursele aplicabile):
Un medic; Lucrări sau reviste de specialitate; Internet; Forumuri dedicate problemei
infertilității;
5. Vă rugăm precizați numele medicului care v-a monitorizat pe parcursul întregii proceduri: prof.
Dr. Bogdan Marinescu şi Dr. Andreea Velişcu
6. Medicul cu care ați efectuat procedura este:
Un medic cu care nu ați mai colaborat în trecut, ales în urma unor recomandări;
Detaliu: Perioada în care am colaborat anterior cu medicul este de 24 luni.
7. Vă rugăm să precizați numele embriologului care a fost implicat: dr. Mariana Bălăuță
3. 8. Vă rugăm să specificați numele altor cadre medicale ce au fost consultate pe parcursul procedurii
și specializarea acestora (e.g. biolog, androlog, specialist ecografie monitorizare, psiholog etc.):
psiholog Genoveva Teleki
9. Procedura FIV a fost efectuată cu:
Gameți proprii;
10. Procedura FIV a presupus:
Parcurgerea unui ciclu de FIV complet (inclusiv embriotransfer - ET);
FET (transfer de embrioni congelați) – 2 FET, ulterioare FIV.
11. Embriotransferul a avut loc:
După un ciclu cu stimularea ovulației – protocol lung, Diphereline şi Puregon, declanşare cu
Ovitrelle
12. Numărul de ovocite prelevate în urma puncției:
Între 11 – 15 ovocite; Detaliu număr ovocite prelevate: 13.
13. Numărul embrionilor în evoluție în ziua 2/3 de la puncție:
Peste 8 embrioni. Detaliu număr embrioni de ziua 3, inclusiv detalii calitate: 11 embrioni, din care
5 de calitate A .
14. Numărul de blastociști obținuți (embrioni în ziua 5 de la puncție):
N/A.
15. Numărul embrionilor transferați în cadrul ciclului de FIV:
Doi.
16. Rezultatul primului test beta HCG:
Negativ.
17. Sarcină în evoluție (activitatea cardiacă) confirmată ecografic?
N/A.
18. Sarcină în evoluție în săptămâna a 13-a?
N/A.
C. Evaluarea satisfacției privind desfășurarea procedurii FIV
Îngrijirea acordată de specialistul în infertilitate
4. 1. Cât de multumit(ă)ați fost de nivelul de empatie manifestat de medicul dumneavoastră, respectiv
de felul în care acesta a ținut cont de impactul emoțional al parcurgerii acestei proceduri?
Comentarii:
Mulțumit(ă);
Nu am vorbit cu medicul despre acest aspect, dar am simțit
că este implicat în ceea ce face.
2. Cât de mulțumit(ă) ați fost de maniera în care au primit răspuns întrebările dumneavoastră?
Comentarii:
Mulțumit(ă);
Cred că nici eu nu am ştiut ce întrebări să adresez, nu am
reuşit să îmi adun gândurile în cadrul consultațiilor.
3. Cât de mulțumit(ă) ați fost de maniera în care v-au fost explicate potențialele efecte adverse ale
tratamentelor prescrise în cadrul procedurii (inclusiv riscul de hiperstimulare) și de felul în care
materializarea acestora a fost monitorizată pentru a vă asigura siguranța ca pacient?
Comentarii:
Neutru (ă);
Am primit o fişă de prezentare a procedurii FIV, nu am
discutat concret pe efecte secundare. Am făcut 2 ecografii
pe parcursul protocolului, am avut hiperstimulare uşoară,
pentru care am primit Dostinex, după ET. Doza de Puregon
a fost diminuată după prima ecografie.
4. Vi s-a explicat și/sau ați discutat cu medicul dumneavoastră riscul de sarcină multiplă implicat de
procedură?
Nu.
5. Cât de mulțumit(ă) ați fost de ușurința cu care ați avut acces la serviciile medicale ale clinicii (e.g.
necesitatea de a programa consultațiile cu mult timp înainte) și de maniera în care medicul a
menținut contactul cu dumneavoastră pe parcursul procedurii?
Comentarii:
Mulțumit(ă);
Am putut face programările atunci când am avut nevoie, în
funcție de ciclul menstrual. Nu pot spune că am avut un
contact permanent cu medicul, am discutat doar la
ecografii.
5. 6. Cît de mulțumit(ă) ați fost de felul în care medicul a reținut cazul dumneavoastră și a adaptat
protocolul FIV/tratamentul pe parcursul procedurii pentru a maximiza șansele de reușită ținând
cont de particularitățile cazului dumneavoastră/rezultatele monitorizării?
Comentarii:
Mulțumit(ă);
La al doilea FET am avut o discuție mai apropiată, dr.
Andreea Velişcu a parcurs dosarul înainte de întâlnire, a
încercat să îmi prescrie un tratament cât mai complet,
inclusiv produse noi (Intralipid), mi-a recomandat analize
hemotologice. Am remarcat că mi-a reținut numele.
7. Cât de mulțumit(ă) ați fost de felul în care medicul a ținut cont de dorințele exprimate de
dumneavoastră privind desfășurarea procedurii (sau a argumentat punctele de vedere opuse) și
de modul în care ați colaborat pentru a lua decizii?
Comentarii:
Mulțumit(ă);
Am ales numărul de embrioni transferați, nu am avut opinii
cu privire la tratament, dar cred că dacă aş fi avut un punct
de vedere diferit am fi putut discuta.
8. Cât de mulțumit(ă) ați fost de modul în care a decurs discuția ce a urmat aflării rezultatului
procedurii, incluzând propunerile de continuare/adaptare a tratamentului în cazul unui eșec?
Comentarii:
Neutru (ă);
După FIV-ET, mi s-a propus FET, cu optimism, dar nu am
discutat despre cauzele eşecului. Înainte de al doilea FET,
dr. Andreea Velişcu mi-a spus că nu înțelege ce nu a
funcționat în condițiile în care am avut endometru şi
embrioni ok. Nu am prelungit discuția, poate şi din cauza
mea. După al treilea rezultat negativ, am anunțat telefonic
beta HCG, nu am mai mers la consultație pentru că nu am
mai avut putere.
9. Vă rugăm să menționați orice alte comentarii în legătură cu îngrijirea acordată de specialistul în
infertilitate
Comentarii:
6. Deşi există unele minusuri legate de discuțiile aprofundate, cred că echipa de la Panait Sârbu a
acționat corect, peste aşteptări, în condițiile în care este un spital public, iar numărul pacientelor
este foarte mare. Am avut o senzație de normalitate plăcută.
Îngrijirea acordată de restul echipei medicale implicată în procedura FIV
10. Cât de mulțumit(ă) ați fost de colaborarea cu medicul embriolog implicat în procedură și de felul
în care acesta a comunicat cu dumneavoastră, v-a oferit informații și recomandări și a ținut cont
de dorințele pe care le-ați exprimat?
Comentarii:
Neutru (ă);
În principiu a fost bine, dar au fost situații (când am ales
între embrioni de ziua 3 sau blastocist, la FET 1), când mi-ar
fi plăcut să primesc o opinie mai fermă, alegerea mea fiind
subiectivă, formată pe Internet.
11. Pe parcursul procedurii ați beneficiat de implicarea și de consultanța unui psiholog?
Da, însă implicarea psihologului a fost limitată la o singură ședință formală de evaluare. Cred că aş
fi putut discuta cu doamna psiholog Teleki în plus, dacă aş fi solicitat acest lucru.
12. Cât de mulțumit(ă) ați fost de colaborarea cu psihologul?
Foarte mulțumit(ă); Comentarii:
M-am simțit bine la şedință, deşi eram reticentă. Pot face o
comparație cu psihologul de la Omini Clinic Iaşi, care nu mi-
a făcut o impresie similară, deşi a avut bunăvoință.
13. Cât de mulțumit(ă) ați fost în ansamblu de personalul auxiliar implicat în procedură (e.g. medic
secund, biolog, asistente, anestezist, personal terapie intensivă)?
Foarte mulțumit(ă); Comentarii:
Am colaborat foarte bine cu dr. Andreea Velişcu. Doamnele
asistente Ana şi Florina au compensat la capitolul
comunicare unele sincope din dialogul cu medicii, au
manifestat amabilitate şi empatie. Cu medicul anestezist
am avut o discuție rapidă, dar nu am receptat acest aspect
ca fiind negativ.
7. Serviciile de ecografie/monitorizare și laborator utilizate în cadrul procedurii
14. Vă rugăm să precizați dacă monitorizarea ecografică în cadrul procedurii s-a facut cu precădere
de către specialistul dumneavoastră în infertilitate sau a fost în general delegată:
Monitorizarea a fost realizată cu precădere de către specialistul în infertilitate. Mi s-a părut
extraordinar faptul că Prof. Dr. Bogdan Marinescu a făcut consultații chiar şi de ziua sa de naştere.
15. Cât de mulțumită ați fost de serviciile oferite de specialistul în ecografie?
Comentarii:
Mulțumit(ă);
Timpul de aşteptare a fost aproape întotdeauna lung. Am
apreciat faptul că am primit în scris evoluția ecografică şi
tratamentul. Ecografiile au fost importante pentru
depistarea unor chisturi şi pentru adaptarea tratamentului
la FIV.
16. Cât de mulțumit(ă) ați fost de serviciile oferite de laboratorul de analize al clinicii:
Comentarii:
Mulțumit(ă);
Am făcut analizele la Synevo, în mai multe județe, nu am
aşteptat mult şi nu am făcut analize comparate. Am
remarcat o doză de neîncredere la echipa medicală față de
acuratețea dozărilor hormonale de aici, mi s-a recomandat
Bios Diagnostic.
Aspecte administrative
17. Cât de mulțumit(ă) ați fost de comunicarea (față în față, prin telefon sau e-mail) cu personalul
administrativ e.g. personal recepție, asistente medici:
Foarte mulțumit(ă); Comentarii:
Discuțiile pentru programări s-au purtat prin telefon, pe un
ton amabil, de asemenea, am fost contactată telefonic
pentru completări la tratament. Nu am comunicat cu
recepționera de la intrare, dar am observat că răspundea
normal la întrebările primite.
18. Considerați că gama de servicii oferită la momentul experienței dumneavoastră de clinică este
suficientă sau ea ar trebui extinsă?
8. Clinica oferă servicii suficiente pentru majoritatea pacienților interesați de FIV. Am înțeles că
laboratorul a fost îmbunătățit, dar după ce am făcut FIV.
19. Cât de mulțumit(ă) ați fost de calitatea materialelor informative printate (cu privire la procedură,
pași de urmat, posibile implicații și recomandări) care v-au fost puse la dispoziție pe parcursul
procedurii?
Comentarii:
Mulțumit(ă);
Am primit o fişă A4, conținând în linii mari elementele
necesare pentru parcurgerea unei proceduri.
20. Cât de mulțumit(ă) ați fost de felul în care v-au fost asigurate nevoile de intimitate și
confidențialitate?
Comentarii:
Mulțumit(ă);
Am remarcat aglomerația, pacientele se intersectau în
camera în care se schimbau.
Costul procedurii
21. Cât de mulțumit(ă) ați fost de felul în care vi s-au comunicat aspectele financiare privind analizele
premergătoare, costurile procedurii și alte costuri auxiliare – consultații, ecografie, analize din
timpul procedurii, cost rezerve, cost anestezie etc.?
Foarte mulțumit(ă); Comentarii:
Costurile au fost afişate la intrare, mi s-a notat pe hârtie
suma de bani pe care să o am asupra mea, nu au existat
costuri neprevăzute.
22. Cum evaluați costul total al procedurii (inclusiv medicația și costurile auxiliare) în raport cu
calitatea serviciilor primite?
Accesibilă în raport cu calitatea serviciilor oferite;
Total costuri suportate de către cuplu (aproximare): în jur de 7000 RON, reprezentând analizele şi
tratamentul pentru FIV, unde menționez că am beneficiat de Subprogramul FIV/ET. Pentru FET, am
achitat cam 3000 RON pe procedură (transfer şi tratament).
Detalii:
9. Cost total procedură (aproximare): 8000 RON la FIV, la care se adaugă suma decontată prin
Subprogramul FIV/ET (1200 EUR). Nu mi s-au solicitat sume suplimentare pentru anestezie sau cazare
în rezerva spitalului.
Cost total medicație (aproximare): 4000 RON.
Cost investigații premergătoare obligatorii (aproximare): 3000 RON.
Costuri auxiliare (aproximare): 2000 RON stocarea embrionilor.
Procedura a fost desfășurată în cadrul Subprogramului FIV/ET?
Da.
Impresie generală și recomandări:
23. Ținând cont de experiența în ansamblu, ai recomanda această clinică și altor pacienți interesați
de efectuarea acestei proceduri?
Comentarii:
Probabil ca da;
Ar fi fost un da convins dacă aş fi reuşit, dar sunt subiectivă.
24. Ținând cont de experiența în ansamblu, ai recomanda specialistul în infertilitate care a
supravegheat întreaga procedură și altor pacienți interesați de efectuarea acestei proceduri?
Comentarii:
Probabil ca da;
Din nou, sunt subiectivă, cred că ar fi meritat un categoric
da, dar…
25. În ansamblu, cât de mulțumit(ă) ați fost de calitatea serviciilor oferite de clinică?
Comentarii:
Mulțumit(ă);
Impresia generală a fost că echipa de medici a aplicat
procedurile normale, adaptate la cazul meu.
26. Dacă ar fi necesar, ați continua să apelați la serviciile clinicii/medicului?
Comentarii:
Probabil ca da;
Aş opta pentru acelaşi medic, dar la o clinică cu un
laborator foarte bun.
10. 27. Vă rugăm menționați orice alte impresii semnificative pe care le considerați relevante:
Am avut un sentiment pozitiv pe parcursul procedurii, în sensul încrederii în medici şi tratament. Mi
s-a răspuns la întrebări şi am remarcat că medicii mi-au parcurs istoricul medical. Aspectele
negative țin de timpii de aşteptare şi de perioada scurtă acordată consultației, pe fondul unei săli
de aşteptare aglomerată. Am avut ezitări în ceea ce priveşte dotarea laboratorului, respectiv
mediile de cultură, poate fi o prejudecată.
Modul în care am receptat această experiență este influențat şi de faptul că nu sunt din Bucureşti şi
am parcurs pentru consultații câte 500 km, adăugând oboseala la stresul şi anxietatea inerente.
Probabil comunicarea ar fi fost mai bună dacă aş fi fost din capitală. Am avut un rezultat negativ,
dar nu pot spune că responsabilitatea revine medicilor. La al doilea FET, am avut impresia că am
primit un tratament prea puternic, m-am simțit rău (depresie, sâni umflați), iar din ziua 5 am avut
sângerări, fapt diferit față de primele tentative, dar este o observație, mai mult decât o părere.