1. Doenças Reumáticas A Gota Úrica

2. A Gota Úrica (GU) é uma artropatia microcristalina inflamatória, integrando o vasto grupo das doenças reumáticas, cujas manifestações clínicas e alterações patológicas se devem à deposição de cristais de urato de sódio nos tecidos (particularmente a cartilagem hialina). Definição

3. Etiologia A GU surge devido à deposição de cristais de urato de sódio na articulação, em consequência de Hiperuricémia, ou seja devido a um nível elevado de ácido úrico sérico. O ácido úrico é um produto final do metabolismo das purinas ( catabolismo da Adenina e Guanina), a partir de três fontes principais: a dieta, a degradação endógena e a síntese. Há dois mecanismos fundamentais que levam à Hiperuricémia, estes são: ⇒ Hipoexcreção renal ⇒ Hiperprodução de ácido úrico

4. A acumulação de ácido úrico no plasma leva à deposição dos cristais de urato de sódio nos tecidos, em particular na cartilagem articular, mas também em tendões e ligamentos. O organismo não consegue eliminar o excesso de cristais de urato de sódio devido à sua baixa solubilidade (cerca de 4mg/dl a uma temperatura de 30℃), havendo uma continuação da deposição de cristais de urato de sódio, na forma de agulhas, nos tecidos avascularizados (cartilagem) ou pouco vascularizados (tendões e ligamentos), levando ao processo inflamatório, que por sua vez provoca a destruição da cartilagem, atingindo por fim o osso subcondral, provocando deformações ósseas. Fisiopatologia

5. Deposição de cristais de urato de sódio É visível na figura, através de microscopia de luz polarizada, a deposição de cristais de urato de sódio na cartilagem.

7. Sexo masculino (entre os 40-50 anos de idade)

8. História familiar positiva

9. Insuficiência Renal (hiperuricémia, Diabetes Mellitus)

10. Desidratação e Acidose (doenças mielo/linfoproliferativas, Diabetes Mellitus)

11. Traumatismo Articular

12. Certos Fármacos (diuréticos e aspirina), entre outros...

14. A articulação na GU apresenta-se edematosa, ruborizada, com a pele tensa e brilhante, bastante quente e dolorosa ao toque.

15. Pode afectar várias articulações (GU crónica).

16. É importante ter a noção de que todas estas características surgem nas restantes patologias mencionadas.

18. Função renal e uricosúria de 24h.Uricémia elevada + Uricosúria na urina de 24h normal (<800mg/24h) Uricémia elevada+ Uricosúria na urina de 24h aumentada (>1000mg/24h) Hiperprodução Hipoexcreção Renal

20. Através desta excluimos uma possível artrite séptica (estudo cultural), Condrocalcinose articular ou Pseudogota, através da observação de CPPC.

21. E confirmamos o diagnóstico da Gu pela observação de cristais de urato de sódio.

22. Nota: A Pseudogota pode ainda ser confirmada por radiografia convencional, uma vez que os CPPC não deixam passar os rx, aparecendo a branco na radiografia.Exames complementares na GU

23. Condrocalcinose/Pseudogota do ombro Calcificação linear do ombro esquerdo

25. Dor súbita e intensa de carácter pulsátil, que surge frequentemente à noite.

26. Alterações do estado geral e febre com taquicardia.

27. A crise sem tratamento dura 1-2 semanas, desaparecendo todos os sintomas (gota intercrítica).

30. Consultas de rotina, em que poderá ser detectada uma hiperuricémia, sendo que valores > 11mg/dl exigem aplicação de terapêutica.

32. Naturopatia (com bons resultados, através da fitoterapia, bioterapia, e avaliação da energia vital)

33. Homeopatia (com bons resultados).

34. Acupunctura (com bons resultados, principalmente na analgesia)Glucosamina + Sulfato de condroitina – Ajuda a recompôr a estrutura da cartilagem articular Raízes de Harpago Planta anti-inflamatória e analgésica.

36. Regras de Ouro em Reumatologia – DGS, 2005.

37. Programa Nacional Contra As Doenças Reumáticas – DGS, 2005.

38. Manual Merck para a famíliahttp://www.manualmerck.net/Bibliografia

39. Trabalho elaborado para a Cadeira de Reumatologia por: Filipe Gonçalves Nº 12 Osteopatia 3ºA