Disnea y hemoptisis en paciente fumador

1. Caso Clínico Micro-Infecciosas
Cristina Juana Torregrosa Hetland
R2 Microbiología y Parasitología
3 de Junio de 2016

2. Antecedentes
Presentación del caso
Varón de 52 años que acude a
urgencias del HUSE por
hemoptisis y disnea.
• Adicciones
Alcoholismo crónico
Fumador de 3-4 paquetes/día
• Alergias conocidas
Voltarén (diclofenato sódico:
antiinflamatorio no esteroideo)
• Antecedentes patológicos
Niega HTA, DM, DLP
Niega patología pulmonar, hepática, cardiaca
• Tratamiento habitual
Trazodona 100 mg, carbimida, lorazepam,
simvastatina 20, omeprazol, metamizol,
paracetamol

3. Enfermedad actual
Varón de 52 años que acude a urgencias por dos episodios de hemoptisis,
según refiere negras, y en otra ocasión rojas, acompañada de disnea.
Hace una semana había presentado un cuadro de tos y expectoración
blanquecina, sin disnea ni otra clínica acompañante, para el cual no
recibió ningún tratamiento.
No sudoración nocturna. No fiebre termometrada ni sensación distérmica.
En un principio niega antecedentes de contacto con persona enferma...
Pérdida de peso: refiere haber perdido 3 kilos en el último mes (el
paciente lo asocia a haber comido poco).
Uno de sus compañeros de piso presenta tos
con expectoración desde hace unas semanas

4. Exploración física
Signos vitales:
• FC (lat/min): 83 (lat/min)
• PAS: 103 mmHg
• PAD: 67 mmHg
• Tª axilar: 35,1ºC
• StO2: 95%
Estado general: BEG
Neurológico: Consciente y orientado en las tres esferas. Sin focalidades
neurológicas. GCS 15.
Cardiocirculatorio: Auscultación rítmica, sin soplos.
Respiratorio: Murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos.
Piel y mucosas: Normohidratado y normocoloreado.

5. Gasometría de sangre arterial:
pH: 7.41 ref: 7,38-7.42
pCO2: 40 mmHg ref: 38-42 mmHg
pO2: 66 mmHg ref: 75-100 mmHg
SaO2: 92.9% ref: 94-100 %
Exploraciones complementarias (urg)

6. Exploraciones complementarias (urg)
Hemograma, coagulación y
bioquímica:
Normales

8. En resumen…
• Paciente fumador de 52 años
• Disnea y hemoptisis
• Sin fiebre ni otros síntomas
• Exploración física anodina
Gasometría de sangre arterial:
pH: 7.41 ref: 7,38-7.42
pCO2: 40 mmHg ref: 38-42 mmHg
pO2: 66 mmHg ref: 75-100 mmHg
SaO2: 92.9% ref: 94-100 %
Y ahora os toca a vosotros
¿Orientación diagnóstica?
¿Pruebas complementarias?
¿Iniciaríais tratamiento?