caso clinico integral de un niño que acude a la consulta

2. ¿Qué es el Flúor?
 El flúor es un mineral que se encuentra en la corteza terrestre
y tiene una distribución extensa en la naturaleza. Algunos
alimentos y depósitos de agua contienen fluoruro
naturalmente. En algunos países este flúor es adicionado en
el agua corriente en una dosis optima para prevención dental.
¿Cómo trabaja el flúor?
 El flúor previene contra la caries de dos formas:
 Se Concentra en los huesos y en los dientes en desarrollo
de los niños y fortalece el esmalte de los dientes de bebes
y adultos antes de que erupcionen.
 Ayuda a endurecer el esmalte de los dientes adultos que
ya han erupcionado.
Uso del Flúor en Pacientes
Odontopediatricos

3.  El flúor puede utilizarse diariamente (pastas dentales y colutorios con flúor) en dosis
mínimas, también en comprimidos o en gotas ( en niños durante la formación de los
dientes) o en forma mas concentrada en el consultorio dental. Esta forma de colocación
de flúor se denomina topicación y es un gel que aplica el odontólogo a las piezas
dentarias, para prevenir futuras lesiones de caries dental. Ha sido comprobado que
hace mas resistente al esmalte de los dientes, evitando que sea dañado por la acción de
bacterias y los ácidos que se producen.
Uso del Flúor en Pacientes
Odontopediatricos
 Se recomienda aplicar flúor en el
consultorio, desde que el niño
cumple 3 años de edad y desde
entonces hacerlo cada 6 meses,
dependiendo del riesgo de caries
de cada niño

4. Uso del Flúor en Pacientes
Odontopediatricos

6. I. Anamnesis o
Interrogatorio
A. Filiación : Datos de identificación:
•Nombre del Paciente: Patrick Anderson Romero
Tello
•Apelativo : “Patrick” •Sexo: Masculino
•Edad: 8 años •Fecha de Nacimiento: 02
/03/2007
•Lugar: Chimbote
•Procedencia: Chimbote
•Colegio: I. E. “La Prevocacional”
• Domicilio: Jr. Alfonso Ugarte 295
•N° de Hermanos: 2
•Orden que ocupa: 1
•Informante: Fernando (Padre)
P A R T
Edad: 8 años
HC N°:
45422

7. B. Motivo de
Consulta

8. C. Antecedentes
1.1 Familiares:
Abuelo materno con enfermedad de Diabetes
1.2 Del Niño:
1.2.1 Prenatales:
La madre no padeció ninguna enfermedad durante su embarazo.
1.2.2 Post Natales :
El parto de la madre fue cesarea ,sus controles y el parto se llevaron a cabo
en la Maternidad de María. Presento la anomalías de Ictericia al nacer por
incompatibilidad de sangre de los padres.
La lactancia materna no fue exclusiva se le dio lactancia artificial. Presenta
vacunación completa.
1.2.5 Enfermedades de la Infancia:
No Presento ninguna enfermedad durante su infancia.
1.2.6 Conducta Psicosocial (Castillo) : Receptivo
P A R T
Edad: 8 años
HC N°: 45422

9. I. Antecedentes del Estado de Salud
Estomatológico del Niño
• El niño ha recibido tratamiento odontológico, se
cepilla los dientes 1 ves al día , presenta
antecedentes de atención odontológica.
•No presenta ningún
habito.
P A R T
Edad: 8 años
HC N°: 45422

10. Resumen : Interpretación de los
Antecedentes
•Paciente de sexo masculino de 8 años de edad procedente de
Chimbote que son 2 hermanos , y el ocupa el primer lugar, acude a
la consulta acompañado de su papa ,donde refiere motivo de
consulta
“Quiero que le curen sus dientes a mi hijo".
Referente a la lactancia materna fue lactancia artificial desde su
nacimiento. Por otro lado asegura también que su hijo recibió la
vacunación completa. Referente a enfermedades de la infancia
no presento ninguna enfermedad. El paciente presenta una
conducta Psicosocial Receptivo. Deacuerdo a los antecedentes
de Salud Estomatológica, refiere cepillarse los dientes 1 ves al
día.
P A R T
Edad: 8 años
HC N°: 45422

11. arreglaar
•Ectocospía : Leptosòmico
•Marcha: Normal
•Peso: 30 kg
•Talla: 1.22 cm
•Piel y Anexos: Normotermia , buena elasticidad
,
textura lisa y humectada.
•Funciones vitales:
*PA: 100/80 mmHg
*Respiraciones: 26 rpm
*Temperatura: 36.5 C°
*Pulso: 60 ppm
Los valores se encuentran dentro de lo normal
•Psíquico Mental: LOTEP , buena conducta,
paciente colaborador , presenta un lenguaje
fluido.
P A R T
Edad: 8 años
HC N°:
45422

12. Exobucal
•Cráneo :
Mesocéfalo
•Cara :
P A R T
Edad: 8 años
HC N°:
45422

13. Exobucal
CARA
•Perfil :
(A-P): Recto
(V): Normodivergente
P A R T
Edad: 8 años
HC N°:
45422

14. ATM:
Sin disfunción , ni dolor a la
palpación, Presenta apertura
Normal
Cuello: Mediano, corto , cilíndrico,
cadena ganglionar adecuada
P A R T
Edad: 8 años
HC N°:
45422

15. Labios
Competencia Labial, mediano, rosado
coral, buen movilidad
Carrillos
Paladar
Blando
Paladar Duro
Vascularizados, Rosado coral,
humectados, Carúncula de Stenon
permeable.
Fondo de Surco Vestibular:
•Superior: Presencia del Frenillo
•Inferior: Presencia del Frenillo
Color rosado coral, húmedo,
consistencia blanda, forma
ovoide.
Forma ovoide ,color rosado
coral , presencia de rugas
palatinas

16. Orofaringe
Color rosado coral , amígdalas
no congestivas
Piso de Boca
Bien vascularizado, inserción de
frenillo lingual mediano, presencia
del conducto de Wharton, lengua
ovalada papilas linguales
conservadas, buena movilidad.
GingivaRosado coral , consistencia lisa
festoneada con presenta
puntillado.
P A R T
Edad: 8 años
HC N°: 45422

17. Rebordes
Alveolares
Firmes
SalivaFluida , transparente y
cantidad adecuada
Dientes
Presenta dentición mixta :
Dientes Deciduos: 11
Dientes permanentes: 10
P A R T
Edad: 8 años
HC N°:
45422

18.  RMD: Clase I
 RMI: Clase I
 RCD: Clase I
 RCI: Clase I
Desviada hacia la derecha 1
mm
 Overjet: 2 mm
 Overbite: 20 %
P A R T
Edad: 8 años
HC N°: 45422

19. P A R T
Edad: 8 años
HC N°:
45422

20. P A R T
Edad: 8 años
HC N°:
45422

21. Fecha Superior
M I M
Inferior
M I
M
TI TM X
16/09/2014 2 1 2 1 1 2 2 7 1.5
IHO : 1.5 %
P A R T
Edad: 8 años
HC N°:
45422

22. IHO :
Caries Dental:
FCCH:
Resultados
Factor
riesgo
Riesgo Riesgo medio Riesgo alto
Fecha 12 /04/14
IHOS 0- 0.6 0.7- 1.8 1.9-3
Caries dental < > 2 S.0 < 6 S.O > 6 S.O
FCCH < > 3v/d < 4v/d > 4 v/d
Riesgo
Estomatológi ALTO
P A R T
Edad: 8 años
HC N°:
45422

23. P A R T
Edad: 8 años
HC N°:
45422

24. Riesgo
Estomatológico
Riesgo Ato
Estado General
Paciente de sexo femenino de 8 años 2 meses se encuentra en
ABEGS, ABEH,ABEN, LOTEP, con un lenguaje fluido y entendible.
Tejidos Blandos
Gingivitis leve generalizada asociada a placa bacteriana
Tejidos Duros
Fosas Profundas Sanas Pzas: 16 ; 26; 36; 46
Caries en esmalte: Pzas. 55(O), 74(DO), 84(DO)
Oclusión
Mal oclusión clase I
P A R T
Edad: 8 años
HC N°:
45422

25. Fotografías:
• Extraorales (4)
*Frontal
*Perfil Derecho
*Sonrisa
•Intraorales (5)
*Frontal de Máxima
Intercuspidación
*Proyección Lateral Derecha
*Proyección Lateral Izquierda
* Arcada Superior
*Arcada Inferior
Modelos de
Estudio:
•Arcada Superior
•Arcada Inferior
Examen
Radiográfico:
•Panoramico
P A R T
Edad: 8 años
HC N°:
45422

26. P A R T
Edad: 8 años
HC N°: 45422

27. Análisis
Frontal:
Presenta simetría
•Segmento lateral
derecha :
15 mm
•Segmento lateral
izquierda : 15 mm
P A R T
Edad: 8 años
HC N°:
45422

29. Segmentos
Oculares:
•SEGMENTOS EXTERNOS:
No Coincidentes.
SED: 3.5 mm
SEI : 4 mm
•SEGMENTOS INTERNOS:
No Coincidentes
SID: 9.5 mm
SID: 8 .5 mm
•SEGMENTO MEDIO: 10 mm
Mantilla
Balladares
Rodio
Vanessa
Edad: 8
años 2
meses
HC n°:
53761

30. Análisis de los
Tres Tercios:
•No se observa simetría
de los tres tercios:
 Tercio superior : 12
mm
 Tercio medio: 20
mm
Tercio Inferior: 18
mm
Mantilla
Balladares
Rodio
Vanessa
Edad: 8
años 2
meses
HC n°:
53761

31. Análisis de los
Tres Tercios:
•No se observa simetría
de los tres tercios :
Tercio superior : 9
mm
 Tercio Medio : 16
mm
Tercio Inferior : 15
mm
Mantilla
Balladares
Rodio
Vanessa
Edad: 8
años 2
meses
HC n°:
53761

32. Mordida de Máxima
Intercuspidación:
•TEJIDOS BLANDOS:
Conservados, estructuras
aparentemente normales
•TEJIDOS DUROS:
OVERJET: 2 mm
OVERBITE: 20 %
•LÍNEA MEDIA
No Presenta desviación de
la línea media
Mantilla
Balladares
Rodio
Vanessa
Edad: 8
años 2
meses
HC n°:
53761

33. Oclusión Derecha: •Análisis Intraoral
Lateral Derecha:
*Tejidos blandos: rosado ,
contorno regular, lisa.
*Tejidos Duros :
-Relación Canina : Clase I
-Relación Molar : Clase I
Mantilla
Balladares
Rodio
Vanessa
Edad: 8
años 2
meses
HC n°:
53761

34. Oclusión
Izquierda:
•Análisis Intraoral
Lateral Izquierda:
*Tejidos blandos: rosado coral ,
contorno regular, puntillado,
festoneado.
*Tejidos Duros :
-Relación Canina : Clase I
-Relación Molar : Clase I
Mantilla
Balladares
Rodio
Vanessa
Edad: 8
años 2
meses
HC n°:
53761

35. Arcada Superior:
*Tejidos blandos:
Paladar duro de forma ovoide , rugas
palatinas conservadas, rosado coral
.Gingiva festoneada, regulares.
*Tejidos duros:
Fosas Profundas Sanas : Pzas 16, 26
Mantilla
Balladares
Rodio
Vanessa
Edad: 8
años 2
meses
HC n°:
53761

36. *Tejidos blandos:
Encía de rosado , presencia de placa a
nivel antero lingual , frenillo lingual
mediano.
*Tejidos duros:
Fosas Profundas Pzas : 36, 46
Arcada Inferior:
Mantilla
Balladares
Rodio
Vanessa
Edad: 8
años 2
meses
HC n°:
53761

38. •OVERJET: NP
•OVERBITE: NP
•A.
superior:
ovoide
•A. Inferior:
cuadrada
Plano Vertical:

39. Plano Sagital:
•RMD: Clase I
•RMI: Clase I
•RCD: Clase I
•RCI: Clase I
Rojas
Paredes Ana
Paula
Edad: 7 años
5 meses
HC N°:
53994

41. Pza 17: Pieza dentaal en erupción.
Pza. 16: con estructuras conservadas.
Pza. 55 : con estructuras conservadas.
Pza. 54: con estructuras conservadas.
Pza 53 : con estructuras conservadas.
Pza. 12: Pieza dental en erupción.
Pza. 11: con estructuras conservadas.
Pza 21: con estructuras conservadas.
Pza 22 : Pieza en erupción.
Pza 63 : con estructuras conservadas.
Pza 64 : con estructuras conservadas.
Pza 65 : con estructuras conservadas.
Pza 26 : con estructuras conservadas.
Pza 27: Pieza dental en erupción
Pieza 37: Pieza dental en erupcion
Pza 36 : IRO compatible a material de obturación y IRL compatible a
reabsorción oseo en la raíz mesial.
Pza 75 : con estructuras conservadas.
Pza 74 : Pieza dental en erupcion.
Pza 73 : con estructuras conservadas.
Pza. 32 : con estructuras conservadas.
Pza. 31 : con estructuras conservadas.
Pza. 41: con estructuras conservadas.
Pza. 42 : con estructuras conservadas.
Pza. 83 : con estructuras conservadas.
Pza. 84 : IRO compatible a material
de obturación
Pza. 85 : IRL compatible a caries
dental en oclusal.
Pza. 46 : IRL compatible a caries
dental en oclusal.

42. •Del Estado de Salud General : Paciente de sexo femenino
de 8 años 2 meses de edad se encuentra en buen estado de
Salud General.
•Del Estado de Salud Estomatológico :
A. Tejidos Blandos: Gingivitis Leve localizada asociado a placa
bacteriana
B. Tejidos Duros:
•Fosas Profundas Pzas: 16 ; 26, 36, 46
. Caries dental en esmalte Pzas. 55 (O); 74 (D,O); 84(D,O)
. Pulpitis reversible: Pzas. 75 (O)
. Necrosis pulpar Pza. 54, 65
•Oclusión : Mal oclusión I
• Riesgo Estomatológico : Medio
•Conducta Psicosocial : Receptivo
Mantilla
Balladares
Rodio
Vanessa
Edad: 8
años 2
meses
HC n°:
53761

43. 1•Fase Sistémica : Ingesta de alimentos ricos en flúor.
2. Fase Preventiva:
•Profilaxis y Fisioterapia Oral
•Aplicación de flúor neutro
3. Fase Correctiva:
•Sellantes : Pzas : 16 ; 26; 36; 46
. Operatoria dental con Resina: Pzas. 55(O); 74(D,O); 84(D,O)
. Pulpotomia: Pza. 75 (O)
. Exodoncia Pza. 54, 65
4. Fase de Mantenimiento :
• Control cada 2 meses
Mantilla
Balladares
Rodio
Vanessa
Edad: 8
años 2
meses
HC n°:
53761

44. 1• Primera Cita : Llenado de Historia Clínica del Niño, profilaxis y fluorizacion
2.Cita: Exámenes complementarios
•Toma de modelos
•Fotografías Intraorales
•Toma de Rx
3.Cita: Sellantes Pzas ( 16 ; 26; 36; 46)
4. Cita : Operatoria dental con Ionomero Pzas. (54, 74, 84)
5. Cita: Realización de la Pulpotomia Pza. 75
6. Cita: Control de la Pulpotomia / Restauración con Ionomero / Tallado para la corona.
7. Cita: Adaptación y cementación de la corona.
8. Cita: Extracciones Pzas. 54, 65
9. Cita: 1° control de Caso Clínico y Profilaxis Y Fluorizacion.
10: Cita: 2° control de Caso Clínico y ALTA

46. {
Mantilla
Balladares
Rodio Vanessa
Edad: 8 años
2 meses
HC n°: 53761

47. Mantilla
Balladares
Rodio Vanessa
Edad: 8 años
2 meses
HC n°: 53761