2. DEFINICION
Lesión isquémica ,localizada en piel y tejidos con perdida de sustancias
cutáneas .
Presión
prolongada
Fricción entre dos
planos duros
Complicación de situaciones de
inmovilidad
3. EPIDEMIOLOGIA
• 3-11% pacientes en hospitales la desarrollan
• 70% primeras dos semanas de h.
• Incidencia 55-69 a. 1.7% a.
• Incidencia 70-75 a. 3.3%
• Geriátricos 1m.9.5% 20.4% 2 a.
• 23.27% Riesgo de muerte
• 95% son evitables
4. FISIOPATOLOGIA
Aplastamiento tisular en una prominencia ósea y la superficie externa .
• Presión capilar máxima 20mmHg
• Presión tisular media 16-33mm
• Isquemia
Muerte celular
Necrosis
Continuidad de la
presión>%
Intensidad de la
presión(APE)
5. PRESION
Fuerza ejercida por unidad de superficie perpendicular de la piel
Grados graves
Aplastamiento tisular
Hipoxia
Necrosis
6. FRICCIÓN
Fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel
Roces de piel
Arrastres de la
piel
Humedad
aumenta la
fricción
11. Derivados del tratamiento
Inmovilidad impuesta por el
tratamiento
Tratamiento inmunosupresor
Sondajes con fines DX Y TX
Situacionales
Falta de higiene
Arrugas en la ropa
Objetos de roce
Inmovilidad( dolor –fatiga)
Del entorno
Falta de utilización de material preventivo
Desmotivación profesional
Sobrecarga de trabajo
Falta de criterios de planificación de las curas
Falta de educación (S-C-P)
Deterioro de la propia imagen de la
enfermedad
13. Valoración del paciente
Valoración
general
- Identificación
- Enfermedad
- Problemas de salud
- Estado nutricional
- Grado de dolor
- Aspectos psicosociales
Riesgo de desarrollar
UPP
- Tratamiento
14. Escalas de valoración de riesgo
Medidas de
prevención
Revalorado a intervalos
periódicos
- Escala de Braden
- Escala de Norton
18. Valoración de la lesión
A. Localización y número de lesiones
B. Estadio
C. Área
D. Profundidad
E. Secreción de la úlcera
F. Tejido existente en el lecho ulceral
G. Estadio de la piel perilesional
H. Presencia o ausencia de dolor relacionado con la tensión.
19. A. Localización y número
de lesiones
- Trocánteres
- Sacro
- Glúteos
- Talones
20. B. Estadio
I: eritema cutáneo que no palidece. Piel obscura:
observar edema, induración, decoloración, calor local.
21. II. Úlcera superficial con aspecto de abrasión, ampolla o
cráter superficial. Pérdida de piel de espesor parcial que
involucra la epidermis, dermis o ambos.
22. III. Pérdida total del grosor de la piel que implica
lesión o necrosis del tejido subcutáneo, puede
extenderse Hacia abajo, pero no por la fascia
subyacente.
23. IV. Pérdida total del grosor de la piel con destrucción
extensa, necrosis del tejido o lesión del músculo, Hueso
o estructura de sostén.
24. C. Área
Registrar el diámetro de las lesiones circulares y las
longitudes perpendiculares mayores de las lesiones
irregulares.
25.
26.
27. D. Profundidad
Grado I. Afecta epidermis
Grado II. Afecta toda la piel hasta grasa subcutánea
Grado III. Llegar hasta fascia profunda
Grado IV. Necrosis abarca músculo y llega a afectar
articulaciones y Hueso.
28. E. Secreción de la úlcera
Estimar la cantidad, identificar el grado de Olor y
purulencia
29. F. Tejido existente en el
lecho ulceral
Si existe tejido de
epitelización, de
granulación,
esfacelado y/o
necrótico, y
tunelización o fístulas
30. G. Estado de la piel
perilesional
Diferenciar la celulitis del eritema circunferencial
que rodea la mayoría de las Heridas en vías de
cicatrización
Buscar dolor, calor y
enrojecimiento
32. Complicaciones
SecundariasPrimarias
SistémicasLocales
originadas por la progresión de
la necrosis llegando a afectar a
las articulaciones y originar
fístulas y hemorragias graves
debemos destacar la
anemia, sepsis, amiloidosis
secundaria, endo- carditis,
tétanos, carcinoma de
células escamo- sas,
fístulas, complicaciones del
tratamiento.
- Económico
- Clínico
34. Ciudados de la piel
Inspección sistemática de la piel una vez al día por lo
menos.
Limpiar la piel con agua tibia y jabones neutros para
minimizar la irritación y resequedad de la piel.
Minimizar los factores ambientales que producen
sequedad de la piel (baja humedad < 40% y exposición
al frío).
mantener y mejorar la tolerancia tisular a l
presión para prevenir una lesión.
35. Tratar la piel seca con agentes hidratantes.
Evitar el masaje sobre las prominencias óseas.
Evitar la exposición de la piel a la orina, materia
fecal, transpiración y drenaje de la herida
mediante el uso de pañales desechables que se
cambiarán con frecuencia, hidratantes y barre- ras
para la humedad.
36. Reducir al mínimo la fricción y rozamiento mediante
técnicas adecuadas de posición, transferencia y
cambios de posición.
Tratar la desnutrición y mejorar la movilidad.
Ejercicios pasivos y activos que incluyen
desplazamiento para disminuir la presión sobre
prominencias óseas.
37. Cargas mecánicas
La cabecera de la cama debe
encontrarse en el grado más
bajo de elevación posible
compatible con Los
problemas médicos
38. Uso de Ropa de cama para movilizar al paciente
cambios posturales cada dos horas evitando el
contacto directo entre las prominencias óseas con
almohadas o cualquier otra superficie blanda
39. pacientes sentados deben cambiar el lado que
soporta el peso cada 15 minutos si lo pueden
realizar por sí mismos. Si no fuera así, se debe
hacer sistemáticamente cada hora.
41. Superficies de apoyo
DinámicasEstáticas
hule espuma, aire estático, gel o
agua o su combinación.
aire alternante, pérdida
limitada de aire, aire
fluidificado
Disminuir presión
42. ¿Cuándo Se deben usar?
- Tocar fondo: cuando la superficie estática
com- primida mide menos de 2,5 cm.
— Paciente con alto riesgo de UPP y con
hiperemia reactiva en una prominencia ósea, a
pesar del uso de una superficie estática de
apoyo
43. Tratamiento de ulceras por
presión
1.- valoración general del enfermo:
medidas para evitar que aparezcan las escaras contribuyen a la cura y previenen la
aparición de nuevas lesiones
Estado nutricional: fundamental para curación y cicatrización de las heridas, buena
hidratación y aportes de nutrientes: Zn, Cu, Fe, arginina, vitaminas A, C y complejo B.
Enfermedades concomitantes: dificultan la cura de las ulceras.
44. 2.- curas
Depende de: estadio de lesión, presencia o no de infección o de cavitación.
Estadio 1: limpieza de la lesión, evitar la presión.
Estadio 2: si flictena perforar con seda.
45. Estadios 3 y 4:
a) desbridamiento:
el tejido necrótico favorece la
infección e impide la curación por lo
cual el retirarlo es primordial.
métodos
cortante o
quirúrgico: por
planos y en
diferentes
sesiones
Mecánico
: curas
secas
con
arrancami
ento de
cura
húmeda
autolitico:
se realiza
en
cualquier
aposito
de cura
humeda.
químico o
enzimático:
agentes como
proteolíticos
y/o
fibrinoliticos
como
colagenasa
que favorece
el
desbridamient
o y
coagulación
46. B) Limpieza de la herida: con suero salino isotónico.
No usar nunca antisépticos tópicos, productos citotóxicos para el nuevo tejido y puede
provocar problemas sistemicos por su absorción.
C) prevención y abordaje de la infección
Una buena limpieza y desbridamiento pueden prevenir infección.
Si persiste mas de 4 semanas iniciar cura con antibiótico tópico: metronidazol.
47. d) cura humeda: mayor efectividad clínica.
.
Tipos de apósitos:
alginatos
Poliuretanos
Hidrocoloides
Hidrogeles
Silicona
Carbón activado
Plata
Apositos de colágeno
Combinados
El ambiente húmedo previene la deshidratación tisular, y la muerte
celular, estimula la eliminación de fibrina y permite la interacción
celular y de factores de crecimiento para la cicatrización.
48. 3.- situaciones especiales
Electroterapia: efectiva en casos seleccionados
Paciente terminal: recomendación
desbridamiento enzimático, apósitos de larga
duración, carbón activado etc.
Dolor en las ulceras por presión: cuando no es
tratado perjudica la cicatrización y repercute
sobre la calidad de vida.
