La radiografía panorámica proporciona una imagen de ambos maxilares y sus estructuras vecinas en una sola película. Muestra la anatomía como si las estructuras de los arcos maxilares estuvieran aplanadas sobre la imagen plana. Proporciona menos exposición a radiación que las radiografías periapicales pero menos precisión. El examinador debe entender cómo se proyecta el haz de rayos X para interpretar correctamente la anatomía mostrada.

1. La palabra panorámica cuyo significado es
PAN = TODO - ORAMA = VER,
es el término que se emplea para obtener una imagen de ambos maxilares
y sus estructuras vecinas en una sola película siempre que se mantenga la
calidad de la radiografía convencional.

2. La anatomía en una panorámica se muestra como si
las estructuras presentes en el arco del maxilar
superior e inferior estuviesen aplastadas sobre la
imagen plana de la película.

3. En una panorámica se esta menos expuesto a la radiación, pero
no posee la precisión o nitidez de una película periapical.

4. Para entender la anatomía, como se muestra en una radiografía
panorámica, el examinador debe saber como es la proyección
del haz de rayos x.
El rayo central no se dirige horizontalmente, sino que lo hace
oblicuamente desde la parte inferior a la superior

5. Posición del paciente para la toma de una panorámica

6. Se expone una radiación perpendicular a los maxilares, sobre una película
posicionada en forma curva, iniciando la exposición desde la apófisis mastoides
de un lado, hasta la otra, siguiendo la forma elíptica de los maxilares.

7. En la pantomografía pueden identificarse cuatro categoría de sombras.
Primaria
Secundaria
Fantasmas
Elementos
de la
Unidad

8. Es aquella donde solamente una imagen resulta de
una estructura anatómica dada.
El haz de rayos x pasa solamente a través de la
estructura una vez.
La mayoría de las imágenes consideradas en una
película panorámica son de este tipo.

9. Tabique nasal Seno
Apófisis
Maxilar
Coronoides
Orbita Cornete
Cóndilo
Proceso
Cigomático
Rama del
Mx Inf.
Conducto
Dentario

10. Es aquella donde dos imágenes de un mismo objeto
se observan en la película.
Las imágenes secundarias son producidas por las
estructuras situadas en la línea media.
El haz de rayos x pasa a través de estos objetos
dos veces mientras que el tubo gira alrededor del
paciente.
Las estructuras que dan lugar a imágenes
secundarias son el paladar duro, el paladar blando,
nasofaringe, orofaringe, dorso de la lengua, el hueso
hioides y la espina cervical.

11. Columna
Vertebral
Hueso
Hioides

12. Fantasmas
Durante la realización de una panorámica el haz
de rayos x pasa a través de estructuras que no se
proyectan de manera nítida dentro de la imagen.
No obstante se pueden ver como imágenes
borrosas o vagas, superpuestas sobre estructuras
que están bien definidas. A estas proyecciones se
les denomina imágenes de fantasma.

13. Columna
Vertebral
Fantasmas
Mandíbula
Estas imágenes resultan generalmente pueden ser producidas por las estructuras
anatómicas densas tales como la mandíbula o la columna cervical.
Imagen secundaria producida entre las dos líneas

14. Soporte para
Cabeza
Elementos
de la
Unidad
Bloque de
Mordida
Apoyo de
Mentón
Algunas partes de la unidad panorámica pueden presentarse en la
imagen radiográfica, pero estas no pueden ser confundidas con partes
anatómicas del paciente.

15. Para leer una pantografía debemos considerar:
Nasomaxilar
Anatomía
Mandíbula Medial
ATM
Dientes Paramedial
Planos
Sagitales
Lateral

16. Anatomía

17. Planos
Sagitales

18. Cuando indicarlas:
1.- En pacientes que no pueden abrir suficientemente la boca por lesiones inflamatorias o traumáticas que impiden
introducirle películas intraorales.
2.- En niños que no colaboran con las técnicas intraorales.
3.- En pacientes que sienten repulsión o nauseas a la introducción de placas intraorales.
4.- Para radiografiar áreas extensas que son afectadas por un proceso patológico.
5.- Apreciar el grado de evolución y/o ausencia de los gérmenes dentarios permanentes.
6.- En zonas extensas de dientes que no han erupcionado por retención ó inclusión y de dientes supernumerarios.
7.- Fracturas mandibulares, especialmente de ángulo, rama, cóndilo y apófisis coronoides.
8,- Para precisar la situación de cuerpos extraños radiopacos.
9.- Para radiografiar la articulación témporo-mandibular.
10.- En pacientes edéntulos para apreciar si hay presencia de restos radiculares y la relación del piso del Seno
Maxilar con el reborde alveolar.

19. Ventajas:
1.- Las piezas dentarias de ambas arcadas con sus estructuras óseas, se aprecian en una sola película.
2.- Ofrecen comodidad tanto para el paciente como para el operador.
3.- Emplean menor tiempo de exposición , aproximadamente 14 seg.
4.- Reducción de la dosis de radiación en el paciente por la colimación fina y vertical del haz
radiógeno.
5.- Mayor amplitud de las regiones anatómicas.
6.- Manipulación sencilla de la técnica.

20. Desventajas:
La principal desventajas de la radiografía panorámica es que la definición
de las imágenes es ligeramente inferior al de las radiografías intraorales
pero es compensada con la amplia cobertura radiográfica que nos ofrece.
6.- Manipulación sencilla de la técnica.