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1. Dr DAVID SUMERENTE TORRES
CIRUJANO ASISTENTE HOSPITAL REGIONAL

2. NARIZ
 SITUACION: Cara parte media,
debajo de la frente, encima del
labio, entre las mejillas.
 FORMA: Pirámide triangular.
 Presenta 2 caras laterales y una
posterior. Bordes: Nasopalpebral,
nasogeniano y nasolabial.
 Vértice: que corresponde al
espacio interciliar y une la nariz a la
frente.
 Base: Es el perfil de la nariz;
pudiendo ser:
– Nariz Recta.
– Nariz Respingada.
– Nariz Aguileña, etc.

3. ESQUELETO
NASAL
 Esta conformado por:
 Maxilar Superior: Rama
ascendente.
 Etmoides: Una Lamina
perpendicular parte anterior.
 Frontal: Espina nasal.
 Palatino: Lamina horizontal.
 Huesos propios de la Nariz.
 Vómer.

4. CARTILAGOS NASALES
 Tiene 3 cartílagos principales y accesorios.
 Cartílago del Septo: Va del etmoides y
vómer al borde nasal.
 Cartílago Lateral: Va unido al borde nasal y
por abajo contacta con el ala de la nariz.
 Cartílago del Ala Mayor: Tiene forma de U.
Medialmente se une al borde nasal y lateral
forma el ala de la nariz.
 Cartílagos Accesorios: Son llamados
también cuadrados, sesamoideos, etc.
 Membrana Fibrosa: los espacios libres
dejados por los cartílagos son ocupados por
la membrana fibrosa que proviene de
periostio de los huesos.

5. MUSCULOS DE LA NARIZ
Son:
 Piramidal: Moviliza la piel fronto-
nasal.
 Transverso o triangular de la
nariz.
 Mirtiforme o depresor de la nariz.
 Dilatador de la nariz.
 Elevador común del ala de la
nariz y del labio superior.

6. REVESTIMIENTO
 EXTERNO: Piel que cubre el dorso nasal, es
rica en glándulas sebáceas y pelos en el
vestíbulo nasal.
 INTERNO: Es una mucosa que tapiza la cara
interna de la nariz (pituitaria).
 VASCULARIZACION: Arterias que vienen de la
Oftálmica y Facial. Venas: drenan en la vena
angular y facial. Linfáticos: Son colectados por
los nodos carotideos y submandibulares.
 INERVACION: La sensibilidad proviene de los
N. nasal externo, infraorbitario, nasal interno.
(TRIGUEMINO).

7. FOSAS NASALES
 Comprende:
 NARINAS o VESTIBULO NASAL: Es
la entrada a las fosas nasales,
revestido por piel, que tiene pelos y
glándulas sebáceas.
 CAVIDAD NASAL: Presenta las
paredes:
 Pared inferior
 Pared superior
 Pared medial
 Pared lateral
 Abertura anterior
 Abertura posterior

8. CAVIDAD NASAL
 PISO o PARED INFERIOR: Canal
cóncavo, formado por la apófisis
palatina del maxilar superior y porción
horizontal del palatino.
 PARED SUPERIOR o TECHO: Canal
cóncavo agudo, delimitado
medialmente por la mucosa de la
lamina cribosa del etmoides, adelante
por los HPN y atrás por la cara
anterior del cpo del esfenoides (seno
esfenoidal), conducto pterigopalatino
y hendidura pterigomaxilar.

9. CAVIDAD NASAL
 PARED MEDIAL: Lamina vertical que
divide en 2 fosas nasales, formado por
el etmoides, vómer y cartílago septal.
 Tiene una mucosa lisa que por encima
de los vestíbulos presenta la MANCHA
VASCULAR zona muy vascularizada.
 PARED LATERAL: Participan en su
formación los huesos maxilar superior
con su seno maxilar, Unguis con el
conducto lacrimonasal, etmoides,
palatino, esfenoides con la apófisis
pterigoideo y la concha inferior. Se hace
mas irregular por la presencia de los
cornetes medio y superior.

10. CAVIDAD NASAL
 Los cornetes están arrollados sobre si
mismas y forman espacios entre uno y
otro (Meatos).
 En estos meatos se abren conductos de
cavidades anexas que desembocan en
la cavidad nasal.
 En el meato superior se abren los
senos esfenoidal y las celdas
etmoidales posteriores.
 En el meato medio se abren el seno
frontal, seno maxilar y las celdas
etmoidales anteriores.
 En el meato inferior se abre el
conducto lacrimonasal.

11. SENOS PARANASALES
SENO MAXILAR
 Ocupa la parte central del maxilar superior.
Tiene la forma de una pirámide de base medial.
 Pared Anterior corresponde a la mejilla y a la
fosa canina.
 Pared Posterior: formado por la pared anterior
pterigomaxilar.
 Pared Superior: Es el piso de la cavidad
orbitaria.
 Pared Inferior: Donde se implantan las piezas
dentarias.
 Vértice: situado en el malar.
 Base: Forma la pared lateral de las fosas
nasales.

12. SENO
MAXILAR
 El ostium del seno maxilar es
amplio en el hueso, pero esta
reducido, por las articulaciones de
la concha inferior por delante y
palatino por atrás. Además del
proceso uncinado del etmoides que
cruza diagonalmente este ostium.
 Este ostium es inaccesible a la
exploración endonasal.

13. SENO FRONTAL
 Desarrollado entre las 2 laminas de este
hueso.
 Pared Anterior: Es superficial.
 Pared Posterior: delgada y cubre las
meninges.
 Pared Medial: Delgada que lo separa del
otro lado.
 Pared de Base: delimita con la fosa
orbitaria.
 El ostium frontal se abre en el meato medio,
estos 2 senos no son simétricos.

14. SENO ETMOIDAL
 Son cavidades neumáticas
desarrolladas en las masas
laterales del etmoides.
 Esta interpuesto entre la base del
cráneo, orbita y cavidades
nasales.
 En numero de 8 a 10, forman un
sistema anfractuoso y complejo.
 Las celdas etmoidales anteriores
se abren al meato medio.
 Las celdas etmoidales posteriores
se abren en el meato superior.

15. SENO ESFENOIDAL
 Esta excavado en el cpo del
esfenoides, ubicado detrás de las
cavidades nasales.
 Pared Medial: que lo separa del otro
seno.
 Pared Lateral: En relación con el
seno cavernoso (contiene la A
carótida), canal óptico.
 Pared Superior: La silla turca.
 Pared Inferior: Es el techo de la
rinofaringe.
 Pared Anterior: Se abre sobre las
cavidades nasales.
 Pared Posterior: Esfenoidal.

16. IRRIGACION DE LOS
SENOS PARANASALES
ARTERIAS
 Arteria Oftálmica: Proporciona las
arterias etmoidales anterior y
posterior, para la bóveda de las
cavidades nasales.
 A Maxilar: Da la A esfenopalatina
para las regiones media e inferior.
Por su rama palatina descendente
suministra por la A nasal posterior,
la irrigación de la región
anteroinferior.
 A Facial: Envía a las narinas la
arteria del septo nasal.

17. IRRIGACION DE LOS
SENOS PARANASALES
VENAS
 Drena hacia 3 regiones:
 Adelante – hacia la Vena facial.
 Atrás – hacia la venas pterigo-
maxilares.
 Arriba – hacia las venas intra-
craneanas por la vena oftálmica.
LINFATICOS
 Drenan hacia 3 regiones:
 Nodos linfáticos submandibulares.
 Nodos linfáticos retrofaringeos.
 Nodos linfáticos yugulocarotideos
superiores.

18. INERVACION DE LOS
SENOS PARANASALES
 Inervación Sensorial: Esta dado
por el 1er par craneal.
 Inervación Sensitiva: Esta dado
por el trigémino (V par), Este
envía ramas:
 Por las ramas nasales
(Etmoidales anteriores del nervio
oftálmico).
 Por el ganglio pterigopalatino
proveniente del nervio maxilar
superior que da a las cavidades
nasales el nervio nasopalatino y
los nervios palatinos mayor y
menor.

19. MUCHAS GRACIAS