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REFORMA DE SALUD EN CHILE ADMINISTRACIÓN Dra. Claudia Caballero.
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Antecedentes REFORMA DE SALUD EN CHILE; EL PLAN AUGE O RÉGIMEN DE GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD (GES).  SU ORIGEN Y EVOLUCIÓN - DR. GABRIEL BASTÍAS S. y col.
Proceso de Reforma de  Salud en Chile ,[object Object],[object Object],Derechos y deberes del Paciente Financiamiento Autoridad sanitaria y Gestión Ley de Isapres Régimen de Garantías en Salud Regula  sobre  los  derechos y  deberes  que  las  personas  tienen  en acciones vinculadas con la salud, aplicables a  cualquier  tipo  de  prestadores,  sean éstos  privados  o  públicos. Considera  el  incremento  del  Impuesto al Valor Agregado  (IVA)  y  de  impuestos específicos  destinados  a  financiar principalmente  el  Plan  de  Salud  con Garantías Explicitas (GES), para todos  los beneficiarios del Fondo Nacional de Salud (FONASA). Fortalece  las  potestades  de  conducción sanitaria  del  Ministerio  de  salud,  así como  las de  regulación y  fiscalización. Crea nuevos instrumentos para una mejor  gestión  de  la  Red  Asistencial. Régimen especial  de  supervigilancia  y  control, conocido  como  la  Ley  “Corta’”de  Isapres.   Establece un plan de salud de carácter obligatorio para FONASA y  las  Instituciones  de  Salud  Provisional (ISAPRES), y  considera  el  financiamiento público  para  los  ciudadanos  carentes  de ingresos o indigentes. REFORMA DE SALUD EN CHILE; EL PLAN AUGE O RÉGIMEN DE GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD (GES).  SU ORIGEN Y EVOLUCIÓN - DR. GABRIEL BASTÍAS S. y col.
SISTEMAS DE GARANTÍAS EN SALUD ,[object Object],Fuente:  www.bcn.cl , www.minsal.cl  OBJETIVOS sanitarios del país. Mejorar los  logros sanitarios  alcanzados. Enfrentar los  desafíos derivados del envejecimiento  y de los cambios de la sociedad. Disminuir las  desigualdades  observadas. Prestar servicios en salud acordes a las  expectativas  de la población.
GARANTÍAS EXPLICITAS EN SALUD ( GES )   DEL RÉGIMEN GENERAL DE GARANTÍAS EN SALUD ,[object Object],[object Object],Garantías que otorga este Plan de Salud Acceso Calidad Oportunidad Protección Financiera Es la obligación de Fonasa y las Isapres de asegurar las prestaciones de salud.  Fuente:  http:// www.bcn.cl / guias /plan-ges-ex-auge   Otorgar la atención de salud garantizada por un prestador registrado o acreditado.  Existencia de un plazo máximo para el otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas, en las etapas de diagnóstico, tratamiento y seguimiento.  Es la contribución, pago o copago máximo que deberá efectuar el afiliado por prestación o grupo de prestaciones, considerando el monto de sus ingresos.
Método ,[object Object],Fuente:  http:// epi.minsal.cl / epi / html / invest / IF_ESTUDIO_PREFERENCIAS_SOCIALES_GES _2009. pdf
Enfermedades cubiertas por GES  (69) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Asma bronquial y severa en menores de 15 años Síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada Hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas cerebrales Tratamiento quirúrgico de tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años y más Tratamiento quirúrgico de hernia del núcleo pulposo lumbar Leucemia en personas de 15 años y más Urgencia odontológica ambulatoria Salud oral integral del adulto de 60 años Politraumatizado grave Atención de urgencia del traumatismo craneo encefálico moderado o grave Trauma ocular grave Fibrosis quística Artritis reumatoide Consumo perjudicial y dependencia del alcohol y drogas en personas menores de 20 años Analgesia del parto Gran quemado Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono.   Enfermedades incorporadas el 1 de julio de 2010  Retinopatía del prematuro Displasia pulmonar del prematuro Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro Epilepsia no refractaria en personas de 15 años y más Asma bronquial en personas de 15 años y más Enfermedad de Parkinson Artritis idiopática juvenil Prevención secundaria de la insuficiencia renal crónica terminal Displasia laxante de caderas Salud oral integral de la embarazada Esclerosis múltiple remitente recurrente Hepatitis B Hepatitis C
Comentarios Finales ,[object Object],[object Object],[object Object],Algunos  elementos  técnicos  necesarios  de considerar en estos estudios son:  Fenómeno  de multimorbilidad y comorbilidad, de especial importancia en el campo de las enfermedades crónicas.  Falta de adherencia a procesos crónicos.  Utilización  de  recurso  humano especializado para la resolución  de algunos problemas GES. La  “inestabilidad  del  sistema”, ocasionada  por  la  reciente  puesta  en marcha  del GES,  hace  difícil  predecir  con  precisión  los  escenarios  de proyección  futura.  REFORMA DE SALUD EN CHILE; EL PLAN AUGE O RÉGIMEN DE GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD (GES).  SU ORIGEN Y EVOLUCIÓN - DR. GABRIEL BASTÍAS S. y col.

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