1. Pr Najib abdeljaouad

2. Introduction.
• La cheville ou cou-de-pied est l'articulation qui relie
la jambe et le pied.
• Elle est parfois sujette à des entorses, le plus souvent externes
par flexion plantaire et pied en équin
• L’articulation de la cheville est une trochléenne, met en
contact trois pièces osseux: le tibia, fibula et l’astragale
• Articulation encastrée assure la stabilité du pied par rapport a
la jambe dans les mouvements de la marche et la course

4. Les structures osseuses
A. extrémité inferieure du tibia

5. Les structures osseuses
A. extrémité inferieure du tibia

6. Les structures osseuses
A. extrémité inferieure du tibia

7. Les structures osseuses
C. l’astragale(le talus)

8. Les structures osseuses
C. l’astragale(le talus)

9. Les articulations du cou du pied.
A. l’articulation tibio-péroniere inferieure.

10. Les articulations du cou du pied.
A. l’articulation tibio-péroniere inferieure.

11. les tendons de la cheville
• Les tendons latéraux : tendons fibulaires
Tendon court fibulaire (CF)
Tendon long fibulaire (LF)
• Les tendons médiaux d'avant en arrière et de haut en
bas:
Tendon tibial postérieur (TP)
Tendon long fléchisseur des orteils (LFO)
Tendon long fléchisseur de l'hallux (LFH)
• Les tendons antérieurs
Tendon tibial antérieur (TA)
Tendon long extenseur de l'hallux (LEH)
Tendon long extenseur des orteils (LEO)

15. Les ligaments de la cheville.
A. Le ligament latéral.
Le ligament latéral comporte en fait 3 ligaments qui partent en éventail de la
malléole externe de la cheville:
• le ligament talofibulaire antérieur.
• le ligament talofibulaire postérieur .
• le ligament calcanéofibulaire.

16. Les ligaments de la cheville.
A. Le ligament latéral.
• le ligament talofibulaire antérieur est court el va du bord antérieur de la
malléole latérale à la région voisine du tu lus. Il est mis en tension lors de la
flexion plantaire C'est lui qui est sollicité en premier et qui se rompt le plus
souvent lors d'une entorse de la cheville.
• le ligament calcanéofibulaire se termine sur le calcanéum, il stabilise donc
deux articulations: l'articulation de la cheville (tibio tarsienne) et l'articulation
sous-astragalienne (entre astragale et calcaneum).
• le ligament talofibulaire postérieur se termine sur la partie postérieure du
calcanéum. Il est mis en tension lors de la flexion dorsale du pied. Il est
rarement rompu lors des entorses de cheville.

17. Les ligaments de la cheville.
A. Le ligament latéral externe

18. Les ligaments de la cheville.
B. le ligament médial
• Le ligament médial est large et
solide, il a une forme triangulaire.
• Son sommet est amarré au dessus
de la malléole interne.
• Sa base est inséré sur une ligne qui
s’étend de la tubérosité de l’os
naviculaire au tubercule médial du
talus en arrière.

19. Les ligaments de la cheville.
B. le ligament médial
Le Ligament médial est divisé en quatre
parties selon les insertions inférieures
• la partie du ligament qui s'attache en
avant au tubercule de l'os naviculaire et
en arrière au bord du ligament
calcanéo-naviculaire. qui solidarise l'os
naviculaire el le suslentaculum tali, est
appelée partie tibionaviculaire du
ligament deltoïde.
• la partie tibiocalcanéenne qui
s'attache au sustentaculum tali du
calcanéus est plus centrale.
• la partie postérieure tibiotalaire
s'insère sur le coté médial du talus et
sur le tubercul médial du talus.
• La partie anterieure tibiotalaire.

20. Les ligaments de la cheville.
B. le ligament médial

21. Le tunnel tarsien
A. les limites
• En dehors :
le fond du canal est fait d'un mur ostéo-articulaire complexe formé
successivement par le bord postérieur du talus, l'interligne articulaire Talo-
calcanéen et enfin la face interne du calcanéum. Plus en avant, ce mur n'est
plus formé que par la partie antérieure du calcanéum surmontée par le
sustentaculum tali et l'articulation talo-calcanéenne antérieure.
• En avant:
et au dessus de ces structures, la partie interne de l'os naviculaire suspendue
par la terminaison du tibial postérieur surplombe l'entrée vers la plante.
• En dedans:
sous la couverture cutanée, le canal est fermé par le ligament annulaire interne
(rétinaculum des fléchisseurs) qui émet des expansions fibreuses profondes
séparant les éléments contenus dans le tunnel.

23. Le tunnel tarsien
A. les limites

24. Le tunnel tarsien
B. le contenu.
De haut en bas les tendons :
• du tibial postérieur plaqué en arrière puis en dessous de la malléole
interne
• du fléchisseur long des orteils juste au dessous du précédent
• du fléchisseur long de l'hallux légèrement à distance plus bas
Le paquet vasculo-nerveux tibial postérieur formé du nerf en
arrière de l'artère

25. IV. Vascularisation et innervation.

26. IV. Vascularisation et innervation.
Artères:
• Artère tibiale ant.
• Artère fibulaire.
• Artère tibiale post.
Nerfs
• Nerf tibial antérieur.
(fibulaire profond)
• Nerf musculo-cutanée.
(fibulaire superficiel)
• Nerf tibial postérieur.

27. IV. Vascularisation et innervation.