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帕金森病人便秘的中医治疗
- 1. 帕金森病人便秘的 中医治疗 广州医学院第一附属医院 潘素滢
- 2. 概述 帕金森病(Parkinson„s disease,PD)属于中医“颤 证”、“颤掉”等范畴。初 期出现震颤,行动迟缓， 中后期常伴有流涎，便 秘等自主神经功能紊乱。 其中便秘是PD患者最主 要的自主功能障碍的表 现,严重影响了患者的生 活质量。现就有关帕金 森病引起的便秘的中医 治疗进行介绍。
- 3. （一）便秘的类别 大便秘结，排便周期延长； 周期不长，但粪质干结，排出艰难； 粪质不硬，虽有便意，但便出不畅。 （二）病机：大肠传导失常。
- 4. （三）中医认识 1．《内经》：认为大小便的病变与肾 的关系密切。 2．《伤寒杂病论》：提出从阴阳 分类，即阴结、阳结二类。并提 出 “脾约”的名称。病机：胃热 过盛、脾阴不足。
- 6. 基本病变：大肠传导失常，并与肺、脾、 胃、肝、肾等脏腑功能失调有关。 胃热过盛，津伤液耗 肠失濡润 脾肺气虚 大肠传送无力 肝气郁结 气 机壅滞 气郁化火伤津 腑失通利 肾阴不足，肠道失润 肾阳不足，阴寒凝滞 大肠传导失常
- 7. 二、病机 便秘的基本病变属大肠传导失常，同时与 肺、脾胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。 胃热过盛，津伤液耗，则肠失懦润； 大 脾肺气虚，则大肠传送无力； 肠 肝气郁结，气机壅滞， 传 导 或气郁化火伤津，则腑失通利； 失 司 肾阴不足，则肠道失润； 肾阳不足，则阴寒凝滞，津液不通。
- 8. 现代医学病因
- 9. 四、辨 证 论 治 （一）辨证要点：分清虚实。 实—热秘、气秘、冷秘 虚—气虚、血虚、阴虚、阳虚
- 11. （三）证治分类 1、实 秘 ① 热秘 症状：便秘特点（大便干结）＋肠腑燥热（腹胀 腹痛，口干口臭，面红心烦，小便短赤）舌 红，苔黄燥，脉滑数。 治法：泻热导滞，润肠通便 方药：麻子仁丸加减 大黄枳实厚通腑泄热,麻子仁杏仁白蜜润肠通便 芍药养阴和营.
- 13. ② 气秘 实 秘 症状：便秘特点（大便干结，或不甚干结， 欲便不得出,或便而不爽）＋肝脾气滞（腹 中胀痛，肠鸣矢气，嗳气频作，纳食减少， 胸胁痞满）舌苔薄腻，脉弦。 治法：顺气导滞。 方药：六磨汤加减 木香调气;乌药顺气;沉香降气;大黄槟榔枳实破气 行滞.
- 14. ③ 冷秘 症状：便秘特点（大便艰涩）＋阴寒内 盛（腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛， 手足不温，呃逆呕吐）舌苔白腻，脉弦 紧。 治法：温里散寒，通便止痛。 方药；温脾汤合半硫丸加减。 前方温中散寒,导滞通便；后方温肾祛寒散结。 附子温里散寒；大黄荡涤积滞；党参、干姜、 甘草温中益气；当归、苁蓉养精血，润肠燥； 乌药理气。
- 15. （二）虚秘 ①气虚秘 症状：便秘特点（大便不干硬，虽有便意， 但排便困难，努挣乏力）＋脾肺气虚 （乏力、汗出、气短、面白神疲、肢倦 懒言）舌淡苔白，脉弱。 治法：益气润肠。 方药：黄芪汤加减。 黄芪补脾肺之气；麻仁、白蜜润肠通便；陈皮 理气。
- 18. ②血虚秘 症状：便秘特点（大便干结）＋精血亏 虚（面色无华，心悸气短，头晕目眩， 失眠健忘，口唇色淡）舌淡苔白，脉 细 治法：养血润燥。 方药：润肠丸加减。 当归、生地滋阴养血；麻仁、桃仁润肠通便；枳壳 引气下行。
- 20. ③ 阴虚秘 症状：便秘特点（大便干结，如羊屎状） ＋阴津不足（形体消瘦，头晕耳鸣，两颧 红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软） 舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴通便。 方药：增液汤加减。 方中玄参、麦冬、生地滋阴生津。当 归、石斛、沙参滋阴养血，润肠通便。
- 22. ④阳虚秘 症状：便秘特点（大便干或不干，排出 困难）＋阳气虚衰（面色晄白，四 肢不温、小便清长,腹中冷痛，腰膝 酸冷）舌淡苔白，脉沉迟。 治法：温阳通便。 方药：济川煎加减 。 肉苁蓉牛膝温补肾阳;附子火麻仁润肠通便,温补脾阳; 当归养血润肠;升麻泽泻升清降浊;枳壳宽肠下气.
- 24. 临床常用中成药： 六味安消胶囊 苁蓉通便口服液 便秘通 通泰胶囊 果导片 开塞露 大黄苏打片 牛黄解毒片
- 25. 帕金森便秘——食疗粥 首乌粥：首乌３０克水煎取汁，加大米６０克煮成 稀粥，早晚服食。可滋补肝肾，补血润肠，适用于 血虚便秘，耳聋耳鸣，高血脂及动脉硬化者。 胡桃粥：用胡桃仁１５个捣碎，加大米６０克煮为 稀粥，可补肾纳气，润肠通便，适用于肾亏便结， 腰酸气喘，尿路结石等。 松仁粥：取松子仁２０克研碎，加大米６０克煮为 稀粥，早晚服食。可生津润肺，补益肺气，适用于 肺气亏虚，便秘者。 决明粥：取决明子１０克，炒香后水煮取汁，加大 米６０克煮为稀粥服食。可明目滋阴，润肠通便， 降压降脂，适用于患高血压、高血脂的便秘者。
- 26. 穴位按摩方法 按揉足三里 (髌骨外下3寸，胫骨前缘一横指)，30 次。 按揉支沟 ( 前臂背侧腕关节正中对上 3 寸)，30 次。 揉关元 (脐下 3 寸)，30 次。 手掌按在下腹部，顺时旋转摩运 50 次。
- 28. 预防调护 1．注意饮食的调理，合理膳食，以清淡 为主，多吃粗纤维的食物及香蕉、西瓜 等水果，勿过食辛辣厚味或饮酒无度。 2．嘱病人每早按时登厕，养成定时大 便的习惯，不读书看报。
- 29. 3 ．保持心情舒畅，加强身体锻炼，特别是 腹肌的锻炼，有利于胃肠功能的改善。 4．外治法可采用灌肠法，如中药保留灌肠 或清洁灌肠等。