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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
     FACULTAD DE MEDICINA
      ESCUELA DE MEDICINA




    DEPARTAMENTO DE MEDICINA
        SECCION MEDICINA




            SILABO




MEDICINA III

            6TO. AÑO


        Año Académico 2011
SILABO DE MEDICINA III

I.     DATOS INFORMATIVOS
          1. Facultad                                     : Medicina
          2. Experiencia Curricular                       : Medicina III
          3. Para estudiantes de                          : Medicina
          4. Año de Estudios                              : 6to año
          5. Año Académico                                : 2011
          6. Pre requisito                                :    Haber aprobado Medicina II
          7. Tipo                                         : Obligatorio
          8. Fecha de Inicio                              : 01 de Marzo del 2011
          9. Fecha de Término                             : 11 de Noviembre del 2010
          10. Total horas semanales                       : Teoría: 1, Práctica 19
          11. Créditos                                    : 7
          12. Jefe del Departamento                       : Dr. Luis Concepción Urteaga
          13. Coordinador                                 : Dr. Juan Ríos Mauricio
          14. Plana Docente                               :
                        Rolando Guerra Martínez                  H. Regional Docente de Trujillo
                        Juan José Ríos Mauricio                  H. Regional Docente de Trujillo
                        Angélica García Tello                    H. Regional Docente de Trujillo
                        Jenny Valverde López                     H. Regional Docente de Trujillo
                        Silvia Olivera Gonzáles                  H. Regional Docente de Trujillo
                        Percy Rojas Plasencia                    H. Regional Docente de Trujillo
                        Dora Vicuña Ríos                         H. Regional Docente de Trujillo

        PERSONAL DE APOYO:
                 Sra. Susana Castillo Pulido           Secretaria del Departamento de Medicina

II. DESCRIPCION Y FUNDAMENTACION
     Se requiere la participación activa del estudiante, integrado en lo posible en equipos médicos asistenciales de
     emergencias y de consultorios externos. Aún cuando las medidas terapéuticas están dirigidas a problemas
     inmediatos y específicos de salud, no debe perderse la perspectiva del aborde integral del paciente.
III. OBJETIVOS GENERALES:
     La asignatura de Medicina III es parte del proceso de enseñanza-aprendizaje cuyo objetivo es: “Diagnosticar y
     tratar las enfermedades más frecuentes del paciente adulto que acude a emergencia, consultorio externo, dermatología
     y consultorio de zona urbano marginal: con énfasis en los aspectos de recuperación, rehabilitación y prevención.

IV. ESTRATEGIA:
      Estructura:
      Por razones de orden didáctico, la asignatura se divide en:
      PRIMERA UNIDAD: Atención de pacientes ambulatorios de zona urbano-marginal (12 días útiles).
      SEGUNDA UNIDAD: Atención de pacientes con problemas médicos de emergencia (12 días útiles)
      TERCERA UNIDAD: Atención de pacientes ambulatorios con problemas dermatológicos (12 días útiles).
                                                           2
DISTRIBUBIÓN DE ESTUDIANTES:

    El total de estudiantes matriculados en el sexto año de Medicina III durante 7 semanas, en forma
    rotatoria con:
     Cirugía II
     Pediatría II
     Ginecología y Obstetricia
     Psiquiatría y Gerencia

    Cada grupo se subdivide en 3 subgrupos para el desarrollo de las actividades prácticas, tal como
    se detalla en el cuadro:

     CLASE INAUGURAL
                                             De:                      De:                 De:
     Unidades académicas y                   A:                       A:                  A:
     Áreas Físicas                                                     SUB GRUPOS

     Consulta Ambulatoria
     Essalud la Esperanza
                                                          1                   3                     2
     Consulta Externa
     Pesqueda III

     Dermatología HRDT                                    2                   1                     3

     Emergencia                                           3                   2                     1
     HRDT
     EXAMEN ESCRITO

    HRDT                     :    Hospital Regional Docente de Trujillo
    HA-1-IPSS                :    Hospital de apoyo 1. La Esperanza (sta. Verónica- calle Lima Nº 625)
    P.S.”Pesqueda” III       :    Pesqueda (Av. 5 de Abril Mz. 4. Lote 22.

HORARIOS DE ACTIVIDADES TEORICAS Y PRACTICAS:
* 7:15 a.m. Revisión de Temas (De Lunes A Viernes)
 DIAS                Lunes          Martes                Miércoles       Jueves       Viernes          Sábado
 HORAS
 08:00 a.m.
 12:00 m.                                                Prácticas Clínicas
 12:00 m         Revisión                          Revisión                        Revisión
 02:00 p.m.      Iconográficas                     Iconográficas                   Iconográficas
                 (Dermatología)                    (Dermatología)                  (Dermatología)

 HORARIO:
 El horario de actividades teóricas y prácticas para todo el grupo, es el que figura en el cuadro anterior.




                                                      3
REVISIONES:
  La información teórica se canaliza mediante revisiones sobre problemas médicos seleccionados
   dentro de los que figuran en el contenido teórico de cada unidad.
  Se realizan los días Lunes, Miércoles y Viernes de 12:00 m. a 2:00 p.m. para todo el grupo.
  Los ponentes y los temas figuran en la última página.

                                 UNIDAD DE APRENDIZAJE Nº 1

1. Denominación: Atención del Paciente Ambulatorio en Consultorio.
   El proceso enseñanza-aprendizaje de esta unidad está orientado a capacitar al estudiante en el
   diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud que más frecuentemente encuentra el médico
   general en el área de Medicina Interna. Se desarrolla en el consultorio Externo del C.M.L.E. (Centro
   Médico La Esperanza) EsSalud (Jr. Lima 7mo. Paradero) Sector Santa Verónica y Consultorio Externo
   del Puesto de Salud Pesqueda III. MINSA.

2. Duración: 12 días hábiles.

I.      COMPETENCIA DE UNIDAD:
        Diagnostica y maneja los problemas de salud más frecuentes en el paciente ambulatorio con
        problemas de medicina, demostrando entereza profesional que implica, respeto al paciente, al
        entorno familiar y al personal trabajador del centro de salud.

        Capacidades:
       1. Elabora la historia clínica de consulta externa ambulatoria.

        Nivel de logro:
        1. Elabora, según modelo la historia clínica de consulta externa de medicina, en no más de 20
           minutos y la sustenta.
        2. Elabora, según modelo la historia clínica de consulta externa de medicina.
        3. Elabora la historia clínica de consulta externa.

II.     Identifica e Interpreta los problemas de Salud encontrados en la Historia Clínica y
        solicita los exámenes auxiliares complementarios:

        Nivel de logro:
        1. Identifica e interpreta los problemas de salud y prioriza las hipótesis que fundamenta y
           confirma con los exámenes de ayuda al diagnóstico correspondiente.
        2. Plantea hipótesis diagnóstica y formula un plan de ayuda al diagnóstico, con fundamento.
        3. Plantea hipótesis diagnóstica y solicita exámenes auxiliares.

III.    Propone medidas terapéuticas y preventivas con abordaje integral del paciente:

        Nivel de logro:
        1. Pone en práctica información teórica actualizada para el tratamiento de la noxa
           identificada, con las medidas preventivas pertinentes.
        2. Pone en práctica algún tratamiento para la noxa identificada, con sustento teórico.
        3. Prescribe medicamentos sin conocerlos.



                                                   4
IV. Interpreta la respuesta al Tratamiento:

     Nivel de logro:
     1. Cita al paciente a su control médico, según evolución de la enfermedad y efectividad del tratamiento
        propuesto.
     2. Cita al paciente a su control.
     3. No cita a su paciente.

V. Propone la hospitalización del paciente o su referencia a un centro hospitalario de mayor nivel
   y se interesa por los resultados:

    Nivel de logro:
    1. Identifica e interpreta la severidad de los problemas de salud del paciente y recomienda su hospitalización
       y/o referencia a su centro hospitalario de mayo complejidad, haciendo su seguimiento.
    2. Aborda los problemas de salud del paciente interpretando su severidad y lo refiere.
    3. Aborda los problemas de salud del paciente.

    Conducta observable:
    1. Actúa en consultorio externo “como médico” tratando con respeto al paciente y familiares, ganando
       su aprecio.
    2. Actúa en el consultorio externo “profesionalmente”, no es explícito con el paciente o familiares.
    3. No guarda respecto por el paciente y/o familiares, actuando indiferentemente.

    PROGRAMACION:
    Práctica Clínica:

    Se realizará diariamente, de Lunes a Viernes en el consultorio externo arriba señalado, de
    acuerdo con el cuadro de rotaciones que figura en la página 2.

    Durante las prácticas los alumnos deberán realizar bajo la supervisión del profesor, las historias clínicas
    de los pacientes con problemas de Medicina Interna que acuden a dichos consultorios.
    Las mencionadas historias clínicas constituyen constancia del trabajo clínico realizado por los estudiantes;
    cada estudiante redactará las historias clínicas de los pacientes, según el esquema que se presenta a
    continuación:

       a. Fecha y hora de atención.
       b. Filiación del paciente.
       c. Anamnesis orientada especialmente a los problemas de salud por lo que el paciente
          consulta, que contendrá en forma resumida:
           Molestia principal
           Descripción de los síntomas referidos y evaluación cronológica que hubiese sido realizada.
           Antecedentes patológicos más importantes.
           Antecedentes personales que se juzgaron importantes para la comprensión de los problemas
               actuales.
           Antecedentes familiares relacionados con los problemas que presenta el paciente.
       d. Resumen del examen físico, incluyendo todos los datos positivos y negativos que se estimen
          pertinentes.
       e. Presunción diagnóstica y su fundamentación.

                                                     5
f. Relación de exámenes complementarios solicitados y su justificación.
        g. Indicaciones terapéuticas y preventivas formuladas en forma ordenada, precisa y para el paciente o
           sus familiares.
        h. Referencia del paciente al especialista si fuese necesario con la justificación respectiva.

            La historia clínica es revisada y evaluada por el profesor del subgrupo y con su comentario y/o
            firma pasa a formar parte de la historia clínica del hospital.

    CONTENIDO TEÓRICO DE LA UNIDAD:
    6.1. Infecciones de la vías respiratorias altas-Neumonía. Tuberculosis Pulmonar. Enfermedad
         Obstructiva-bronquiectasia.
    6.2. Insuficiencia cardiaca. Hipertensión arterial.
    6.3. Dispepsia funcional. Úlcera péptica. Cirrosis hepática. Litiasis biliar.
    6.4. Diarrea. Estreñimiento. Colon irritable. Parasitosis intestinal (nemátodos, cestodos y protozoarios)
         crónica.
    6.5. Infecciones del aparato urinario. Insuficiencia renal crónica.
    6.6. Diabetes Mellitas, Hipertiroidismo. Hipotiroidismo. Obesidad (sobrepeso).
    6.7. Artritis reumatoide. Enfermedad articular degenerativa. Reumatismo extraartic.
    6.8. Anemias. Trastornos hemorrágicos.
    6.9. Quimioterapia de las infecciones.

    RECURSOS HUMANOS:
    Profesor: Mg. Rolando Guerra Martínez
    CMLE EsSALUD La Esperanza.
    Dra. Silvia Olivera Gonzáles
    Puesto de Salud Pesqueda III

                                   UNIDAD DE APRENDIZAJE Nº 2

1. Denominación: Atención del Paciente con problemas médicos de Emergencia
    El proceso de enseñanza-aprendizaje de esta Unidad está orientada a la capacitación del estudiante en el
    manejo de las emergencias médicas frecuentemente atendidas en los Centros de Salud del país. Se
    desarrollará en el Servicio de Emergencia del HRDT.
2. Duración: 12 días hábiles.
3. Competencias:
   El estudiante al término de la Unidad tendrá la competencia para que:
   1º Realiza la anamnesis y el examen físico de un paciente en estado de emergencia, en no mas de 15 minutos y
        siguiendo el esquema de historias clínicas propuestas en el presente silabo, y con actitud permanente de
        respeto a los pacientes y sus familiares.

Capacidades:
c-1 Elabora la anamnesis de atención en emergencia

Nivel de logro:
A. Elabora por escrito la anamnesis de atención en emergencia, según modelo del presente silabo, y lo sustenta oralmente .
B. Elabora por escrito la anamnesis de atención en emergencia, según modelo del presente silabo.
C. Elabora la anamnesis de atención en emergencia, sin seguir modelo del presente silabo.

                                                        6
c-2 Elabora el examen físico de atención en emergencia

Nivel de logro:
A. Elabora el examen físico de atención en emergencia, según modelo del presente silabo y lo sustenta
      oralmente.
B. Elabora por escrito el examen físico de atención en emergencia, según modelo del presente silabo.
C. Elabora el examen físico de atención en emergencia, sin seguir modelo del presente silabo.
        2º     Identifica los problemas médicos de manejo de emergencia y de presentación más
                frecuentes en el Servicio de Emergencia, teniendo como referencia el contenido teórico de
                la Unidad y mostrando predisposición a solucionarlos.
        Capacidades:
           c-1 Identifica problemas médicos de manejo de emergencia.
                Nivel de logro:
                A.       Identifica por escrito los problemas médicos de emergencia, teniendo como
                         referencia el contenido de la Unidad y lo sustenta oralmente.
                B.       Identifica por escrito los problemas médicos de emergencia, teniendo como referencia
                         el contenido de la Unidad.
                C.       No identifica por escrito los problemas médicos de emergencia.

        3º       Elabora los problemas de Salud en términos de alteraciones anatómicas y fisiológicas y sus
                  respectivas hipótesis diagnósticas, con juicio crítico y haciendo autocrítica de su actuación.

        Capacidades:
          c-1 Describe los problemas de salud en términos anatómicos y fisiológicos:

                  Nivel de logro:
                  A. Elabora por escrito los problemas de salud en términos de alteración
                     anatómica-fisiológica con juicio crítico, y lo sustenta oralmente.
                  B. Elabora por escrito los problemas de salud en términos de alteración
                     anatómica-fisiológica con juicio crítico.
                  C. Elabora por escrito los problemas de salud en términos de alteración
                     anatómica-fisiológica, sin juicio crítico.

             c-2 Describe las respectivas Hipótesis Diagnósticas.
                 Nivel de logro:
                 A. Elabora por escrito las respectivas hipótesis diagnósticas, con juicio crítico.
                 B. Elabora por escrito las respectivas hipótesis diagnósticas, con parcial juicio crítico.
                 C. Elabora por escrito las respectivas hipótesis diagnósticas, sin juicio crítico

        4º       Plantea, realiza de ser posible e interpreta los exámenes indispensables para la
                  confirmación del diagnóstico clínico, aplicando las normas internacionales de bioética.

        Capacidades:
          c-1 Plantea los exámenes indispensables para confirmar el diagnóstico clínico.
               Nivel de logro:
               A. Solicita por escrito los exámenes indispensables para confirmar el diagnóstico clínico.
               B. Solicita por escrito diferentes exámenes para confirmar el diagnóstico clínico.
               C. Solicita exámenes de ayuda diagnóstica, sin criterio definitivo.

                                                       7
c-2 Interpreta los exámenes indispensables para confirmar el diagnóstico clínico.
          Nivel de logro:
          A. Interpreta correctamente los resultados de los exámenes y confirma el diagnóstico.
          B. Interpreta adecuadamente los resultados de los exámenes.
          C. No interpreta los resultados de los exámenes.

4º       Propone las medidas terapéuticas de aplicación inmediata y evalúa los resultados en
          términos de la evolución del estado de salud del paciente, con frecuencia y calidad, bajo la
          supervisión del equipo médico de turno, esforzándose en seguir la meta propuesta.

Capacidades:
      c-1 Propone la terapéutica de atención en emergencia
      Nivel de logro:
      A. Aplica terapia actualizada para la atención en emergencia.
      B. Aplica Terapia para la atención en emergencia.
      C. Aplica terapia, pero sin sustento teórico.

         c-2 Evalúa los resultados de la terapia de atención en emergencia.
         Nivel de logro:
          A. Evalúa la respuesta al tratamiento con rigurosidad frecuente y con calidad de
                atención.
          B. Evalúa respuesta al tratamiento.
          C.    Evalúa parcialmente la respuesta al tratamiento.

     Conducta observable:
     1. Trata con actitud permanente de respeto a los pacientes y sus familiares,
        ganándose la empatía de ellos.
     2. Trata con respecto a los pacientes y sus familiares y se gana en forma parcial la
        empatía de ellos.

     ACTIVIDADES DE INSTRUCCION:
     Práctica Clínica:

     Se realizará en el Servicio de Emergencia del Hospital Regional Docente de Trujillo, con
     grupos pequeños de estudiantes, durante 12 días útiles, con no menos de 4 horas diarias y
     según el cuadro de rotaciones de la página 2.

     Los Estudiantes cubrirán, sucesivamente los turnos de mañana, tarde y noche; participarán
     en la atención de pacientes con problemas de emergencias correspondiente a la
     especialidad de problemas de emergencia correspondiente a la especialidad de Medicina
     Interna, integrándose en los equipos de guardia conformada por profesores, médicos
     residentes e internos. La asistencia es obligatoria así como la permanencia durante el
     horario señalado en un programa especial para cada subgrupo.

     Como constancia del trabajo realizado por el estudiante quedarán las Historias Clínicas de
     los pacientes que se le designó, las mismas que con el comentario y/o firma del profesor
     pasan a formar parte de la Historia Clínica del Hospital.

                                               8
Esquema de la Historia Clínica de Emergencia:

  Fecha y hora de atención.
  Filiación del paciente.
  Signos vitales, estado de conciencia, movimientos involuntarios.
  Anamnesis.
  Examen Físico.
  Relación de los problemas médicos considerados de emergencia.
  Presunciones diagnósticas (fisiopatológicas, anatomopatológicas y etiológicas).
  Plan de exámenes de laboratorio indispensables para la comprobación diagnóstica y manejo
    del paciente.
  Plan de indicaciones terapéuticas indispensables para la comprobación diagnóstica y manejo
    del paciente.
  Plan de indicaciones terapéuticas inmediatas y método de seguimiento de la evolución del
    paciente; hecho en forma objetiva, ordenada, precisa y legible para el personal médico y auxiliar.
  Evolución durante el período de permanencia en Emergencia.
  Comentario final sobre el diagnóstico de exámenes de laboratorio y manejo del paciente.
  Destino del paciente: hospitalización, derivación a Consultorio externo o regreso a su
    domicilio.

   Actividades Socializadas:
        El estudiante participará en toda discusión que, sobre los problemas médicos de pacientes atendidos, haga el
   equipo médico de emergencia bajo la conducción del Profesor de la Unidad, así como participará en “Clinic Problem
   Solvin” y “Case Report of Massachussets Hospital.

   Contenido teórico de la unidad:
   3.1. Síndrome convulsivo.
   3.2. Crisis asmática, insuficiencia respiratoria, hemoptisis embolia pulmonar
   3.3. Infarto agudo de miocardio y síndrome coronario agudo.
   3.4. Paro cardíaco por fibrilación ventricular.
   3.5. Insuficiencia cardiaca aguda (edema agudo de pulmón)
   3.6. Desequilibrio hidroelectrolitico, acidosis metabólica y alcalosis metabólica.
   3.7. Síndrome dolorosos, articular agudo, lumbocratalgia aguda
   3.8. Esofagitis cáustica, hemorragia digestiva alta y baja.
   3.9. Encefalogatia hepatica.
   3.10.     Crisis tiroidea, hipoglicemia aguda, coma diabético.
   3.11.     Insuficiencia suprarrenal aguda
   3.12.     Anemia aguda y transfusión de sangre.
   3.13.     Shock séptico.
   3.14.     Tétanos.
   3.15.     Urticaria Aguda.
   3.16.     Quemaduras por insolación Aguda
   3.17.     Intoxicación aguda por: organofosforados, organodorados, monóxido de carbono,            opiáceos,
        psicofármacos, cocaína y marihuana y werferina.
   3.18.     Intoxicación alcohólica aguda.
   3.19.     Reacción adversa a antibióticos, AINES y a medicamentos cardiovasculares.
   3.20.     Intoxicación por plomo, mercurio, estienina, talio
   3.21.     Trastorno de pánico, intento de suicidio y violencia familiar.
   3.22.     Arritmias cardiacas.
   3.23.     Abdomen agudo.
   3.24.     Envenenamiento por arácnidos y ofidios.

    RECURSOS HUMANOS:
    Profesor: Mg. Juan José Ríos Mauricio

                                                   9
UNIDAD DE APRENDIZAJE Nº 3

1. Denominación: Atención del Paciente con problemas Dermatológicos.
   Esta unidad ha sido señalada para capacitar al estudiante del 6to año de Medicina en el diagnóstico y tratamiento de los problemas
   dermatológicos que frecuentemente confronta el médico general. Las experiencias educacionales consisten en 12 días de prácticas
   para cada subgrupo en el consultorio de Dermatología del Hospital Regional Docente de Trujillo.
   Información Bibliográfica indispensable está contenida en libros de texto señalados en la bibliografía y los aspectos teóricos más
   importantes serán abordados en conferencias para todo el grupo según el rol correspondiente.

2. Duración: 12 días hábiles.

3. Competencias:
    Diagnostica y trata enfermedades dermatológicas más comunes en la región, utilizando información proporcionada en clase y
    textos; solicita exámenes complementarios pertinentes cuando sea necesario, demostrando gran sentido de responsabilidad y
    respecto para el paciente y sus familiares.

4. Capacidades:
   4.1. Diagnostica y trata correctamente las enfermedades dermatológicas más comunes en nuestra región, en base al conocimiento
        de las lesiones elementales de la piel impartidos en clase y a través de textos.

         Nivel de logro:
         A. Diagnostica y trata correctamente enfermedades dermatológicas comunes y otras menos comunes.
         B. Diagnostica y trata correctamente las enfermedades dermatológicas comunes.
         C. Diagnostica y/o trata correctamente las enfermedades dermatológicas comunes.

   4.2. Solicita exámenes auxiliares en forma precisa y adecuada, para el apoyo diagnóstico cuando sea necesario.

         Nivel de logro:
         A. Solicita, interpreta y prioriza exámenes auxiliares.
         B. Solicita e interpreta en forma precisa y adecuada exámenes auxiliares.
         C. Solicita pero no interpreta exámenes auxiliares.

 Actividades de Instrucción:

 Práctica Clínica:
 Será realizada diariamente (8:00 a 12:00), de Lunes a Viernes, en el Servicio de Dermatología del Hospital Regional Docente de
 Trujillo. Durante ellas los estudiantes participarán en la atención de los pacientes bajo la dirección del profesor: realizarán el
 interrogatorio y el examen físico, plantearán diagnósticos presuntivos y los exámenes de laboratorio complementarios necesarios así
 como opinarán sobre las medidas terapéuticas y preventivas. Al final de la rotación de cada grupo, se evaluará: afecciones
 dermatológicas más frecuentes de toda la unidad 3 con un examen iconográfico de 10 slides.

 REVISIONES ICONOGRAFICAS:
 Se llevarán a cabo con todos los alumnos del grupo, los días Lunes, Miércoles y Viernes de 12:30 a 1:30 p.m. en el aula de Facultad de
 Medicina, previa coordinación con el delegado de grupo, al finalizar cada sesión se tomará un post test.

 Contenido teórico de la Unidad:
 3.1. Anatomía, Fisiología y Lesiones elementales
 3.2. Dermatitis: D. atópica, D. Seborreica, D. De contacto, D de fotocontacto, Liquen simple crónico, (neurodermatitis), D. Numular,
      D. Por estasis venosa, Dishidrosis.
 3.3. Fotodermatosis y Câncer de Piel: RUV, Dermatitis Actínica, Prúrigo actínico. Queratosis actínica, Carcinoma Basocelular,
      Espinocelular y Melanoma.
 3.4. Infecciones Bacterianas: Impétigo, Ectima, Erisipela, Celulitis, Foliculitis, Furunculosis, Paroniquia aguda y Fascitis necrotizante.
 3.5. Infecciones micóticas superficiales: Dermatofitos y Levaduras
 3.6. Infecciones virales: Herpes – virus, Papilomavirus, Poxvirus. Exantemas virales (Rubéola, Eritema infecciosa, Mano – pie –
            boca)
 3.7. Enfermedades pápulo-escamosas: Psoriasis, Pitiriasis rosada, Liquen plano.
 3.8. Prurigo por insectos Urticaria: Aguda, Crónica y Angioedema.
 3.9. Reacción adversa a medicamentos, Eritema multiforme.
                                                               10
3.10. Enfermedades de transmisión sexual: Chancroide. Linfogranuloma venéreo, Sífilis. Donovanosis, Herpes genital, Sida.
 3.11. Enfermedades parasitarias, de las glándulas sebáceas y sudoríparas de la piel: Acarosis y pediculosis, Acne, miliaria,
       rosácea.
 3.12. Patología cutánea regional: Tuberculosis, Leishmaniasis, esporotricosis, bartonelosis, Loxoscelismo.
 3.13. Enfermedades inmunológicas: Lupus eritematoso sistémico, dermatomiosistis, esclerodermia, pénfigos, vitíligo, alopecia areata.
 3.14. Revisión de casos clínicos.
 3.15. Revisión de casos clínicos.

              RECURSOS HUMANOS:

                  Profesores:        Dra. Jenny Valverde López                 HRDT.
                                           Dr. Percy Rojas Plasencia               HRDT.
                                           Dra. Dora Vicuña Ríos                   HRDT.

                  Profesor Invitado: Dr. Oscar Tincopa Wong

V. NORMAS DE EVALUACION

   El rendimiento de los estudiantes en las prácticas clínicas será evaluado en forma continua por el profesor del subgrupo
   respectivo, teniendo como indicadores:
                   La competencia clínica.
                   La responsabilidad.
                   La información bibliográfica.

 La evaluación del aprendizaje, en el aspecto teórico, se realizará al final de la asignatura mediante una prueba escrita tipo objetiva,
 que comprenderá 25 preguntas sobre el contenido teórico de las 3 unidades. El rango de los calificativos es de cero (0) a veinte
 (20).

 El estudiante que no se presente a rendir examen teórico en la fecha programada será calificado con la nota CERO en el examen
 escrito final, para los efectos de la obtención de la Nota promocional. La inasistencia al 30% o más de las prácticas de una UNIDAD,
 cualquiera que fuere el motivo, dará lugar a nota CERO, en la respectiva Unidad, para los efectos de la obtención de la Nota
 Promocional. La inasistencia mayor de 30% en el curso inhabilita al alumno (Art. 21, inciso “a” de la Normatividad Académica).

   Será considerado REZAGADO: el alumno que por razones personales y/o familiares demostrables no puedo dar la prueba escrita
   en la fecha programada. Se tomará la prueba de rezagado al final del año académico.

   El estudiante que no alcance la nota aprobatoria mínima, tendrá derecho a rendir Examen Escrito de Aplazados, al final de la
   Asignatura. La nota obtenida en dicho examen es la nota final de la asignatura (Art. 26 de la Normatividad Académica).

   NOTA PROMOCIONAL:

   La nota promocional aprobatoria mínima es de 10.5 que será considerada como ONCE (11).
   La nota Promocional se obtiene sumando las Notas de Práctica de cada una de las unidades y la Nota del examen escrito
   final multiplicadas por sus respectivos factores, tal como se indica a continuación:

                        Nota de Práctica de Primera Unidad                        x 0.20% (factor 20%)
                        Nota de Práctica de Segunda Unidad                        x 0.20% (factor 20%)
                        Nota de Práctica de Tercera Unidad                        x 0.20% (factor 20%)
                        Nota de Examen Escrito Final                              x 0.40% (factor 40%)
                        ------------------------------------------------------------------------------
                        TOTAL                                                             = NOTA PROMOCIONAL

         * Se tendrá en cuenta además la presente escala de comportamiento ético




                                                                  11
ESCALA DESCRIPTIVA PARA VALORACION DEL COMPORTAMIENTO ÉTICO.
      VALOR ETICO   INDICADOR/ SUB/ INDICADOR                                        PUNTUACION                           RANGO
                                                                                      (Rango del                           DEL
                                                                                       Indicador)                         VALOR
                    1.1 Asistencia
                       A. Asiste a la hora establecida                                     7-8
                       B. Asiste hasta la tolerancia                                       5-6
RESPONSABILIDAD        C. Falta: no asiste o llega después de la tolerancia                2-4
                    1.2 Permanencia en clase
                       A. Permanece ininterrumpidamente hasta el término de la clase       5-7
                                                                                                                        0 - 20
                                  B. Sale de clase solicitando permiso                                      3-4
                                  C. Abandona la clase sin permiso                                          1-2
                               1.3 Cumplimiento de tareas
                                  A. Cumple oportunamente                                                   4-5
                                  B. Cumple en plazo extra concedido                                        2-3
                                  C. No cumple                                                              0-1
                               A. Atiende y promueve disciplina                                            15-20
DISCIPLINA EN LA CLASE         B. Eventualmente se distrae o interrumpe la clase                           11-14        0 - 20
                               C. Frecuentemente se distrae o interrumpe la clase                         ( - ) 11
                               A. Cuidadoso con el patrimonio personal e institucional                    15 - 20
HONESTIDAD                     B. Ocasionalmente indiferente al cuidado del patrimonio personal e         11 - 14       0 - 20
                                  institucional
                               C. Atenta contra el patrimonio personal e institucional                    ( - ) 11
                               A. Produce trabajos con referencias bibliográficas                         15 - 20
HONESTIDAD                     B. Ocasionalmente presenta trabajos sin referencias bibliográficas         11 - 14
INTELECTUAL                                                                                                             0 - 20
                               C. Plagia trabajos                                                         ( - ) 11
                               A. Se comporta acorde con las normas institucionales y sociales            15 – 20
RESPETO                        B. Incurre eventualmente en comportamientos inapropiados a las             11 – 14       0 - 20
                                   normas institucionales y sociales
                               C. Reiterado comportamiento inapropiado a las normas                       ( - ) 11
                                   institucionales sociales

Aplicación de Resultados. -----------------------------------------------------------------
1º) Para la obtención de promedio promocional.- El calificativo del comportamiento ético se promediará con el calificativo del aprendizaje
     especifico de la experiencia curricular, en las siguientes condiciones:
     A. Que el estudiante obtenga nota promocional aprobatoria en la evaluación especifica. De no darse esta condición, la nota de la
          experiencia curricular será la de la evaluación especifica; ---
     B. Que, teniendo nota aprobatoria en la evaluación especifica, la nota del comportamiento ético le signifique la elevación de su
          calificativo general.
     C. Que dándose la condición B, la elevación del calificativo signifique una bonificación máxima de 02 puntos al calificativo de la
          evaluación especifica.---
2º) Para reporte al Servicio de Tutoría y Consejería de la Facultad.- Los calificativos del comportamiento ético de todos los estudiantes se
     reportará al Sistema de Tutoría y Consejería de la Facultad para la atención que corresponda.- El estudiante con calificativo
     desaprobatorio en la evaluación del comportamiento ético será sujeto de atención para el diagnóstico y la mejora. -------

          CONFERENCIAS

          1. TUBERCULOSIS PULMONAR                       Dr. Rolando Guerra Martínez
          2. DESHIDRATACION AGUDA                        Dr. Juan José Ríos Mauricio
          3. ARRITMIAS                                   Dr. Juan José Ríos Mauricio
          4. OSTEOARTRITIS                               Dr. Rolando Guerra Martínez
          5. INFECCION DE VIAS URINARIAS                 Dra. Silvia Olivera González

Nota: Las conferencias serán dictadas los días martes a horas 12:00 m. en los ambientes del complejo académico
      HRDT. (o en la facultad de Medicina previo aviso).

                                                                12
Las fechas y ambientes donde deben dictarse las clases de dermatología serán fijadas por los docentes.

        REVISIONES ICONOGRAFICAS
                 (Dermatología)

        Dr. Percy Rojas Plasencia:        3.11 - 3.15
        Dra. Dora Vicuña Ríos:            3.1 - 3.5
        Dra. Jenny Valverde López:        3.6 - 3.10

VI. BIBLIOGRAFIA:
  1. HARRINSON: Principios de Medicina Interna. 16va. Edición. Megraw-Hill Co. Madrid, 2005.
  2. Anthony du vivier. Atlas de Dermatología Clínica. 2da. Edición Moisby. Madrid, 1995.
  3. Rook; Textbook of Dermatology. 5ta. Edición. Blackwell Scientific. Publitions Ltd., London 1992.
  4. Fitzpatrick, T.B.: Dermatología en Medicina General. Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires, 7ma. Ed. 2008.
  5. Falabella R. Dermatología, corporación para investigaciones Biológicas. Medellín. 6ta. Edición, 2004.

              REVISTAS:
                1. Revista de la Sociedad Peruana de Dermatología
                2. Folia Dermatología.
                3. Journal of the American Academy of Dermatoloy
                4. Bristish Journal of Dermatology
                5. Internacional Journal of Dermatology.
                6. Piel.

VII. ASESORIA Y CONSEJERIA:
     Se realizará en el Hospital Regional Docente de Trujillo en el Departamento de Medicina,
     secretaría, los días miércoles: De 12:00 m A 1:00 p.m.



  Susana C.




                                                     13

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  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA SECCION MEDICINA SILABO MEDICINA III 6TO. AÑO Año Académico 2011
  • 2. SILABO DE MEDICINA III I. DATOS INFORMATIVOS 1. Facultad : Medicina 2. Experiencia Curricular : Medicina III 3. Para estudiantes de : Medicina 4. Año de Estudios : 6to año 5. Año Académico : 2011 6. Pre requisito : Haber aprobado Medicina II 7. Tipo : Obligatorio 8. Fecha de Inicio : 01 de Marzo del 2011 9. Fecha de Término : 11 de Noviembre del 2010 10. Total horas semanales : Teoría: 1, Práctica 19 11. Créditos : 7 12. Jefe del Departamento : Dr. Luis Concepción Urteaga 13. Coordinador : Dr. Juan Ríos Mauricio 14. Plana Docente : Rolando Guerra Martínez H. Regional Docente de Trujillo Juan José Ríos Mauricio H. Regional Docente de Trujillo Angélica García Tello H. Regional Docente de Trujillo Jenny Valverde López H. Regional Docente de Trujillo Silvia Olivera Gonzáles H. Regional Docente de Trujillo Percy Rojas Plasencia H. Regional Docente de Trujillo Dora Vicuña Ríos H. Regional Docente de Trujillo PERSONAL DE APOYO: Sra. Susana Castillo Pulido Secretaria del Departamento de Medicina II. DESCRIPCION Y FUNDAMENTACION Se requiere la participación activa del estudiante, integrado en lo posible en equipos médicos asistenciales de emergencias y de consultorios externos. Aún cuando las medidas terapéuticas están dirigidas a problemas inmediatos y específicos de salud, no debe perderse la perspectiva del aborde integral del paciente. III. OBJETIVOS GENERALES: La asignatura de Medicina III es parte del proceso de enseñanza-aprendizaje cuyo objetivo es: “Diagnosticar y tratar las enfermedades más frecuentes del paciente adulto que acude a emergencia, consultorio externo, dermatología y consultorio de zona urbano marginal: con énfasis en los aspectos de recuperación, rehabilitación y prevención. IV. ESTRATEGIA: Estructura: Por razones de orden didáctico, la asignatura se divide en: PRIMERA UNIDAD: Atención de pacientes ambulatorios de zona urbano-marginal (12 días útiles). SEGUNDA UNIDAD: Atención de pacientes con problemas médicos de emergencia (12 días útiles) TERCERA UNIDAD: Atención de pacientes ambulatorios con problemas dermatológicos (12 días útiles). 2
  • 3. DISTRIBUBIÓN DE ESTUDIANTES: El total de estudiantes matriculados en el sexto año de Medicina III durante 7 semanas, en forma rotatoria con:  Cirugía II  Pediatría II  Ginecología y Obstetricia  Psiquiatría y Gerencia Cada grupo se subdivide en 3 subgrupos para el desarrollo de las actividades prácticas, tal como se detalla en el cuadro: CLASE INAUGURAL De: De: De: Unidades académicas y A: A: A: Áreas Físicas SUB GRUPOS Consulta Ambulatoria Essalud la Esperanza 1 3 2 Consulta Externa Pesqueda III Dermatología HRDT 2 1 3 Emergencia 3 2 1 HRDT EXAMEN ESCRITO HRDT : Hospital Regional Docente de Trujillo HA-1-IPSS : Hospital de apoyo 1. La Esperanza (sta. Verónica- calle Lima Nº 625) P.S.”Pesqueda” III : Pesqueda (Av. 5 de Abril Mz. 4. Lote 22. HORARIOS DE ACTIVIDADES TEORICAS Y PRACTICAS: * 7:15 a.m. Revisión de Temas (De Lunes A Viernes) DIAS Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado HORAS 08:00 a.m. 12:00 m. Prácticas Clínicas 12:00 m Revisión Revisión Revisión 02:00 p.m. Iconográficas Iconográficas Iconográficas (Dermatología) (Dermatología) (Dermatología) HORARIO: El horario de actividades teóricas y prácticas para todo el grupo, es el que figura en el cuadro anterior. 3
  • 4. REVISIONES:  La información teórica se canaliza mediante revisiones sobre problemas médicos seleccionados dentro de los que figuran en el contenido teórico de cada unidad.  Se realizan los días Lunes, Miércoles y Viernes de 12:00 m. a 2:00 p.m. para todo el grupo.  Los ponentes y los temas figuran en la última página. UNIDAD DE APRENDIZAJE Nº 1 1. Denominación: Atención del Paciente Ambulatorio en Consultorio. El proceso enseñanza-aprendizaje de esta unidad está orientado a capacitar al estudiante en el diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud que más frecuentemente encuentra el médico general en el área de Medicina Interna. Se desarrolla en el consultorio Externo del C.M.L.E. (Centro Médico La Esperanza) EsSalud (Jr. Lima 7mo. Paradero) Sector Santa Verónica y Consultorio Externo del Puesto de Salud Pesqueda III. MINSA. 2. Duración: 12 días hábiles. I. COMPETENCIA DE UNIDAD: Diagnostica y maneja los problemas de salud más frecuentes en el paciente ambulatorio con problemas de medicina, demostrando entereza profesional que implica, respeto al paciente, al entorno familiar y al personal trabajador del centro de salud. Capacidades: 1. Elabora la historia clínica de consulta externa ambulatoria. Nivel de logro: 1. Elabora, según modelo la historia clínica de consulta externa de medicina, en no más de 20 minutos y la sustenta. 2. Elabora, según modelo la historia clínica de consulta externa de medicina. 3. Elabora la historia clínica de consulta externa. II. Identifica e Interpreta los problemas de Salud encontrados en la Historia Clínica y solicita los exámenes auxiliares complementarios: Nivel de logro: 1. Identifica e interpreta los problemas de salud y prioriza las hipótesis que fundamenta y confirma con los exámenes de ayuda al diagnóstico correspondiente. 2. Plantea hipótesis diagnóstica y formula un plan de ayuda al diagnóstico, con fundamento. 3. Plantea hipótesis diagnóstica y solicita exámenes auxiliares. III. Propone medidas terapéuticas y preventivas con abordaje integral del paciente: Nivel de logro: 1. Pone en práctica información teórica actualizada para el tratamiento de la noxa identificada, con las medidas preventivas pertinentes. 2. Pone en práctica algún tratamiento para la noxa identificada, con sustento teórico. 3. Prescribe medicamentos sin conocerlos. 4
  • 5. IV. Interpreta la respuesta al Tratamiento: Nivel de logro: 1. Cita al paciente a su control médico, según evolución de la enfermedad y efectividad del tratamiento propuesto. 2. Cita al paciente a su control. 3. No cita a su paciente. V. Propone la hospitalización del paciente o su referencia a un centro hospitalario de mayor nivel y se interesa por los resultados: Nivel de logro: 1. Identifica e interpreta la severidad de los problemas de salud del paciente y recomienda su hospitalización y/o referencia a su centro hospitalario de mayo complejidad, haciendo su seguimiento. 2. Aborda los problemas de salud del paciente interpretando su severidad y lo refiere. 3. Aborda los problemas de salud del paciente. Conducta observable: 1. Actúa en consultorio externo “como médico” tratando con respeto al paciente y familiares, ganando su aprecio. 2. Actúa en el consultorio externo “profesionalmente”, no es explícito con el paciente o familiares. 3. No guarda respecto por el paciente y/o familiares, actuando indiferentemente. PROGRAMACION: Práctica Clínica: Se realizará diariamente, de Lunes a Viernes en el consultorio externo arriba señalado, de acuerdo con el cuadro de rotaciones que figura en la página 2. Durante las prácticas los alumnos deberán realizar bajo la supervisión del profesor, las historias clínicas de los pacientes con problemas de Medicina Interna que acuden a dichos consultorios. Las mencionadas historias clínicas constituyen constancia del trabajo clínico realizado por los estudiantes; cada estudiante redactará las historias clínicas de los pacientes, según el esquema que se presenta a continuación: a. Fecha y hora de atención. b. Filiación del paciente. c. Anamnesis orientada especialmente a los problemas de salud por lo que el paciente consulta, que contendrá en forma resumida:  Molestia principal  Descripción de los síntomas referidos y evaluación cronológica que hubiese sido realizada.  Antecedentes patológicos más importantes.  Antecedentes personales que se juzgaron importantes para la comprensión de los problemas actuales.  Antecedentes familiares relacionados con los problemas que presenta el paciente. d. Resumen del examen físico, incluyendo todos los datos positivos y negativos que se estimen pertinentes. e. Presunción diagnóstica y su fundamentación. 5
  • 6. f. Relación de exámenes complementarios solicitados y su justificación. g. Indicaciones terapéuticas y preventivas formuladas en forma ordenada, precisa y para el paciente o sus familiares. h. Referencia del paciente al especialista si fuese necesario con la justificación respectiva. La historia clínica es revisada y evaluada por el profesor del subgrupo y con su comentario y/o firma pasa a formar parte de la historia clínica del hospital. CONTENIDO TEÓRICO DE LA UNIDAD: 6.1. Infecciones de la vías respiratorias altas-Neumonía. Tuberculosis Pulmonar. Enfermedad Obstructiva-bronquiectasia. 6.2. Insuficiencia cardiaca. Hipertensión arterial. 6.3. Dispepsia funcional. Úlcera péptica. Cirrosis hepática. Litiasis biliar. 6.4. Diarrea. Estreñimiento. Colon irritable. Parasitosis intestinal (nemátodos, cestodos y protozoarios) crónica. 6.5. Infecciones del aparato urinario. Insuficiencia renal crónica. 6.6. Diabetes Mellitas, Hipertiroidismo. Hipotiroidismo. Obesidad (sobrepeso). 6.7. Artritis reumatoide. Enfermedad articular degenerativa. Reumatismo extraartic. 6.8. Anemias. Trastornos hemorrágicos. 6.9. Quimioterapia de las infecciones. RECURSOS HUMANOS: Profesor: Mg. Rolando Guerra Martínez CMLE EsSALUD La Esperanza. Dra. Silvia Olivera Gonzáles Puesto de Salud Pesqueda III UNIDAD DE APRENDIZAJE Nº 2 1. Denominación: Atención del Paciente con problemas médicos de Emergencia El proceso de enseñanza-aprendizaje de esta Unidad está orientada a la capacitación del estudiante en el manejo de las emergencias médicas frecuentemente atendidas en los Centros de Salud del país. Se desarrollará en el Servicio de Emergencia del HRDT. 2. Duración: 12 días hábiles. 3. Competencias: El estudiante al término de la Unidad tendrá la competencia para que: 1º Realiza la anamnesis y el examen físico de un paciente en estado de emergencia, en no mas de 15 minutos y siguiendo el esquema de historias clínicas propuestas en el presente silabo, y con actitud permanente de respeto a los pacientes y sus familiares. Capacidades: c-1 Elabora la anamnesis de atención en emergencia Nivel de logro: A. Elabora por escrito la anamnesis de atención en emergencia, según modelo del presente silabo, y lo sustenta oralmente . B. Elabora por escrito la anamnesis de atención en emergencia, según modelo del presente silabo. C. Elabora la anamnesis de atención en emergencia, sin seguir modelo del presente silabo. 6
  • 7. c-2 Elabora el examen físico de atención en emergencia Nivel de logro: A. Elabora el examen físico de atención en emergencia, según modelo del presente silabo y lo sustenta oralmente. B. Elabora por escrito el examen físico de atención en emergencia, según modelo del presente silabo. C. Elabora el examen físico de atención en emergencia, sin seguir modelo del presente silabo. 2º Identifica los problemas médicos de manejo de emergencia y de presentación más frecuentes en el Servicio de Emergencia, teniendo como referencia el contenido teórico de la Unidad y mostrando predisposición a solucionarlos. Capacidades: c-1 Identifica problemas médicos de manejo de emergencia. Nivel de logro: A. Identifica por escrito los problemas médicos de emergencia, teniendo como referencia el contenido de la Unidad y lo sustenta oralmente. B. Identifica por escrito los problemas médicos de emergencia, teniendo como referencia el contenido de la Unidad. C. No identifica por escrito los problemas médicos de emergencia. 3º Elabora los problemas de Salud en términos de alteraciones anatómicas y fisiológicas y sus respectivas hipótesis diagnósticas, con juicio crítico y haciendo autocrítica de su actuación. Capacidades: c-1 Describe los problemas de salud en términos anatómicos y fisiológicos: Nivel de logro: A. Elabora por escrito los problemas de salud en términos de alteración anatómica-fisiológica con juicio crítico, y lo sustenta oralmente. B. Elabora por escrito los problemas de salud en términos de alteración anatómica-fisiológica con juicio crítico. C. Elabora por escrito los problemas de salud en términos de alteración anatómica-fisiológica, sin juicio crítico. c-2 Describe las respectivas Hipótesis Diagnósticas. Nivel de logro: A. Elabora por escrito las respectivas hipótesis diagnósticas, con juicio crítico. B. Elabora por escrito las respectivas hipótesis diagnósticas, con parcial juicio crítico. C. Elabora por escrito las respectivas hipótesis diagnósticas, sin juicio crítico 4º Plantea, realiza de ser posible e interpreta los exámenes indispensables para la confirmación del diagnóstico clínico, aplicando las normas internacionales de bioética. Capacidades: c-1 Plantea los exámenes indispensables para confirmar el diagnóstico clínico. Nivel de logro: A. Solicita por escrito los exámenes indispensables para confirmar el diagnóstico clínico. B. Solicita por escrito diferentes exámenes para confirmar el diagnóstico clínico. C. Solicita exámenes de ayuda diagnóstica, sin criterio definitivo. 7
  • 8. c-2 Interpreta los exámenes indispensables para confirmar el diagnóstico clínico. Nivel de logro: A. Interpreta correctamente los resultados de los exámenes y confirma el diagnóstico. B. Interpreta adecuadamente los resultados de los exámenes. C. No interpreta los resultados de los exámenes. 4º Propone las medidas terapéuticas de aplicación inmediata y evalúa los resultados en términos de la evolución del estado de salud del paciente, con frecuencia y calidad, bajo la supervisión del equipo médico de turno, esforzándose en seguir la meta propuesta. Capacidades: c-1 Propone la terapéutica de atención en emergencia Nivel de logro: A. Aplica terapia actualizada para la atención en emergencia. B. Aplica Terapia para la atención en emergencia. C. Aplica terapia, pero sin sustento teórico. c-2 Evalúa los resultados de la terapia de atención en emergencia. Nivel de logro: A. Evalúa la respuesta al tratamiento con rigurosidad frecuente y con calidad de atención. B. Evalúa respuesta al tratamiento. C. Evalúa parcialmente la respuesta al tratamiento. Conducta observable: 1. Trata con actitud permanente de respeto a los pacientes y sus familiares, ganándose la empatía de ellos. 2. Trata con respecto a los pacientes y sus familiares y se gana en forma parcial la empatía de ellos. ACTIVIDADES DE INSTRUCCION: Práctica Clínica: Se realizará en el Servicio de Emergencia del Hospital Regional Docente de Trujillo, con grupos pequeños de estudiantes, durante 12 días útiles, con no menos de 4 horas diarias y según el cuadro de rotaciones de la página 2. Los Estudiantes cubrirán, sucesivamente los turnos de mañana, tarde y noche; participarán en la atención de pacientes con problemas de emergencias correspondiente a la especialidad de problemas de emergencia correspondiente a la especialidad de Medicina Interna, integrándose en los equipos de guardia conformada por profesores, médicos residentes e internos. La asistencia es obligatoria así como la permanencia durante el horario señalado en un programa especial para cada subgrupo. Como constancia del trabajo realizado por el estudiante quedarán las Historias Clínicas de los pacientes que se le designó, las mismas que con el comentario y/o firma del profesor pasan a formar parte de la Historia Clínica del Hospital. 8
  • 9. Esquema de la Historia Clínica de Emergencia:  Fecha y hora de atención.  Filiación del paciente.  Signos vitales, estado de conciencia, movimientos involuntarios.  Anamnesis.  Examen Físico.  Relación de los problemas médicos considerados de emergencia.  Presunciones diagnósticas (fisiopatológicas, anatomopatológicas y etiológicas).  Plan de exámenes de laboratorio indispensables para la comprobación diagnóstica y manejo del paciente.  Plan de indicaciones terapéuticas indispensables para la comprobación diagnóstica y manejo del paciente.  Plan de indicaciones terapéuticas inmediatas y método de seguimiento de la evolución del paciente; hecho en forma objetiva, ordenada, precisa y legible para el personal médico y auxiliar.  Evolución durante el período de permanencia en Emergencia.  Comentario final sobre el diagnóstico de exámenes de laboratorio y manejo del paciente.  Destino del paciente: hospitalización, derivación a Consultorio externo o regreso a su domicilio. Actividades Socializadas: El estudiante participará en toda discusión que, sobre los problemas médicos de pacientes atendidos, haga el equipo médico de emergencia bajo la conducción del Profesor de la Unidad, así como participará en “Clinic Problem Solvin” y “Case Report of Massachussets Hospital. Contenido teórico de la unidad: 3.1. Síndrome convulsivo. 3.2. Crisis asmática, insuficiencia respiratoria, hemoptisis embolia pulmonar 3.3. Infarto agudo de miocardio y síndrome coronario agudo. 3.4. Paro cardíaco por fibrilación ventricular. 3.5. Insuficiencia cardiaca aguda (edema agudo de pulmón) 3.6. Desequilibrio hidroelectrolitico, acidosis metabólica y alcalosis metabólica. 3.7. Síndrome dolorosos, articular agudo, lumbocratalgia aguda 3.8. Esofagitis cáustica, hemorragia digestiva alta y baja. 3.9. Encefalogatia hepatica. 3.10. Crisis tiroidea, hipoglicemia aguda, coma diabético. 3.11. Insuficiencia suprarrenal aguda 3.12. Anemia aguda y transfusión de sangre. 3.13. Shock séptico. 3.14. Tétanos. 3.15. Urticaria Aguda. 3.16. Quemaduras por insolación Aguda 3.17. Intoxicación aguda por: organofosforados, organodorados, monóxido de carbono, opiáceos, psicofármacos, cocaína y marihuana y werferina. 3.18. Intoxicación alcohólica aguda. 3.19. Reacción adversa a antibióticos, AINES y a medicamentos cardiovasculares. 3.20. Intoxicación por plomo, mercurio, estienina, talio 3.21. Trastorno de pánico, intento de suicidio y violencia familiar. 3.22. Arritmias cardiacas. 3.23. Abdomen agudo. 3.24. Envenenamiento por arácnidos y ofidios. RECURSOS HUMANOS: Profesor: Mg. Juan José Ríos Mauricio 9
  • 10. UNIDAD DE APRENDIZAJE Nº 3 1. Denominación: Atención del Paciente con problemas Dermatológicos. Esta unidad ha sido señalada para capacitar al estudiante del 6to año de Medicina en el diagnóstico y tratamiento de los problemas dermatológicos que frecuentemente confronta el médico general. Las experiencias educacionales consisten en 12 días de prácticas para cada subgrupo en el consultorio de Dermatología del Hospital Regional Docente de Trujillo. Información Bibliográfica indispensable está contenida en libros de texto señalados en la bibliografía y los aspectos teóricos más importantes serán abordados en conferencias para todo el grupo según el rol correspondiente. 2. Duración: 12 días hábiles. 3. Competencias: Diagnostica y trata enfermedades dermatológicas más comunes en la región, utilizando información proporcionada en clase y textos; solicita exámenes complementarios pertinentes cuando sea necesario, demostrando gran sentido de responsabilidad y respecto para el paciente y sus familiares. 4. Capacidades: 4.1. Diagnostica y trata correctamente las enfermedades dermatológicas más comunes en nuestra región, en base al conocimiento de las lesiones elementales de la piel impartidos en clase y a través de textos. Nivel de logro: A. Diagnostica y trata correctamente enfermedades dermatológicas comunes y otras menos comunes. B. Diagnostica y trata correctamente las enfermedades dermatológicas comunes. C. Diagnostica y/o trata correctamente las enfermedades dermatológicas comunes. 4.2. Solicita exámenes auxiliares en forma precisa y adecuada, para el apoyo diagnóstico cuando sea necesario. Nivel de logro: A. Solicita, interpreta y prioriza exámenes auxiliares. B. Solicita e interpreta en forma precisa y adecuada exámenes auxiliares. C. Solicita pero no interpreta exámenes auxiliares. Actividades de Instrucción: Práctica Clínica: Será realizada diariamente (8:00 a 12:00), de Lunes a Viernes, en el Servicio de Dermatología del Hospital Regional Docente de Trujillo. Durante ellas los estudiantes participarán en la atención de los pacientes bajo la dirección del profesor: realizarán el interrogatorio y el examen físico, plantearán diagnósticos presuntivos y los exámenes de laboratorio complementarios necesarios así como opinarán sobre las medidas terapéuticas y preventivas. Al final de la rotación de cada grupo, se evaluará: afecciones dermatológicas más frecuentes de toda la unidad 3 con un examen iconográfico de 10 slides. REVISIONES ICONOGRAFICAS: Se llevarán a cabo con todos los alumnos del grupo, los días Lunes, Miércoles y Viernes de 12:30 a 1:30 p.m. en el aula de Facultad de Medicina, previa coordinación con el delegado de grupo, al finalizar cada sesión se tomará un post test. Contenido teórico de la Unidad: 3.1. Anatomía, Fisiología y Lesiones elementales 3.2. Dermatitis: D. atópica, D. Seborreica, D. De contacto, D de fotocontacto, Liquen simple crónico, (neurodermatitis), D. Numular, D. Por estasis venosa, Dishidrosis. 3.3. Fotodermatosis y Câncer de Piel: RUV, Dermatitis Actínica, Prúrigo actínico. Queratosis actínica, Carcinoma Basocelular, Espinocelular y Melanoma. 3.4. Infecciones Bacterianas: Impétigo, Ectima, Erisipela, Celulitis, Foliculitis, Furunculosis, Paroniquia aguda y Fascitis necrotizante. 3.5. Infecciones micóticas superficiales: Dermatofitos y Levaduras 3.6. Infecciones virales: Herpes – virus, Papilomavirus, Poxvirus. Exantemas virales (Rubéola, Eritema infecciosa, Mano – pie – boca) 3.7. Enfermedades pápulo-escamosas: Psoriasis, Pitiriasis rosada, Liquen plano. 3.8. Prurigo por insectos Urticaria: Aguda, Crónica y Angioedema. 3.9. Reacción adversa a medicamentos, Eritema multiforme. 10
  • 11. 3.10. Enfermedades de transmisión sexual: Chancroide. Linfogranuloma venéreo, Sífilis. Donovanosis, Herpes genital, Sida. 3.11. Enfermedades parasitarias, de las glándulas sebáceas y sudoríparas de la piel: Acarosis y pediculosis, Acne, miliaria, rosácea. 3.12. Patología cutánea regional: Tuberculosis, Leishmaniasis, esporotricosis, bartonelosis, Loxoscelismo. 3.13. Enfermedades inmunológicas: Lupus eritematoso sistémico, dermatomiosistis, esclerodermia, pénfigos, vitíligo, alopecia areata. 3.14. Revisión de casos clínicos. 3.15. Revisión de casos clínicos. RECURSOS HUMANOS: Profesores: Dra. Jenny Valverde López HRDT. Dr. Percy Rojas Plasencia HRDT. Dra. Dora Vicuña Ríos HRDT. Profesor Invitado: Dr. Oscar Tincopa Wong V. NORMAS DE EVALUACION El rendimiento de los estudiantes en las prácticas clínicas será evaluado en forma continua por el profesor del subgrupo respectivo, teniendo como indicadores:  La competencia clínica.  La responsabilidad.  La información bibliográfica. La evaluación del aprendizaje, en el aspecto teórico, se realizará al final de la asignatura mediante una prueba escrita tipo objetiva, que comprenderá 25 preguntas sobre el contenido teórico de las 3 unidades. El rango de los calificativos es de cero (0) a veinte (20). El estudiante que no se presente a rendir examen teórico en la fecha programada será calificado con la nota CERO en el examen escrito final, para los efectos de la obtención de la Nota promocional. La inasistencia al 30% o más de las prácticas de una UNIDAD, cualquiera que fuere el motivo, dará lugar a nota CERO, en la respectiva Unidad, para los efectos de la obtención de la Nota Promocional. La inasistencia mayor de 30% en el curso inhabilita al alumno (Art. 21, inciso “a” de la Normatividad Académica). Será considerado REZAGADO: el alumno que por razones personales y/o familiares demostrables no puedo dar la prueba escrita en la fecha programada. Se tomará la prueba de rezagado al final del año académico. El estudiante que no alcance la nota aprobatoria mínima, tendrá derecho a rendir Examen Escrito de Aplazados, al final de la Asignatura. La nota obtenida en dicho examen es la nota final de la asignatura (Art. 26 de la Normatividad Académica). NOTA PROMOCIONAL: La nota promocional aprobatoria mínima es de 10.5 que será considerada como ONCE (11). La nota Promocional se obtiene sumando las Notas de Práctica de cada una de las unidades y la Nota del examen escrito final multiplicadas por sus respectivos factores, tal como se indica a continuación: Nota de Práctica de Primera Unidad x 0.20% (factor 20%) Nota de Práctica de Segunda Unidad x 0.20% (factor 20%) Nota de Práctica de Tercera Unidad x 0.20% (factor 20%) Nota de Examen Escrito Final x 0.40% (factor 40%) ------------------------------------------------------------------------------ TOTAL = NOTA PROMOCIONAL * Se tendrá en cuenta además la presente escala de comportamiento ético 11
  • 12. ESCALA DESCRIPTIVA PARA VALORACION DEL COMPORTAMIENTO ÉTICO. VALOR ETICO INDICADOR/ SUB/ INDICADOR PUNTUACION RANGO (Rango del DEL Indicador) VALOR 1.1 Asistencia A. Asiste a la hora establecida 7-8 B. Asiste hasta la tolerancia 5-6 RESPONSABILIDAD C. Falta: no asiste o llega después de la tolerancia 2-4 1.2 Permanencia en clase A. Permanece ininterrumpidamente hasta el término de la clase 5-7 0 - 20 B. Sale de clase solicitando permiso 3-4 C. Abandona la clase sin permiso 1-2 1.3 Cumplimiento de tareas A. Cumple oportunamente 4-5 B. Cumple en plazo extra concedido 2-3 C. No cumple 0-1 A. Atiende y promueve disciplina 15-20 DISCIPLINA EN LA CLASE B. Eventualmente se distrae o interrumpe la clase 11-14 0 - 20 C. Frecuentemente se distrae o interrumpe la clase ( - ) 11 A. Cuidadoso con el patrimonio personal e institucional 15 - 20 HONESTIDAD B. Ocasionalmente indiferente al cuidado del patrimonio personal e 11 - 14 0 - 20 institucional C. Atenta contra el patrimonio personal e institucional ( - ) 11 A. Produce trabajos con referencias bibliográficas 15 - 20 HONESTIDAD B. Ocasionalmente presenta trabajos sin referencias bibliográficas 11 - 14 INTELECTUAL 0 - 20 C. Plagia trabajos ( - ) 11 A. Se comporta acorde con las normas institucionales y sociales 15 – 20 RESPETO B. Incurre eventualmente en comportamientos inapropiados a las 11 – 14 0 - 20 normas institucionales y sociales C. Reiterado comportamiento inapropiado a las normas ( - ) 11 institucionales sociales Aplicación de Resultados. ----------------------------------------------------------------- 1º) Para la obtención de promedio promocional.- El calificativo del comportamiento ético se promediará con el calificativo del aprendizaje especifico de la experiencia curricular, en las siguientes condiciones: A. Que el estudiante obtenga nota promocional aprobatoria en la evaluación especifica. De no darse esta condición, la nota de la experiencia curricular será la de la evaluación especifica; --- B. Que, teniendo nota aprobatoria en la evaluación especifica, la nota del comportamiento ético le signifique la elevación de su calificativo general. C. Que dándose la condición B, la elevación del calificativo signifique una bonificación máxima de 02 puntos al calificativo de la evaluación especifica.--- 2º) Para reporte al Servicio de Tutoría y Consejería de la Facultad.- Los calificativos del comportamiento ético de todos los estudiantes se reportará al Sistema de Tutoría y Consejería de la Facultad para la atención que corresponda.- El estudiante con calificativo desaprobatorio en la evaluación del comportamiento ético será sujeto de atención para el diagnóstico y la mejora. ------- CONFERENCIAS 1. TUBERCULOSIS PULMONAR Dr. Rolando Guerra Martínez 2. DESHIDRATACION AGUDA Dr. Juan José Ríos Mauricio 3. ARRITMIAS Dr. Juan José Ríos Mauricio 4. OSTEOARTRITIS Dr. Rolando Guerra Martínez 5. INFECCION DE VIAS URINARIAS Dra. Silvia Olivera González Nota: Las conferencias serán dictadas los días martes a horas 12:00 m. en los ambientes del complejo académico HRDT. (o en la facultad de Medicina previo aviso). 12
  • 13. Las fechas y ambientes donde deben dictarse las clases de dermatología serán fijadas por los docentes. REVISIONES ICONOGRAFICAS (Dermatología) Dr. Percy Rojas Plasencia: 3.11 - 3.15 Dra. Dora Vicuña Ríos: 3.1 - 3.5 Dra. Jenny Valverde López: 3.6 - 3.10 VI. BIBLIOGRAFIA: 1. HARRINSON: Principios de Medicina Interna. 16va. Edición. Megraw-Hill Co. Madrid, 2005. 2. Anthony du vivier. Atlas de Dermatología Clínica. 2da. Edición Moisby. Madrid, 1995. 3. Rook; Textbook of Dermatology. 5ta. Edición. Blackwell Scientific. Publitions Ltd., London 1992. 4. Fitzpatrick, T.B.: Dermatología en Medicina General. Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires, 7ma. Ed. 2008. 5. Falabella R. Dermatología, corporación para investigaciones Biológicas. Medellín. 6ta. Edición, 2004. REVISTAS: 1. Revista de la Sociedad Peruana de Dermatología 2. Folia Dermatología. 3. Journal of the American Academy of Dermatoloy 4. Bristish Journal of Dermatology 5. Internacional Journal of Dermatology. 6. Piel. VII. ASESORIA Y CONSEJERIA: Se realizará en el Hospital Regional Docente de Trujillo en el Departamento de Medicina, secretaría, los días miércoles: De 12:00 m A 1:00 p.m. Susana C. 13