DEA: porta d’accesso dell’ospedale
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Relazione alla Winter School, FIMM Firenze, Dipartimento di Sanità Pubblica, 18 gennaio 2013
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DEA: porta d’accesso dell’ospedale
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- 5. ? L’urgenza è imprevedibile? 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
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- 8. 18 80% pazienti con decorso normale 16 14 12 10 8 6 15% pazienti con decorso complicato 4 5% pazienti difficili 2 0 0 5 10 15 20 25 30 -2 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 9. 0 50 100 150 200 250 01/04/12 02/04/12 03/04/12 04/04/12 05/04/12 06/04/12 2013 Winter School - Junior Medical Leaders 07/04/12 08/04/12 09/04/12 10/04/12 11/04/12 12/04/12 13/04/12 14/04/12 ricoveriprogramma7 15/04/12 FG 2013 16/04/12 17/04/12 18/04/12 19/04/12 20/04/12 ricoveriinurgenza 21/04/12 22/04/12 23/04/12 24/04/12 25/04/12 variabilità)ricoveri)programma0)vs)ricoveri)in)urgenza) 26/04/12 27/04/12 28/04/12 29/04/12 30/04/12 Fonte: Direzione Medica di Presidio, Ufficio DRG
- 10. take home message #1 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 11. la variabilità indotta #1 dall’organizzazione supera la variabilità naturale 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 12. Il DEA funziona bene ! se il resto dell’ospedale funziona bene 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 13. mercoledì 19/12/2012 = paziente pronto per ricovero 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 14. il turno “classico” Consegne Cambio turno infermieri Caposala Medico riceve gestisce le informazioni da informazioni Caposala Infermieri turno Azioni che devono essere fatte notte in presenza del paziente Visita Azioni che riguardano il paziente ma che non ne richiedono la presenza Assistenza per compiti Prescrizioni Azioni che non riguardano il paziente Caposala gestisce le informazioni Consegne Cambio turno infermieri Assistenza per compiti Consegne Cambio turno infermieri 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 15. mercoledì 19/12/2012 = paziente va in degenza 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 16. mercoledì 19/12/2012 = paziente va in degenza = paziente pronto per ricovero 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 17. Visual hospital 24:7:365 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 18. P4EP 24:7:365 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 19. pianificazione 24:7:365 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 20. take home message #2 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 21. Allineare i processi di lavoro #2 Sincronizzare l’offerta con la domanda 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
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- 23. DEA Nuovo Ospedale Santa Chiara FG 2013 2013 Winter School - Junior Medical Leaders
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- 26. 26 box visita DEA Nuovo Ospedale della Spezia diagnostica (progetto definitivo) ingresso e triage ambulatori OBI e HDU 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 27. take home message #3 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
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- 29. 2) Work in progress 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 30. Il Gemba walk del lunedì 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 31. Gli even8 Kaizen 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 32. Revisione delle casistiche rispetto alla nuova mission Elaborazioni M. Cristofano e D Benvenuti, Ufficio DRG, UO Direzione Medica di Presidio 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 33. Operation management 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 34. Innescare la dinamica PULL Making Hospital Work – M. Baker, I. Taylor 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 35. Innescare la dinamica PULL Making Hospital Work – M. Baker, I. Taylor 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 36. 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 37. VISUAL HOSPITAL Cause ritardo dimissione Esempio report Referente VH: Luglio 2012 PROBLEMATICA DESCRIZIONE ORE 9:00 ORE 11:00 ORE 14:00 ORE 17:00 In attesa per mancanza documentazione A 37 41 5 0 necessaria per la dimissione B In attesa arrivo ambulanza 28 32 33 7 In attesa arrivo parenti per portare via il C 17 13 7 0 paziente D In attesa farmaci 17 14 0 0 E Manca il posto letto in struttura o ADI 16 11 10 10 F Manca accoglienza temporanea della famiglia 1 1 1 1 Manca l'attivazione percorso dimissioni G 0 0 0 0 complesse per ripensamento dei familiari H Mancano presidi 0 0 0 0 I Letto da sanificare 3 2 5 1 L Letto rotto 0 0 0 0 M Intera stanza inagibile 0 0 0 0 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 38. Un piano per ogni paziente P4EP 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 39. Il primo passo verso il P4EP 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 40. Stumenti semplici Visual Management: Standardizzare P4EP: Rendere gli sprechi Sincronizzare le attese Sostenere le condizioni critiche VISIBILI il processo 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 41. L’obiettivo: Rendere il processo visibile al team Facilitare un sistema di allerta 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 42. Gestire la variabilità Visualizzare il caso fuori controllo Intervenire 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 43. Obiettivo: Pianificare Condividere Intervenire Consolidare una prassi di gestione condivisa della pianificazione del percorso per ogni paziente 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 44. casi=167 casi=166 casi=254 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 45. Dimessi gg. di Degenza REPARTI Posti letto Totali degenza media 1° Medicina 1. Medicina 2 UNIV. 22 20 470 384 2.884 3.262 5,90 8,07 semestre Medicina 4 Medicina 5 34 18 648 367 5.538 3.206 8,32 8,35 Medicina Urg. SSN 16 1.163 2.820 2,39 2010 Medicina Urg. UNIV TOTALE 12 122 404 3.436 2.110 19.820 5,07 5,60 Dimessi gg. di Degenza REPARTI Posti letto Totali degenza media 1° Medicina 1. Medicina 2 UNIV. 22 16 379 394 2.504 2.796 6,31 6,77 semestre Medicina 4 22 453 3.947 8,40 Medicina 5 18 407 3.321 7,81 Medicina Urg. SSN 16 1.283 3.169 2,43 2011 Medicina Urg. UNIV TOTALE 18 112 577 3.493 3.110 18.847 5,23 5,23 Dimessi gg. di Degenza REPARTI Posti letto Totali degenza media 1° Medicina 1. Medicina 2 UNIV. 22 16 485 540 3.101 3.051 6,39 5,49 semestre Medicina 4 18 487 3.528 6,99 Medicina 5 18 453 3.224 6,83 2012 Medicina Urg. SSN 16 1.198 3.361 2,76 Medicina Urg. UNIV 18 673 3.374 4,88 TOTALE 108 3.836 19.639 5,00 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 46. 3) Le tecniche 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 47. Go see Kaizen 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 48. Go see 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 49. Misure 1. Measures should be at place of work and encourage the behaviour of the front-line staff. 2. Measures are for management decision making. (Go see at place of work). 3. Principle 1) always takes priority over 2). Da Ian Taylor e Marc Baker, 2010 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 50. 50
- 51. Kaizen 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 52. 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 53. Azione di miglioramento di un intero flusso di valore o di un singolo processo per creare più valore con minor spreco 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 54. 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 55. L’organizzazione a piramide rovesciata riconosce una zona del valore, dove gli operatori incontrano direttamente i nostri clienti (principalmente pazienti) ed una zona di supporto che deve far si che la zona del valore funzioni al meglio 55 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 56. process kaizen 2 livelli system or flow kaizen 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 57. Si occupa di temi generali 2 livelli system or flow kaizen 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 58. process kaizen 2 livelli Si concentra su processi individuali: È il kaizen per i gruppi di lavoro e team leaders 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 59. Tratto da “Lean Lexicon” Lean Enterprise Institute, 2006 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 60. Metodi convenzionali Metodi lean Quindi …. Elaborare i problemi Andare dove si svolge il Go to see all’interno degli uffici lavoro Coinvolgere quelli che Coinvolgere gli al8 livelli stanno nella zona del RispeGo per le persone di management valore Seguire le voci più for8 Usare i da8 Misure Testare rapidamente le Lavorare su supposizioni PDCA soluzioni 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 61. RispeGo per le persone le persone che fanno un certo lavoro vengono coinvolte nel miglioramento: ascoltando le loro idee, mettendoli nelle condizioni di individuare come procedere e consentendo di attuare i miglioramenti. 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 62. PDCA 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 63. take home message #4 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 64. Eludere i problemi non #4 consente di migliorare l’organizzazione 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013
- 65. No problem is problem James P. Womack 2013 Winter School - Junior Medical Leaders FG 2013