Ortodonti / Orthodontics

1. PROTEZ ÖNCESİ ORTODONTİK TEDAVİ
Prof.Dr.Mustafa Ülgen

3. • Abteilung für Kieferorthopaedie (=Ortodonti) und Kinderzahnheilkunde
(=Pedodonti) der Universitaet Zürich
• Zürih Üniversitesi Çeneortopedisi ve Çocukdişhekimliği Bölümünün
• M.Ülgen’in bulunduğu süre (1970 – 1975) içindeki durumu:
• Başkan : Prof.Dr.med.Rudolf Hotz
• Ortodonti Başasistanları:
• -Dr.med.dent.Paul Walter Stöckli,M.S.
• -Dr.med.dent.Jean Pierre Joho,M.S.
• Pedodonti Başasistanı:
• -Dr.med.dent.Elisha D.Ben-Zur,M.S.
• Dudak-Damak Yarıkları Başasistanı:
• -Dr.med.Margrit Hotz

4. Prof.Dr.Med.Rudolf Hotz(1905-1979)

5. Dr.Paul Walter Stöckli,M.S.

6. Dr.Jean Pierre Joho,M.S.

7. Yaşı=13 yıl 9 ay

14. Büyümenin
% 97.8’i
tamamlanmış

15. SNA=76
ANB=3
SN/MGo=38
1-NB=4 mm
Pg-NB=2 mm

16. Tanı:
-İskeletsel Angle Kl.I anomali (ANB= 3)
-Sol taraf ½ pm genişliğinde Kl.II kapanış (distal kapanış)
-Agenesis: üst yan kesici dişler (2+2)
-Üst yan kesici dişler için iki simetrik boşluk yok. Çünkü üst orta çizgi sağa
kaymış ve üst sağ kanin mesialize olmuş, bunun sonucuüst sağ yan keser
boşluğu daralmış.
-Alt çenede yer darlığı yok.
Tedavi Planı:
-Tedavi hedefi üst yan kesici dişler için iki simetrik boşluk açmak.
-Üst sağ yan kesici dişe (2+) yeterli yer açmak için ; üst sağ kanin distalize
edilecek ve üst orta çizgi sola kaydırılacak.
-Üst orta çizgi sola kaydırılıp düzeltildiğinde, üst sol yan kesici dişin boşluğu
daralacak. Bu daralan yer; üst sol bukkal segmentin distalizasyonu ile ½ pm
genişliği distal kapanıştan nötral okluzyona geçiş ile düzeltilecek. Bunun için
headgear gerekecek. Headgear ayrıca üst sağ kanin distalizasyonunda ankıraj
için de gerekli. Üst ikinci molarlar da bandlanacak.
-Alt çeneye aparey yapılmayacak.

17. Tedavi Hedefi

23. Yaş ; 15 yıl 8 ay

39. Yaşı:10 yıl

46. SN / MGo = 40
SNA = 83
ANB = 6
1-NB = 6 mm
Pg-NB = 1 mm

47. Tanı:
-İskeletsel Angle Kl.II anomali (ANB=6)
-Travma sonucu üst orta kesici dişlerin kron fraktürü oluşmuş, bu dişlere kanal tedavisi yapılmış, daha
sonra bu dişlerde kök rezorbsiyonu oluşmuş.
-Alt çenede yer darlığı yoktur.
Tedavi planı:
-Bilindiği gibi overjet ve overbite normal ise ve alt çenenin öne doğru büyümesi bekleniyorsa, alt çenenin
büyüme miktarı üst çeneden daha fazla olduğundan(Björk), alt çenenin öne doğru daha fazla büyüyerek,
alt kesici dişlerin üst kesicilerin palatinal tarafına temas ederek lingual yönde eğilmesiyle alt dişlerde
çapraşıklık oluşabilir. Fakat bu olguda SN/MGo= 40 olduğundan alt çenenin daha çok dik yönde gelişimi
beklenmektedir. Bu nedenle rezorbe üst orta kesici dişlerin çekilerek, üst yan kesici dişlerin orta kesicilerin
yerine getirilmesi, üst kaninlerin yan kesici dişlerin yerine getirilmesi ve üst yan kesici dişler üzerine orta
kesici dişler olarak kron yapılması hedeflenmiştir.
-Bu nedenle yalnız üst yan kesici dişler ve kaninler bandlanarak mesialize edildi. Sonra üst yan keserler
üzerine orta kesici dişler olarak iki prefabrike akrilik kron yapıştırılmıştır. Fakat üst yan kesici dişler ile
kaninler mesial tipping yaparak mesialize olduğundan ve premolarlar ile molarlar tam mesialize
olmadığından, nüks oluşarak diastemalar oluşmuştur.
-Bu nedenle yeniden alt ve üst dişlerin tümü bandlanmıştır; çünkü üst yan kesici ve kaninlerin apekslerinin
de mesialize edilmesi ve üst premolar ve molarların tam mesializasyonu için Kl.III elastik takılması
gerekmekdir.

48. Ex. 1+1
Tedavi Hedefi

51. Yaşı:13 yıl 2 ay

56. Boyunduruk ( jig, yoke )

58. Yaş : 15 yıl

66. SN / MGo = 41
SNA = 80
ANB = 4
1-NB = 7 mm
1-Pg = 3 mm

67. siyah: fraktürlü üst orta kesiciler çekilmeden önce, yaş:10 yıl
Kırmızı: tüm tedavinin sonu, yaş:15
SN/Mgo= 40 41
SNA= 83 80
SNB= 77 76
ANB= 6 4
1/NB= 6 7
Pg-NB= 1 3

69. Yaşı:14 yıl 9 ay

76. Overjet=10 mm
Overbite=6 mm