La apendicitis aguda es la inflamación y perforación del apéndice causada por la obstrucción de su lumen. Durante el embarazo, el apéndice se desplaza hacia arriba, lo que dificulta el diagnóstico. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas y vómitos. El tratamiento involucra antibióticos y apendicectomía quirúrgica de forma inmediata, independientemente de la edad gestacional, para prevenir complicaciones como la peritonitis o sepsis.
Presentación de las glandulas endocrinas del páncreas
Apendicitis en el embarazo
1.
2. APENDICITIS
Apendicitis aguda es la secuencia de
inflamación, perforación, formación de absceso
y peritonitis, causada con mayor frecuencia por
obstrucción del lumen apendicular.
3. CAMBIOS DURANTE EL EMBARAZO
• El primer trimestre, el apéndice
conserva su posición anatómica
normal.
• Luego se desplaza en sentido
craneal y lateral.
• A las 24 SDG el apéndice se
moviliza hacia arriba, por encima
de la cresta ilíaca derecha, y la
punta rota medialmente hacia el
útero.
• Al final del embarazo está más
próximo a la vesícula biliar que al
punto de McBurney y en
ocasiones en el hipocondrio
derecho.
4. INCIDENCIA
Causa más
frecuente de
abdomen agudo
quirúrgico
durante el
embarazo.
Frecuencia de 0.1
a 1.4 por 1000
embarazos.
La condición de
embarazo no
aumenta el riesgo
de Apendicitis
aguda, por lo
tanto se espera
una incidencia
igual a la de
mujeres no
gestantes.
Se presenta con
mayor frecuencia
en el segundo
trimestre. La
edad materna
promedio de 25
años +/- 4. Más
frecuencia en
nulíparas.
7. SIGNOS CLÍNICOS
• Signo de Rovsing
• Signo del obturador
• Signo del Iliopsoas
• Signo de Dunphy
8. • Signo de Aarón
• Signo de Bloomberg
• Signo de Horn
• Signo de Brittain: La palpación del cuadrante
inferior derecho del abdomen produce la retracción
del testículo del mismo lado (en las apendicitis
gangrenosas).
• Signo de Chutro: Desviación del ombligo hacia la
derecha de la línea media.
• Signo de Chase
11. APENDICITIS TRATAMIENTO
MEDIDAS
GENERALES;
• Control signos vitales según resultados
del Scor Mama
• N.V.O
• Bajar T° medio fisicos
• Reposo relativo
• Control Obstétrica- LCF c/4h RCTG
c/12-24h
• Exámenes de Laboratorio BHC
(leucocitos >15.000),
(↑fosfatasa,amilasa)
• Examen de orina; físico, químico,
sedimento
• Ecografía obstétrica-Doppler
• Ecografía abdomino-pelvico
12. APENDICITIS TRATAMIENTO
MEDIDAS
ESPECIFICAS;
• SS. 0,9% 1000cc + 2 g Acido ascórbico a
30gts x´
Antibioticoterapia:
• Cefoxitina 2g IV + Metronizadol 500mg
IV dosis única.
• Clindamicina 900mg IV c/8h
• Ampicilina + Sulfbactam 1.5 g IV c/8h
Antipiretico:
• Paracetamol 1g IV c/8h (48h)
Antiemeticos
Maduración pulmonar
13. INTERVENCION QUIRURGICA INMEDIATA
INDEPENDIENTE DE EG.
Insicion de McBurney (1ra mitad del
embarazo)
Con feto viable o inicio de TP(Cesarea
segmentaria seguida de apendicectomia)
• Manejo interdisciplinario
• Reducir al máximo la manipulación del útero
• En 1-2 T elección de abordaje laparoscópico
VENTAJAS
- manip. Uterina.
- depre. Fetal.
DESVENTAJAS
Dif. Tec. por U gravido.
↓ flujo UP por ↑ Presion IA
Riesgo de irrit. U por uso de
E.cauterio
15. PRONÓSTICO
La mayoría de los pacientes con
apendicitis se recuperan con facilidad
después del tratamiento quirúrgico;
sin embargo, pueden ocurrir
complicaciones si se demora el
tratamiento.6
La recuperación depende de la edad y
condición de salud del paciente y otras
circunstancias, como las
complicaciones y el consumo de licor,
entre otras.
Por lo general la recuperación después
de una apendicectomía tarda entre 10
y 28 días.
