Este documento presenta los principios y métodos de la logoterapia desarrollada por Viktor Frankl. Resume la imagen logoterapéutica del ser humano, sus tres dimensiones de libertad, voluntad de sentido y carácter. Explica cómo la logoterapia ayuda a fortalecer el área integra del paciente y métodos como la intención paradójica y desreflexión. Finalmente, describe cómo la logoterapia aborda trastornos como la ansiedad, obsesión, histeria y acompaña a pacientes con incapacidades o
4. La Imagen Logo terapéutica del
Hombre
La Logoterapia fundada por el psiquiatra y neurólogo vienés
Viktor E. Frankl (1905-1997) se puede ubicar en el abanico
actual del tratamiento terapéutico desde dos puntos de
vista:
9. Caricaturas criticas del Ser Humano
Pandeterminismo: Quien niega la libertad del hombre,
debe definirlo en consecuencia como un ser
abandonado a su destino.
Psicologismo: Quien pierde de vista la invulnerabilidad
de la existencia espiritual, pronto ve en el hombre un
simple aparato psíquico propenso a enfermar.
10. Caricaturas criticas del Ser Humano
Reduccionismo: Quien ignora la orientación al
sentido del ser humano, cae en la tentación de
interpretar cualquier motivo como la causa de
una necesidad oculta.
Colectivismo: Quien ignora la personalidad del
individuo, tiende rápidamente a juzgarlo solo por
su tipo de carácter.
11. Principio del Procedimiento
Logoterapéutico
Hay que prestar ayuda, pero no eximir de
responsabilidad.
Por desgracia, en la psicoterapia ocurre a menudo lo contrario.
Concretamente se presta menos ayuda porque un terapeuta
funciona estrictamente sin directivas o porque se escuda tras el
muro impenetrable, por así llamarlo, de la ausencia de comentarios,
mientras, por otro lado, al paciente se le eximen de toda
responsabilidad al atribuirse todos sus dilemas a conflictos internos y
externos iniciados por otros, lo que acaba convirtiéndolo en una
víctima desamparada.
12. Un órgano de sentido llamado
conciencia
El sentido no solo debe, sino que puede encontrarse, y la
conciencia guía al hombre en esa búsqueda. En una
palabra, la conciencia es un órgano de sentido. Se
podría definir como la capacidad de rastrear el único
e irrepetible sentido que se esconde detrás de cada
situación (Frankl, 10).
13. La dialéctica de la orientación al placer y la
orientación al sentido
Orientación al Placer Orientación al sentido
(2ª dimensión: esfuerzo dirigido a la obtención
de placer y satisfacción, a las sensaciones
fuertes y la dedicación a los demás, a la
realización personal)
(3ª dimensión: esfuerzo dirigido a la satisfacción
de un sentido y a la realización de un valor,
entrega a una tarea, dedicación a los demás)
Debido a un desequilibrio interno Debido a una tensión entre el ser y el deber
Principio de homeostasis Principio de noodinámica
Interviene exclusivamente el sí mismo y su
mundo interior
Intervienen valores objetivos del mundo exterior
Egocentrismo Superación del ego
14. La dialéctica del carácter y la personalidad
Carácter Personalidad
(2ª dimensión: suma de cualidades innatas y
adquiridas de una persona)
(3ª dimensión: particularidad individual de una
persona procedente de la configuración de sí
misma).
Pertenencia involuntaria a un tipo (constitución,
raza)
Correspondencia con todas las decisiones
biográficas tomadas voluntariamente
Principio de homeostasis Principio de noodinámica
Hace inclinar a las personas a determinadas
formas de conducta
Determina al final el comportamiento de una
persona
No es decisivo Es decisiva
15. El objetivo principal de la logoterapia consiste en
fortalecer y ampliar el área <<integra>> del paciente
y atraer las fuerzas allí reunidas hacia un trato
correcto con la parte enferma
16. Conocimiento de sí mismo y trato
consigo mismo
El conocimiento de sí mismo manifiesta
simplemente movimientos internos de la
unidad <<persona>>, mientras que el
trato con uno mismo inicia movimientos
exteriores que conducen más allá de los
umbrales propios
20. A continuación se presentan algunos elementos de
estilo de conversación que se ajustan
perfectamente a la logoterapia y caracterizan a
una comunicación interpersonal eficiente, también
fuera del escenario logoterapéutico. Podemos
decir incluso que son elementos de una retorica de
amor:
21. Elementos de estilo de conversación 1: Reevaluar a la persona: En la
Logoterapia se intenta percibir 2 aspectos positivos del paciente: los
lados buenos presentes y las buenas posibilidades de expansión futura,
que, aunque adormecidas, le son potencialmente propias, por ello no
deje pasar la oportunidad de confrontar al paciente con sus 2 aspectos
positivos. En vez de no valorar, revalúe.
Elementos de estilo de conversación 2: Contribuir a la claridad: Según
una famosa afirmación de Frankl, el sufrimiento hace clarividente al ser
humano, es decir, crea transparencia filosófica. El terapeuta debe
contribuir a la claridad consistente y poner de manifiesto las
contradicciones y motivar al paciente para que renuncie a las
motivaciones ocultas. A base de retorica, mucha gente sigue caminos
tortuosos y evita la senda directa.
22. Elemento de estilo de conversación 3: jugar con alternativas:
Debe ocurrir un malabarismo logoterapéutico, con el fin de
intercambiar con el paciente preguntas a menudo
pertenecientes al juego socrático ¿Qué pasaría si…? O ¿Se
imagina que…?. Este intercambio permite al paciente
intercambiar ideas que le generaran numerosas posibilidades en
el momento de elegir una alternativa.
Elementos de estilo de conversación 4: seguir las huellas del
sentido: En la conversación Logoterapéutica se esfuerza por unir a
las personas con su voz interior. Seguimos el rastro de aquello que
les ha sido solicitado o encomendado justamente a ellas, en el
nombre de la vida, de su conversación y de su desarrollo,
circunstancias de efecto profundo en la persona. Lo que
descubrimos no siempre es fácil y deseado, pero es una
bendición y su efecto es sanador.
23. Cuando todos los elementos anteriormente
mencionados se entremezclan entre si y
caracterizan las intervenciones logoterapéuticas y
se incluyen además en un ámbito mas general,
dentro de una retorica de amor, se dirigen mejor al
prójimo
El amor no tiene miedo (palabras clave: revaluar a
la persona), el amor no enmascara (palabras clave:
contribuir a la claridad), el amor no encadena
(palabras clave: jugar con alternativas) y el amor no
exige ni exime (palabras clave: seguir las huellas
del sentido).
26. Los métodos logoterapéuticos son:
La intención paradójica: permite establecer una distancia con
respecto a los factores desencadenantes psicógenos y de este
modo los desactiva. Estos factores desencadenantes son sobre todo
expectativas negativas, llamadas ¨angustias ante la expectativa¨,
que tienen la fatal propiedad de permitir la entrada de lo esperado
en el sentido de profecía de autocumplimiento.
La desreflexión: este método reduce el egocentrismo y la
hiperreflexión mantenerse pegado mentalmente a un problema,
muchas veces superfluo y el no poder deshacerse de
preocupaciones en parte mínimas, está actualmente muy extendido
y exagera inútilmente muchas inconveniencias psíquicas.
27. La modulación de la actitud: tiene 2 aspectos esenciales dentro
de su enorme abanico de posibilidades. Como su nombre
indica intenta ayudar al paciente a mejorar su actitud frente a
algo. Este algo no ha de ser necesariamente negativo, a pesar
de que así lo suponga el afectado. Aun más complicado resulta
conseguir una actitud interior positiva ante una circunstancia
negativa. Ambas situaciones mencionadas anteriormente solo
se pueden modificar desarrollado una actitud nueva con
respecto a ellas.
29. El origen de las neurosis de ansiedad
Un suceso casual y desagradable, crea el temor a que dicho
incidente se repita en una situación parecida. Esta angustia ante la
expectativa deja al afectado tan inseguro o lo hace actuar de
forma tan forzada, que el suceso temido vuelve inmediatamente.
Tras el retorno del suceso (síntoma), la angustia ante la expectativa
aumenta a niveles altísimos (va creciendo hacia la fobia) y vuelve a
producir el síntoma cada vez que aparece la situación ocupada
por la angustia. El afectado, preso en el vinculo, piensa que solo
puede salvarse evitando la situación ocupada por la angustia, pero
ello lo entrega definitivamente a la neurosis de ansiedad, porque la
angustia acostumbra a extenderse (generalizarse) a ámbitos de la
vida no invadidos.
31. Jaque al carácter neurótico obsesivo
• Una actitud negativa de esperanza frente la vida
• Una angustia irracional
• Tendencia al enfurecimiento por cosas
insignificantes
32. Se puede aplicar la intención paradójica sin reserva. Un neurótico
obsesivo compulsivo nunca hará lo que teme hacer, porque
debido a su carácter anacástico, quiere hacer bien todo lo que
pueda y entonces se atasca en el problema de que, al final, ante
un claro querer hacerlo bien, se plantea actos totalmente
equivocados.
Su angustia enfermiza retrocede bajo la protección de la intención
paradójica, se restablece su inclinación al orden y la conducta
correcta dentro de un marco normal y no habrá el menor motivo
para preocuparse por un posible desliz psicótico del paciente.
Jaque mate.
33. Un poco de falta de amor: la histeria
Frankl enumero los 3 rasgos típicos del carácter histérico:
• Falsedad significativa
• Egoísmo enfermizo
• Naturalmente calculadora
34. Salvación mediante renuncia
El histérico debe desarrollar básicamente una disposición
para asumir pequeñas renuncias, naturalmente solo lo hará si
sabe para que lo hace. Y este ´´para que´´ también se le
puede mostrar, dado que existe una estrecha relación entre
las pequeñas renuncias y los grandes sentidos de la vida.
Poder efectuar renuncias llenas de sentido es, por lo tanto, la
clave de la felicidad y en algunas enfermedades como la
histeria es la clave de la salud.
35. Un esbozo multidimensional
contra las adicciones
• La dimensión somática
• La dimensión psíquica
• La dimensión noética
36. Trastornos de la conducta alimentaria: un
complejo problemático con dos raíces
• La anorexia crónica →´´raíces histéricas´´
• Ataques de sobrealimentación y vómitos
(bulimia) →´´raíces débiles´´
37. Evitar las lesiones iatrógenas
• Demostrar más interés por los trastornos del paciente que
por sus áreas vitales intactas.
• Tomarse trágicamente los sucesos fatídicos de la vida del
paciente.
• Emitir pronósticos negativos que no sirvan para advertir.
• Comunicar un diagnostico sin explicar su significado
practico.
• Permanecer en silencio en el momento equivocado.
• Hacer interpretaciones imprudentes y emitir hipótesis sin
garantía.
38. El acompañamiento de enfermos
somatógenos / endógenos
Las (pseudo) neurosis somatógenos, que Frankl definió como
disfunciones se dividen en cuatro grupos:
1.Neurosis baseowoides
2.Addisonoides
3.Tetanoides
4.Síndromes vegetativos (simpaticotonicos y vagotónicos)
39. Dependiendo de la etiología, se hará necesaria la
correspondiente medicación para eliminar las causas
somáticas y, simultáneamente, los efectos psíquicos.
En logoterapia se presta atención al homo patiens, al
destino inevitable de la persona doliente. Ayudarla y
consolarla es tarea de la “cura de almas medica” como la
llamo Frankl. Su objetivo consiste en proporcionar a la
persona enferma o necesitada (en el plano inmanente) un
apoyo espiritual que la preserve del malestar.
40. Incapacidades por trastornos somáticos
Incapacidades por trastornos psicóticos
La depresión endógena (identificar los espejismos)
La esquizofrenia (corregir la actitud dentro del
espejismo).
41. En el acompañamiento a enfermos graves y discapacitados físicos podemos
aplicar las reglas siguientes:
El paciente debe de abandonar la hipótesis del derecho, porque a
menudo suele ser mas persistente de lo que se piensa.
Desviar la “percepción espiritual” del paciente hacia el espacio libre aun
disponible, porque suele ser mayor de lo que se piensa.
Indicar las posibilidades de sentido en el espacio libre, porque allí suele
haber mas de lo que se piensa.
Si se consigue dar los tres pasos, los episodios depresivos o la pérdida parcial de
realidad no se eliminaran pero el paciente se encontrara con más fuerzas
para aceptar su vida.
42. Las tres reglas para el trato con pacientes psicóticos son las siguientes:
1.Identificar o evitar el espejismo y desactivar el engaño adoptando actitudes positivas
dentro de este.
2.Alentar al paciente para que aguante con paciencia las malas fases y desviar su
atención hacia las buenas épocas.
3.En las buenas épocas, indicar las posibilidades de sentido, las cuales podrían incluso llegar
a eclipsar de algún modo las malas fases.
Si se consigue dar los tres pasos, los episodios depresivos o la pérdida parcial de realidad no
se eliminaran pero el paciente se encontrara con más fuerzas para aceptar su vida.
43. Dominar los golpes del destino
La imagen del ser humano no se completa solo con las patologías corporales y
psicóticas. Hay golpes del destino que no consisten en una enfermedad, sino en una
pérdida; en una pérdida de valores. Como por ejemplo divorcios, una ruptura de una
amistad o el fallecimiento de un ser querido.
Solo la postura y la actitud le permitirán dar testimonio de algo de lo que solo el ser
humano es capaz: convertir y transformar el sufrimiento sobre el plano humano en un
merito.
44. Método de Modulación de la Actitud
Este método recurre a los cuatro puntos de partida en la
cura de almas médica de Frankl:
Mostrar el valor: consiste simplemente en indicar que una
actitud positiva y recta frente a un destino negativo
Mostrar el sentido: significa indicar algo bueno o lleno de
sentido que, a pesar de todo, todavía se halla en el
sufrimiento del enfermo.
45. Mostrar el resto: consiste en indicar las oportunidades positivas
de la vida existentes en cada momento y que no estén
afectadas por el sufrimiento. Se trata de salvar el resto sin
querer sustituir lo perdido.
Mostrar perspectivas: Se trata de avanzar directamente
siguiendo perspectivas filosóficas o teológicas desde las cuales
se haría compresible su dolor. La persona que ha madurado
en el dolor suele ser más consciente del amor que antes y más
agradecidos por los lujos de una vida de cuya temporalidad ya
es plenamente consciente.
46. Neurosis y depresiones
noógenas
Para las neurosis noógenas se utiliza la forma
terapéutica específica, porque las neurosis
procedentes de lo espiritual requieren,
precisamente, una terapia desde lo espiritual.
La neurosis o la depresión noógena no se basa, a
diferencia de la tragedia de los golpes del destino,
es una pérdida de valores, que el paciente luego
lamentaría, sino en la perdida de una percepción
de valores oportunos.
47. Los efectos peligrosos de las neurosis y depresiones noógenas son:
1. Negligencia ante las oportunidades positivas de la vida. Por
ejemplo, un exceso de libertad ofrece la oportunidad de realizar
acciones llenas de sentido, pero tal oportunidad no se obtiene en el
vacío existencial. Esta situación se acentúa en problemas como la
neurosis dominical, la crisis del pensionista o el síndrome del nido vacío.
2. Habituación a los actos fallidos. No se pone ningún reparo
espiritual a los excesos de la ira irrefrenables, a las perversiones
sexuales, al impulso por el consumo de drogas.
48. Salir del vacío existencial
Para poder ayudar al paciente a salir del vacío existencial se pueden
manejar las siguientes estrategias:
1. Se debe someter a un análisis existencial, que lo examina hacia su
capacidad de sentido en su existencia ante los cuales todavía tendrá
contraído un compromiso.
2.Búsqueda de modelos: El terapeuta le pide al paciente que piense en que
personas, a su parecer, llevan o han llevado una vida llena de sentido.
3. Personas importantes: se pasa a la búsqueda de personas para las cuales el
paciente podría ser importante, personas que podrían necesitarlo,
porque el vacío existencial también es un vacío social.
49. 4. Entrenamiento de sensibilización de sentido: el paciente deberá
acostumbrarse a sacar el siguiente cuestionario de cinco puntos y
responderlo:
¿Cuál es mi problema?
¿Dónde esta mi espacio libre?
¿Qué opciones tengo?
¿Hay alguna que tenga mas sentido que las otras?
¡Quiero hacer realidad esa opción!
50. Como se generan los trastornos del
sueño y las disfunciones sexuales
Para trastornos del sueño y disfunciones sexuales Vicktor Frankl desarrollo el
método terapéutico de la desreflexion. Estos trastornos se empeoran con la
hiperreflexion pero se anulan mediante la desreflexion.
La mejor prevención es vivir una vida con tranquilidad, haciendo las cosas
regularmente y utilizando la razón, aunque ello no evite los imponderables de la
vida.
51. Una receta contra el egocentrismo
Desreflexion como terapia individual
Desreflexion como terapia de grupo
52. Prevención y seguimiento
Nivel 1: El primer nivel consiste en la terapia
logoterapeutica individual para el trastorno existente
en cada caso.
Nivel 2: en el segundo nivel se propone la
participación en un grupo de desreflexion para
sofocar la tendencia crítica a la hiperreflexion todavía
latente en casi todos los pacientes en convalecencia
tras su tratamiento.
53. Nivel 3: como tercer nivel del programa se ha ideado un
círculo de meditación logoterapéutica que también
presenta en forma de grupo y comprende unas diez
sesiones. Este grupo se propone ofrecer apoyo espiritual, el
anclaje del antiguo paciente en una filosofía positiva de la
vida.
Nivel 4: consiste en una última conversación individual sobre
cualquier tema, cuyo objetivo es el de disolver
definitivamente la relación terapeuta-paciente. La imagen
de la persona deberá ser de una persona sana y adulta la
cual ya no será el paciente.
54. Sobre los valores de la vida
Algunos temas utilizados en el círculo de meditación
logoterapeutica son los siguientes:
•La pregunta sobre el sentido del sufrimiento
•El sistema de valores personal
•El criterio de prioridad
•La transitoriedad de la vida
55. La Evolución de la Logoterapia
La aplicación de la terapia familiar centrada en el sentido requiere
de ciertas reflexiones que se listan a continuación:
1.Empezar con conversaciones individuales
2.Ejercitar la escucha
3.Eyudar a descargar el lastre
56. Dejar una huella dorada. Una manera
muy distinta de autoconocimiento
Para lograr esto se utiliza la herramienta de una autobiografía dirigida. Cada participante
escribe su autobiografía en nueve meses, un capitulo al mes. Tiene la intención de evocar el
pasado y prever el futuro. Los títulos de cada capítulo son:
Capítulo 1: Mis padres.
Capítulo 2: Mi etapa preescolar
Capítulo 3: Mi etapa escolar
Capítulo 4: Mi época adulta
Capítulo 5: mi presente
Capítulo 6: Mi futuro inmediato
Capítulo 7: mi Futuro más lejano
Capítulo 8: mi muerte
Capítulo 9: mis huellas en este mundo.