El documento describe el caso de un paciente con masa hepática de aspecto maligno. Presenta astenia, anorexia y pérdida de peso. En el examen físico se palpa una masa hepática. Las pruebas de imagen muestran una lesión irregular en el lóbulo derecho del hígado. La biopsia revela un carcinoma de células pequeñas. Se discuten los diagnósticos diferenciales, incluyendo absceso hepático, quiste hidatídico y hepatitis.
8. MASAHEPÁTICA
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
MASA HEPÁTICA DE ASPECTO
MALIGNO
ECOGRAFÍA
DE ABDOMEN
HIGADO: FUERA DE LOS LIMITES NORMALES 160 MM, BORDES IRREGULARES,
AUMENTADO DE TAMAÑO Y ESTRUCTURA ALTERADA. SE OBSERVA IMAGEN
HIPOECOGENICA, DE BORDES IRREGULARES POCO DEFINIDOS, DE 70 MM DE
DIÁMETRO APROXIMADAMENTE.
9. MASAHEPÁTICA
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN
DIANOSTICO
PRESUNTIVO:
MASA HEPÁTICA DE
ASPECTO MALIGNO
HIGADO: SE OBSERVA CON BORDES DEFINIDOS, AUMENTADO DE TAMAÑO, DE
CONSISTENCIA HETEROGÉNA, CON PRESENCIA DE IMAGEN HIPODENSA UBICADA EN EL
LÓBULO DERECHO, DE FORMA REDONDEADA, DE BORDES IRREGULARES Y POCO
DEFINIDOS, DE 70 MM DE DIAMETRO APROXIMADAMENTE
10. MASAHEPÁTICA
EXAMEN MICROSCOPICO
CORTES HISTOLOGICOS MUESTRAN
ESTRUCTURAS DEL HÍGADO REEMPLAZADA POR
CORDONES DE CELULAS DE PEQUEÑAS.
NUCLEOS DE REDONDOS A OVOIDEOS E
HIPERCROMATICOS, CON CITOPLASMA ESCASO
Y PATRON CROMATINICO DIFUMINADO.
LOS ELEMENTOS SE DISPONEN SOBRE UN
ESTROMA FIBROSO DESMOPLASICO QUE
FORMA MICROTUBULOS
DIAGNOSTICO
IMPLANTE DE CARCINOMA POCO DIFERENCIADO DE CELULAS PEQUEÑAS CON
DIFERENCIACIÓN GLANDULAR, EN BIOPSIA – PUNCIÓN PERCUTANEA DE TUMOR EN
LOBULO HEPATICO DERECHO
INFORME ANATOMOPATOLÓGICO
12. DIFERENCIAS
MASA HEPATICA ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO
HÍGADO CONSISTENCIA
DURA
HÍGADO CONSISTENCIA SEMIDURO O
SEMIBLANDO
FEBRÍCULA FIEBRE ALTA (AGUJA)
SIN ESCALOFRÍOS CON ESCALOFRÍOS
CONTENIDO SOLIDO CONTENIDO PURULENTO
ECO: LESION HIPOECÓGENA,
PARED IRREGULAR CON
ASPECTO SOLIDO
ECO: ZONA HIPERECÓGENA O
HIPOECÓGENA HETEROGÉNEA MAL
DEFINIDAS CON ASPECTO DE COLECCIÓN
DX DIFERENCIAL
SEMEJANZAS
D. H.DERECHO
HEPATOMEGALIA
ASTENIA – ANOREXIA –
PERDIDA DE PESO
F. A. ELEVADA
TRANSAMINASAS
ELEVADAS
B. D. ELEVADAS
ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO
MASAHEPÁTICA
13. DIFERENCIAS
MASA HEPATICA QUISTE HEPÁTICO HIDATÍDICO
DOLOR TIPO PUZANTE DOLOR TIPO PEZANTES
SIN EOSINIFILIA CON EOSINIFILIA
FEBRÍCULA FIEBRE
SIN PRURITO CON PRURITO
UNICO UNICOS O MULTIPLES
ECO: IMAGEN REDONDEADA
HIPOECOGENA UNICA, CON
BORDES IRREGULARES
ECO:IMAGEN QUISTICA
ANECOGÉNICO CON MULTIPLES
IMÁGENES REDONDEADAS
(VESICULAS HIJAS)
DX DIFERENCIAL
SEMEJANZAS
• DOLOR H. D.
• DOLOR SORDO
• HEPATOMEGALIA
• ASTENIA
• B. D. ELEVADA
• F.A.ELEVADA
QUISTE HEPÁTICO HIDATÍDICO
MASAHEPÁTICA
14. DX DIFERENCIAL
QUISTE HEPATICO SIMPLE
DIFERENCIAS
MASA HEPATICA QUISTE HEPATICO SIMPLE
HÍGADO /CONSISTENCIA DURA
HÍGADO/ CONSITENCIA SEMIDURO
O SEMIBLANDO
FEBRÍCULA FIEBRE
UNICO MULTIPLE
ECO: LESION HIPOECÓGENA,
PARED IRREGULAR CON
DENSIDAD SOLIDO
ECO :LESIÓN ANECOGENA, DE
BORDE REGULAR. DE DENSIDAD
LÍQUIDA
TAC: IMAGEN HIPODENSA
REDONDEADA, DE BORDES
IRREGULARES Y POCO DEFINIDOS,
DENSIDAD SÓLIDA
TAC:IMAGEN HIPODENSA
HOMOGENEA, BIEN
DELIMITADA,DENSIDAD LIQUIDA
SEMEJANZAS
D. H.DERECHO
HEPATOMEGALIA
ANOREXIA
F. A. ELEVADA
B. D. ELEVADA
ALBUMINA DISMINUIDA
MASAHEPÁTICA
15. DX DIFERENCIAL
DIFERENCIAS
MASA HEPATICA HEPATITIS B
CONSISTENCIA DURA
CONSISTENCIA
SEMIBLANDA
SIN ICTERICIA ICTERICIA
ORINA NORMAL COLURIA
SIN ACOLIA ACOLIA
FEBRICULA FIEBRE
SEMEJANZAS
DOLOR EN H. D.
HEPATOMEGALIA
ASTENIA
PERDIDA DE PESO
TGO –TGP AUMENTADAS
F. A. AUMENTADA
B. D. AUMENTADA
HEPATITIS B
MASAHEPÁTICA
16. DIFERENCIAS
MASA HEPATICA CIRROSIS HEPATICA
CONSISTENCIA DURA Y
BORDES IRREGULARES
NO NODULARES
CONSISTENCIA SEMIDURO –
SEMIBLANDO Y BORDES
FILOSOS
SIN EDEMA EDEMA M. I.
SIN CIRCULACIÒN
COLATERAL
CON CIRCULACIÓN
COLATERAL
SIN HEMATOMAS CON HEMATOMAS
SIN ICTERICIA CON ICTERICIA
DX DIFERENCIAL
SEMEJANZAS
DOLOR H.D.
HEPATOMEGALIA
PERDIDA DE PESO
F.A. ELEVADA
TRANSAMINAS ELEVADAS
B. D. ELEVADA
ALBUMINA DISMINUIDA
CIRROSIS HEPATICA
MASAHEPÁTICA
17. DX DIFERENCIAL
DIFERENCIAS
MASA HEPATICA HEPATOMEGALIA DE ICD
SIN ASCITIS ASCITIS
HÍGADO CONSISTENCIA
DURA Y BORDES
IRREGULARES
HÍGADO CONSISTENCIA
SEMIDURA – BLANDA Y
BORDES ROMO
SIN PULSO HEPÁTICO PULSO HEPÁTICO
SIN EDEMA PERIFERICO EDEMA PERFIFERICO
SIN INGURGITACIÓN
YUGULAR
CON INGURGITACIÓN
YUGULAR
SEMEJANZAS
DOLOR EN H. D.
HEPATOMEGALIA
DOLOROSA
ASTENIA
DISMINUCIÒN DEL
APETITO
ANEMIA
HEPATOMEGALIA DE ICD
MASAHEPÁTICA