Principios eticos en medicina. Dr. E Carrillo H.

Dr. Euclides Carrillo H. MTSVC, MSEC
Unidad de Investigaciones Cardiovasculares
Centro Policlínico Valencia

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 Cada ser humano de edad adulta y sano juicio tiene
derecho a determinar qué se hará con su propio
cuerpo
 U.S. Supreme Court Justice. Benjamin Cardozo.
Principios Eticos en Medicina
Schloendorff v New York Hospital, 211 NY 105, 105 NE 92 (1914).


 La palabra ética (del latín ethĭcus, y este
del griego ἠθικός se pronuncia ezicos) proviene de la
íntima relación con la moral; ambos términos se
confunden con frecuencia.
 Etimológicamente tienen el mismo significado.
Moral deriva del latín (mos) y ética del griego (ethos).


 Etica: (Diccionario RAE)
 Parte de la filosofía que trata de la moral y de las
obligaciones del hombre.
 Conjunto de normas morales que rigen la conducta
humana. Ética profesional


 Ética médica
 Abarca de manera general lo que significa practicar la
medicina en forma consistente con los valores morales
básicos y
 Tiene el reto más específico de identificar las
directrices y principios de la que debe ser la conducta
medica apropiada, lo que debe ser ampliamente
concertado por la comunidad medica.


 La Etica médica es el conjunto de principios y normas
morales que regulan la asistencia médica.
 El término Bioética trata de sustituir el termino ética
médica o deontología médica, dándole un enfoque
secular, interdisciplinario, prospectivo, global y
sistemático. Es la parte de la ética o filosofía moral que
estudia lo licito, adecuado e incluso legal, de las
intervenciones sobre la vida del hombre, especialmente
en la Medicina y las ciencias de la vida.


 Confidencialidad.
 Es principio ético medico y principio legal.
 Ejemplo
 El psiquiatra que reporta al ladrón de banco después
de confesar el hecho en la consulta.
 Es ético?
 Es legal?


 Al denunciar al ladrón se esta violando la ética medica,
pero no se actúa de manera inmoral.
En esta presentación Ética Medica
representa las guías y principios para
una conducta apropiada por parte de los
médicos.

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 Principialismo o ética de los principios
 Autonomía
 Beneficencia
 No maleficencia
 Justicia


 Autonomía
 El principio de respeto a las personas o de autonomía,
tiene en cuenta la libertad y responsabilidad del
paciente, que tiene derecho a decidir lo que es bueno
para él.
 Derecho de auto-determinación. El derecho de escoger
entre varias alternativas terapéuticas.


 Autonomía
 Este principio esta en contraste con el Paternalismo, en
el cual se presume que el medico tiene mas
conocimiento y decide por el paciente o lo dirige a la
decisión correcta.
 Implica la información adecuada de riesgo-beneficio de
la intervención medica.
 Implica el consentimiento del tratamiento a recibir
(excepto en emergencia)


 Autonomía
 Legalmente los niños no tienen autonomía para hacer
sus propias decisiones acerca de sus cuidados de salud.
 Legalmente esto recae en sus padres o representantes
legales.
 Pero… que hacer cuando un padre testigo de Jehová no
autorice transfusión de sangre al niño?


 Beneficencia
 Este principio representa la responsabilidad y deber
ético del medico de beneficiar al paciente.
 El deber del medico es reducir el dolor y aliviar el
sufrimiento y además, cuando sea posible, promover la
salud y el bienestar.


 Beneficencia
 En su nivel mas básico, la beneficencia es necesaria
para justificar la práctica de la medicina. Si los médicos
no pueden beneficiar a sus pacientes perderían su
raison d’être. (razón de ser o existir).


 Beneficencia
 Aquí puede diferir lo que el medico y el paciente
consideran beneficioso.
 El medico juzga el beneficio en la obtención de metas y
pronósticos.
 El paciente juzga el beneficio no solo por el pronostico
medico, sino también por el desenlace psico-social-
espiritual, intereses y actividades que definan su
calidad de vida.


 Beneficencia
 Los médicos practicamos beneficencia no solo cuando
curamos enfermedades, salvamos vidas, aliviamos
dolor, nauseas o incomodidad, también lo hacemos
cuando tratamos con amabilidad y expresamos
empatía, con lo que contribuimos a que el paciente
sienta que su sufrimiento es reconocido y que se le esta
ofreciendo los mejores cuidados.


 No maleficencia


 No maleficencia
 En ocasiones los estudios clínicos muestran que existe riesgo
de hacer daño con la intervención medica.
 Se deberían indicar los medicamentos cuando se disponga
de información lo mas completa posible acerca de sus
beneficios y riesgos.
 Los clínicos debemos mantener claro un principio ético de
más de dos mil años: “primum non nocere”, primero no
hacer daño. Teniendo varias alternativas debemos escoger la
que genere el menor riesgo a nuestros pacientes.


 No maleficencia
 Estudios innecesarios pueden provocar daño:
cateterismo cardiaco, tomografía de coronarias, etc.
 Una vía central innecesaria puede provocar
neumotórax.
 Antibióticos innecesarios pueden provocar: shock
anafiláctico, necrosis tubular aguda, síndrome de
Stevens-Johnson, colitis seudomembranosa, infeccion
por organismos resistentes.


 Justicia
 En ética medica esto se refiere a la distribución justa de
los recursos médicos, especialmente cuando estos son
limitados.
 A nivel mundial se ha determinado que los pacientes
que tienen desventaja económica, étnica o racial,
presentan mayor morbilidad y mortalidad.


 Justicia
 A nivel institucional la Justicia se realiza mediante
Triaje.
 Cuando existe 1 sola cama en la Unidad Coronaria y
llegan 2 pacientes con Infarto del Miocardio, como se
toma la decisión?
 Aquí se ha utilizado el principio “too well, too sick”

 Juramento de los Médicos Venezolanos (código de deontología medica)
"Evocando a Luis Razetti apóstol de la moral médica en Venezuela y en presencia de las
autoridades universitarias, más profesores y compañeros de estudio, me comprometo bajo solemne
juramento a cumplir los siguientes postulados:
1) Desempeñaré mi profesión con esmero y dignidad, velando con el máximo respeto por la vida de
más semejantes y aún bajo amenaza no empleare más conocimientos para contravenir las leyes de la
humanidad.
2) Profesaré a más maestros el respeto y gratitud que se hayan hecho merecedores e intentaré, con
todos los medios a mi alcance, mantenerme permanentemente informado de los avances del
conocimiento médico.
3) No permitiré que la satisfacción intelectual derivada de mi capacidad para identificar y tratar las
enfermedades y de contribuir al progreso de la ciencia médica me hagan olvidar los principios
humanitarios que rigen nuestra profesión y la consideración prioritaria del paciente como persona.
4) No intentaré nuevos tratamientos o procedimientos de investigación si los riesgos para el
paciente exceden los posibles beneficios, cumpliendo estrictamente las Pautas Internacionales para
la Investigación Biomédica en los Seres Humanos.

 Juramento
5) No permitiré que motivos de lucro interfieran el ejercicio libre e independiente de mi juicio
profesonal.
6) Preservaré en absoluto secreto las confidencias que se me hagan durante mi actuación
profesional, aún después de la muerte del enfermo.
7) Mi reverencia por la vida al atender enfermos terminales no colindará con mi obligación
fundamental de aliviar el sufrimiento humano.
8) Mantendré con todas más fuerzas el honor y las nobles tradiciones de la profesión médica y no
haré distinción en el ejercicio de más obligaciones ni por adhesión a partido político o posición
social.
9) No estableceré diferencias en mi dedicación y en la calidad de la atención prestada al enfermo, se
trate de servicios médicos contratados, de carácter individual o de índole gratuita.
10) Daré estricto cumplimiento a los principios éticos de nuestra profesión, procurando para los
demás aquello que, en circunstancias similares, desearía para mi y para mis seres queridos".

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El comportamiento ético es un deber
autoimpuesto por el médico honesto.

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