Monografía

1. Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Estomatología
Clínica del Adulto
Tema:
“Fundamentos de Oclusión en Rehabilitación Oral”
Docente:
Mg.CD. Juan Luis Pairazamán García.
Alumna:
- Becerra Díaz Angela Estefania.
2016

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ÍNDICE
I. Introducción...................................................................................................................... 3
II. Fundamentos de Oclusión.................................................................................................. 3
2.1 Oclusión.................................................................................................................... 3
2.2 Oclusión fisiológica y no fisiológica............................................................................. 4
2.3 Componentes de la Oclusión...................................................................................... 5
2.4 Fundamentos de Oclusión estática............................................................................. 5
2.5 Fundamentos de Oclusión dinámica........................................................................... 6
- El fenómenode Christensen ocurre cuandoen movimientosde protrusiónlamandíbula
protruye el eje de girose desplazahaciaadelante yabajo,describiendo unatrayectoriaen
forma de S, lo que provoca una desoclusión en dientes posteriores. ..................................... 7
2.6 Lado de trabajo y de balance...................................................................................... 8
2.7 Interferencias oclusales.............................................................................................. 8
2.8 Plano de oclusión....................................................................................................... 8
2.9 Dimensión vertical..................................................................................................... 9
III. Conclusiones................................................................................................................. 9
IV. Bibliografía...................................................................................................................10
Fundamentos de Oclusión en Rehabilitación Oral

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I. Introducción
La rehabilitación con éxito a largo plazo del aparato estomatognático depende
de la conservación de la armonía oclusal.
La oclusión tiene tanta importancia para el resultado que debe ser considerado
uno de los capítulos más imprescindibles y necesarios para el éxito del trabajo
final.
En el presente trabajo se desarrollarán algunos conceptos básicos de oclusión,
tanto en estática como en dinámica, en movimientos mandibulares, etc.
II. Fundamentos de Oclusión
2.1 Oclusión
En una oclusión ideal en dentición natural o en reconstrucciones no muy
extensas se debe cumplir principalmente:
- En cierre (Oclusión Estática), los cóndilos mandibulares están en la
posición más anterosuperior contra los discos articulares sobre las
vertientes posteriores de las eminencias de las fosas glenoideas. Los
dientes posteriores tienen un contacto firme y sólido, mientras que los
anteriores muestran un contacto ligeramente menor.
- Las fuerzas oclusales se dirigen paralelamente al eje axial longitudinal
de los dientes.
- En las excursiones laterales de la mandíbula, los contactos en el lado de
trabajo (preferentemente en los caninos) desocluyen o separan
instantáneamente los dientes en el lado de balance.
- En las excursiones protrusivas los contactos de los dientes anteriores
desocluirán a los dientes posteriores. La combinación de estos dos
últimos puntos se conoce como oclusión mutuamente protegida, ya
que los posteriores protegen a los anteriores en céntrica y los anteriores
protegen a los posteriores en movimientos excéntricos.

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La oclusión mutuamente compartida está referida al cierre, cuando sucede la MIC, donde
tanto la ATM como los dientes posteriores soportan la carga, absorbiendo las fuerzas y
protegiendo al sector anterior.
Ésta se da netamente en estática. El soporte de fuerzas en esta oclusión corresponde a la
capacidad de cargamecánica de los dientes posteriores y a lapropiedad comprensiva de las
estructuras intracapsulares de la ATM.
La oclusión mutuamente compartida, se llama así porque describe una situación de
estabilidad en donde todas las fuerzas son repartidas por los dientes (molares) en beneficio
a los incisivos.
2.2 Oclusión fisiológica y no fisiológica
- La oclusión funcional constituye la normalidad de una oclusión individual,
sinmanifestaciones de disfunción y que es aceptada por suestética,aunque
pueda presentar características de mal oclusión pero el individuo presenta
un sistema masticatorio saludable y sin patologías.
Se caracteriza por tener salud biológica y comodidad funcional. Equilibrio
funcional producto de una adaptación fisiológica de los contactos oclusales
con respecto a los demás componentes del sistema estomatognático.
- La oclusión no fisiológica, es aquella que presenta relación con lesiones
traumáticas o alteraciones en las estructuras que soportan las piezas
dentarias, músculos y ATM; perdiendo el equilibrio funcional.
Es la pérdida de equilibrio y adaptación funcional de las relaciones de
contacto dentario respecto a otros componentes del sistema
estomatognático. Es producto de la sobrecarga funcional del sistema por
parafunción repetitiva que supera la capacidad de adaptación del cuerpo.
Características:
 Excesiva diferencia entre MIC y posición de contacto dental en RC
(deslizamiento en céntrica)
 Contactos de balance que impiden el contacto en el lado de trabajo.
 Inclinación canina excesiva que llega a impedir movimientos
laterales de trabajo.
 Ausencia de piezas dentarias.

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 Migraciones debido a la edad.
 Movilidad dental
 Afectación de la estructura dental
 Signos y síntomas de disfunción cráneo-mandibular.
 Relaciones oclusales intermaxilares que afectan las funciones
vitales.
2.3 Componentes de la Oclusión
- Sistema dentario, está constituida por la relaciones de contacto entre
los dientes de ambos maxilares.
- Sistema nervioso, ésta a través de las terminaciones propioceptivas del
periodonto, músculos y articulaciones monitoriza la posición de la
mandíbula y sus movimientos.
- Sistema muscular, debe existir un equilibrio preciso y complejo de los
músculos de la cabeza y del cuello para mantener una posición y función
adecuada de todo el conjunto.
- Articulación Temporomandibular, es la articulación del maxilar inferior
con el temporal.
2.4 Fundamentos de Oclusión estática
- Máxima Intercuspidación (MIC), es el contacto dental máximo.
Se refiere a la posición de cierre mandibular en la que el número de
contactos entre las piezas antagonistas es máximo,
independientemente de la posición de los cóndilos articulares con
respecto a las eminencias y discos articulares.
En MIC sedan dos tipos de contactos oclusales:cúspide-crestamarginal
y cúspide-fosa. Pero cuando hacemos una rehabilitación es muy difícil
obtener un punto de contacto como el natural, siendo necesario
orientar las cúspides que están dirigidas al punto de contacto para

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obtener un bipodismo a la fosa más próxima y así, conseguir contactos
tripódicos estables, de manera que evitemos el punto de contacto
interdentario, y por lo tanto, el empaquetamiento alimenticio.
En el primero se produce un contacto de las cúspides dentarias a nivel
de la fosa y la cresta marginal de las caras oclusales de dos piezas
antagonistas. Más frecuente en dentición adulta, y se emplea en
restauraciones no tan extensas.
Y la segunda, produce contactos únicamente a nivel de las fosas de las
caras oclusales de una sola pieza. Se montará en el articulador un caso
en MIC cuando no se quiera modificar la oclusión del paciente.
- Relación Céntrica (RC), se define como la posición optima entre todos
los componentes anatómicos. Es laposición más fisiológicadelcomplejo
temporomandibular y es reproducible. Es la posición más anterior,
superior y media del cóndilo sobre lavertiente posterior de la eminencia
articular con el disco articular interpuesto entre ellos.
- Oclusión céntrica (MIC en RC), en la posición articular de RC se produce
el máximo número de contactos dentarios sin deslizamientos en
céntrica. Estas prematuridades se producen en la mayoría de la
población y son el desplazamiento desde el primer contacto dentario
en el movimiento de cierre en RC, hasta la posición de MIC. Ésta es
llamada oclusión céntrica.
Si bien es cierto que rehabilitar una boca no siempre exige la búsqueda
de una relación céntrica en conjunción con la máxima intercuspidación,
también es cierto que aun careciendo de síntomas articulares, cuando
es necesario reconstruir una boca, es esencial buscar la coincidencia
entre ambas, para evitar futuros síntomas de desarmonía oclusal.
2.5 Fundamentos de Oclusión dinámica
- Guía Anterior, son el conjunto de incisivos y caninos superiores e
inferiores que desde un punto de vista mecánico ayudan a la
desoclusión posterior durante los movimientos de lateralidad y
protrusión.
 Guía incisiva, recorrido que siguen los bordes incisales de los
cuatro incisivos inferiores sobre los rebordes marginales de las

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caras palatinas de los incisivos superiores hasta quedar borde a
borde en el movimiento de protrusión.
- El fenómeno de Christensen ocurre cuando en movimientos de
protrusión la mandíbula protruye el eje de giro se desplaza hacia
adelante y abajo, describiendo una trayectoria en forma de S, lo que
provoca una desoclusión en dientes posteriores.
 Guía canina, aquella situación en la que los caninos “guian” el
movimiento de lateralidad provocando la desoclusión posterior.
La vertiente cuspidea vestibular del canino inferior se desliza por
la vertiente lingual del superior.
Las piezas dentales superiores e inferiores posteriores, tanto del
lado de trabajo como de balance se separan entre si durante el
movimiento.
- Función de grupo anterior, en ésta el movimiento de lateralidad es
guiado por contactos tanto a nivel de los caninos como de los incisivos.
Se encuentra en casos en los que los caninos están en una situación
periodontalmente lábil y con un recubrimiento incisal importante.
- Función de grupo posterior, también llamada oclusión balanceada
unilateral, exige que todos los dientes del lado de trabajo están en
contacto durante una excursión lateral. Y por el contrario los dientes en
el lado de no trabajo no tendrán contacto alguno.
De este modo de distribuyen las cargas oclusales en el lado de trabajo y
se evitan las fuerzas destructivas de dirección oblicua que hallamos en
las interferencias del lado de balance.
Se adopta esta función cuando los caninos no estén periodontalmente
sanos o cuando se requieran de modificaciones extensas para la
obtención de guía anterior.
- Oclusión balanceada bilateral, se producen contactos en todas las
piezas dentales en todos los movimientos excéntricos, tanto en
lateralidad como en protrusión.
Es el de elección en prótesis completa ya que confiere mayor
estabilidad, habilidad de masticación y retención que cualquier otro.

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2.6 Lado de trabajo y de balance
- Lado de Trabajo o laterotrusivo dentario, es aquel en el cual el
movimiento condilar es menor, en donde el cóndilo da un movimiento
de rotación y se desplaza hacia afuera, atrás (Movimiento de Bennett),
y corresponde a 0,2 a 1,75 mm.
- Lado de Balance o mediotrusivodentario, corresponde al lado opuesto
y el movimiento condilar es mayor, ocurriendo una extensión en donde
el cóndilo se desplaza hacia abajo, adentro y adelante(Ángulo de
Bennett)
2.7 Interferencias oclusales
Son aquellas relaciones de contacto dentario que interfieren con laoclusión.
Es decir, corresponden en general a contactos oclusales o dentarios que
fuerzan a la mandíbula a desviarse de su esquema oclusal normal.
2.8 Plano de oclusión
Se define a la línea imaginaria que une la cúspide distal del segundo molar
inferior con la punta cuspídea del canino inferior.
- El plano oclusal que comienza siendo una línea recta desde el canino al
primer molar formará luego una curvatura ascendente que se
corresponderá con la resultante direccional de las fuerzas musculares.
Por lo tanto, debemos hablar de una curvasagital,que no seráotra cosa
que la suma de los planos oclusales individuales de cada pieza dentaria.
Estos planos se denominan “microplanos” y de su alineación surge la
formación de la curva sagital.
- Plano frontal, la inclinación que van adoptando los ejes de los
premolares y los molares conforma la llamada curva de Wilson, que no
es otra cosa que una composición anatómica que tiene como límites el
canino y la ATM. Esta orientación permitirá transmitir fuerzas axiales en
el cierre y facilitar la desoclusión en los movimientos laterales. En este

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plano se puede analizar la relación que guarda la guía anterior con
respecto al plano oclusal y al eje intercondileo.
- Plano Camper, paralelo al plano oclusal. Va desde la espina nasal
anterior hasta el centro del conducto auditivo externo.
- Plano de Frankfort, va desde el pórion hasta el punto infraorbitario.
2.9 Dimensión vertical
Es laposición de relación estableentre el maxilar superior e inferior, cuando
hay máxima intercuspidación, donde el determinante de la DV son los
músculos. Es la dimensión facial tomada verticalmente entre dos
puntos, generalmente entre el punto subnasal y el mentón.
- Dimensión vertical en reposo, es la medida de la dimesión facial vertical
cuando la mandíbula está en posición de reposo. Entre los rodetes debe
quedar un espacio libre de al menos 2 a 4 mm.
III. Conclusiones
- Nada tiene más importancia en la rehabilitación oral de los pacientes
como el conocimiento de la anatomía y fisiología.
- Laoclusión constituye un papel muy importante para eléxito del trabajo
final.
- Se debe conocer la función para comprender la disfunción.

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IV. Bibliografía
1. Alonso, A. Aníbal, A. Santiago, J. B. Horacio, A., (1999) Oclusión y
diagnóstico en rehabilitación oral. 1ª.ed. México, Editorial
Panamericana.
2. Ash, M.M. Ramfjord,S. (1996). Oclusión. 4ª ed. México, Editorial
McGraw-Hill, Interamericana.
3. Dawson, E. P. (1991) Evaluación, diagnóstico y tratamiento de los
problemas oclusales. 6ª ed. España, Editorial Salvat.
4. Dawson, E. P. (2009) Oclusión funcional: diseño de la sonrisa a partir
de la ATM. Primera parte. 4ª ed. Argentina Editorial Amolca.
5. Anselmo Apodaca Lugo (2004) Fundamentos de Oclusión 1ª ed.
Instituto Politécnico Nacional México.
6. Manns, A. E. (2006) Manual práctico de oclusión dentaria. , 2ª ed.
México. Editorial Amolca.
7. Okeson, J. P. (1998) Oclusión y afecciones temporomandibulares. 4ª
ed. España, Editorial Harcourt.
8. Arturo Manns & Jorge L. Biotti (2006) Manual práctico de Oclusión
dentaria. 2ª ed. Caracas, Venezuela. Editorial Amolca.