El documento describe la hiperplasia prostática benigna. Se caracteriza por el crecimiento anormal del tejido prostático que causa obstrucción del flujo urinario y síntomas como micción frecuente y débil. Los síntomas se deben a la proliferación del estroma y epitelio prostático que estrecha la uretra. Se requiere testosterona para su desarrollo y los tratamientos incluyen alfabloqueantes, inhibidores 5-alfa reductasa y cirugía.
4. Uretra prostática se estreche y
se dificulte la salida de orina.
en el # células
(Hiperplasia)
en el tamaño global
de la glándula.
tamaño celular
(Hipertrofia)
Ser requiere Testosterona
5. •Chorro de orina
débil, con pausas e
interrupciones.
•Goteo o
derrame de
orina.
•Síntomas
obstructivos
•Urgencia para
orinar.
•Retención de orina
o incapacidad de
orinar.
•Síntomas
Irritativos
•polaquiuria.
•Disuria.
•Nicturia
•Tenesmo .
6. •Obstrucción de
orificio de salida de
la vejiga
•Insuficiencia renal
•Formación de cálculos
•Distensión vesical
•Cáncer de próstata
•Infección de vías urinarias.
•Cistitis
•Estrechamiento de
la uretra
•Vejiga
Hiperactiva
•Uropatía
obstructiva
10. Estudio del flujo
urinario - un examen
mediante el cual el
paciente orina en un
dispositivo especial que
mide la rapidez con que
fluye la orina.
Antígeno prostático
especifico (enzima
fosfatasa ácida )
11.
12. eficacia de 6
a 12 meses.
Alfabloqueadores
tamsulosina,
terazosina, y
doxazosina,
tienen una eficacia
sobre el alivio o
mejora de los STUI
Relajan el musculo
liso en próstata y
cuello de la vejiga
No reducen el
tamaño de la
próstata.
17. Cáncer de Próstata
El cáncer de próstata
(CIE 10 C61 Tumor
maligno de la próstata) es
el crecimiento anormal y
desordenado de las
células del epitelio
glandular que tienen
capacidad de
diseminarse.
El cáncer de próstata es el
segundo cáncer más
18. Factores de Riesgo
Factores Genéticos
Antecedentes familiares
Raza negra
Edad
Alimentación
Conducta sexual
Consumo de alcohol
Exposición a radiaciones ultravioleta
Exposición ocupacional
23. Antígeno Prostático Específico
Es el 1er marcador tumoral aprobado por la FDA
para la detección oportuna del Ca de próstata
Prostatitis (inflamación de la próstata) e
Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), o con un
crecimiento maligno (canceroso) en la próstata.
Eficacia del tratamiento del cáncer de la
próstata, y para controlar la recaída después de
que el tratamiento ha terminado.
35. Algoritmo simplificado de Tx
Morante Deza, C. Prevención y Dx de Ca de próstata. Urología, INEN 2009
36. Prevención
Selenio, Vit D, Vit E
Licopeno
Isoflavonoides
La actividad sexual frecuente se asocia a menor
riesgo de Ca de próstata
La eyaculación múltiple cursa con menor riesgo de Ca
de próstata
55. PROSTATITIS CRÓNICA NO
BACTERIANA
Antes de acostarse
Terazosima 10-15 mg Doxazosina 4-8 mg Tamsulosina 0,4 mg día
Evitar el reflujo de orina intraprostatica
Antiinflamatorios Anticolinergicos Alfabloqueantes
TRATAMIENTO
Sintomático
56. PROSTATINIA
Cuadro clínico similar
• Molestias perineales o genitales
Causa
• Desconocida
Cultivos negativos
• <10 leucocitos/campo en líquido
prostático
Biopsia
• Inflamación
Tratamiento
• Difícil
• Alfabloqueantes
• Relajantes musculares
57. Epididimitis/Orquiepididimitis
Infección aguda por: vía linfática, hematógena,
traumática
Varón mayor de 18 años, sexualmente activo.
Antecedentes de molestias urinarias
Inicio lento: malestar testicular o hipogastrio
Examen: dolor palpación, aumento de volumen de
epidídimo y/o testículo.
Al elevar genital, cede el dolor.
Lab: Sed. Orina: piuria-bacteriuria.
Hemograma:leucoc.
Eco tomografía: aumento de volumen/hipoecoico.
Trat: AINEs, AB y reposo con suspensión escroto.
59. Drenaje venoso testicular
Vena espermática
derecha drena en
angulo de 30º a
vena cava.
Vena espermática
izquierda drena en
angulo de 45º a
vena renal izquierda.
60. Varicocele
Etiología: Incompetencia o ausencia de
válvulas.
Examen: aumento de volumen o sensación
de tracción genital ( 90% izq ). Dilatación en
“paquete de gusanos” por encima y detrás del
testículos.
Maniobra de Valsalva (+).
Eco o Eco doppler: aumento vol y reflujo
venoso.
Indicaciones op:
1.- Sintomático: dolor
2.- Oligoastenoespermia
62. Hidrocele:
Causas: obstrucción linfática o aumento de la
producción del transudado.
Examen: aumento de volumen piriforme o
redondeado del hemiescroto.
Eco: transiluminación, refleja el contenido
líquido, parénquima testicular indemne.
Trat: eversión de la vaginal.
64. Fimosis
Imposibilidad de retraer el prepucio por causas
naturales, adquiridas o adherencias.
Fimosis relativa: prepucio permite paso del
glande en flaccidez, pero no en erección.
En fimosis adquiridas descartar balanitis a
repetición ( estudio de la pareja.
Tratamiento: circuncisión.
66. Balanitis
Inflamación de glande, surco balanoprepucial
y a veces prepucio.
Asociado a fimosis, falta de aseo, humedad
local, procesos infecciosos, alérgicos o
irritaciones químicas.
Infecciones: Candidas, , Trichomonas
E. Coli, Strepto feacalis, Proteus,
etc.
Tratamiento: mejorar condiciones de aseo,
uso de jabones neutros o glicerina, cremas
antibióticas o corticoidales.
67. URETRITIS y CERVICITIS
•Enfermedad de transmisión sexual, la más frecuente en varones en
nuestro medio
•Etiología más habitual: Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae
•Tratamiento empírico del paciente y de la pareja sexual cubriendo los
dos microorganismos más habituales, pero recogiendo muestra para
cultivo
•Emplear dosis únicas para asegurar el cumplimiento en pacientes con
condiciones sociales que puedan dificultar la adherencia
ceftriaxona doxiciclina
azitromicina